Nächtliches Einnässen bei Schulkindern

Übersicht

Nächtliches Einnässen (Enuresis nocturna) bedeutet, dass ein Kind im Schlaf unwillkürlich Urin verliert. Das passiert bei Kindern im Schulalter häufiger, als viele denken. Es ist keine Krankheit im engen Sinne, sondern eine Entwicklungsverzögerung der Blasensteuerung. Das Kind kann meistens nichts dafür.

Ja, es ist eine der häufigsten Auffälligkeiten im Kindesalter. Bei den Siebenjährigen sind etwa 10 % betroffen. Mit zehn Jahren sind es noch etwa 3–4 %.

Hauptsächlich Kinder ab dem fünften Lebensjahr. Jungen häufiger als Mädchen. Oft tritt es bei Geschwistern oder Eltern ebenfalls auf, denn es ist teilweise vererbbar.

Symptome

Häufige Symptome

• Das Kind wacht nachts nass auf
• Das Bett oder der Pyjama ist feucht
• Das Kind schläft sehr tief und bekommt den Harndrang nicht mit

Symptome bei Kindern

• Einnässen mindestens zweimal pro Woche über mehrere Monate
• Meist nur nachts, tagsüber ist das Kind trocken
• Keine Schmerzen, kein Brennen beim Wasserlassen (falls doch: zum Arzt)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht zutreffend – bei älteren Menschen spricht man von Harninkontinenz. Dieser Artikel handelt von Kindern.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Blase ist nachts noch zu klein oder die Nieren produzieren nachts zu viel Urin
• Das Kind wacht nicht auf, wenn die Blase voll ist – oft ein sehr tiefer Schlaf
• Vererbung: Das Problem tritt in Familien häufig auf
• Verstopfung drückt auf die Blase und kann Einnässen begünstigen
• Harnwegsinfekte oder ein überaktiver Blasenmuskel
• Psychischer Stress, zum Beispiel durch Schulwechsel, Trennung der Eltern oder ein neues Geschwisterkind

Risikofaktoren

• Jungen
• Eltern waren früher selbst betroffen
• Verstopfung
• Aufmerksamkeitsprobleme oder ADHS
• Sehr tiefer Schlaf, aus dem das Kind schwer erweckbar ist

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Ihr Kind über Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen klagt
• Wenn das Einnässen plötzlich wieder auftritt, nachdem das Kind lange trocken war
• Wenn es tagsüber zusätzlich einnässt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihr Kind regelmäßig mit fünf Jahren noch nachts einnässt
• Wenn Sie unsicher sind, ob eine Behandlung nötig ist
• Bei der U9-Untersuchung (mit etwa 5 Jahren) können Sie das Thema ansprechen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach dem Trink- und Schlafverhalten, nach der Familiengeschichte und untersucht das Kind körperlich. Ein Urintest zeigt, ob ein Harnwegsinfekt vorliegt. Manchmal wird auch eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase gemacht. Für das nächtliche Einnässen gibt es in Deutschland eine AWMF-Behandlungsleitlinie, an der sich Ärztinnen und Ärzte orientieren.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung (schmerzfrei)
• Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase (schmerzfrei)
• Führen eines Trink- und Toilettenprotokolls (Nass-/Trockenprotokoll)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind für Ihr Kind völlig schmerzfrei und ohne Risiko. Die Ärztin oder der Arzt nimmt sich Zeit für Ihre Fragen und erklärt jeden Schritt. Sie können ruhig fragen, wenn Ihnen etwas unklar ist.

Behandlung

Die beste Behandlung hängt von der Ursache ab. In den meisten Fällen reichen eine gute Begleitung, ein fester Tagesrhythmus und ein spezielles Wecksystem. Medikamente sind nur in bestimmten Situationen sinnvoll und immer eine gemeinsame Entscheidung mit der Ärztin oder dem Arzt. Es gibt eine deutsche Leitlinie, die klare Empfehlungen gibt.

Selbsthilfe zu Hause

• Feste Toilettengänge am Tag und immer direkt vor dem Schlafengehen
• Abends weniger trinken – besonders keine koffeinhaltigen Getränke wie Cola, Eistee oder Schwarztee
• Ballaststoffreiche Ernährung und viel Bewegung gegen Verstopfung
• Lob und Belohnung für trockene Nächte – setzen Sie Ihr Kind nicht unter Druck
• Das Kind morgens nicht schimpfen oder bloßstellen
• Eine abwaschbare Unterlage oder ein Matratzenschutz gibt Sicherheit

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die die nächtliche Urinmenge verringern oder die Blasenmuskulatur beruhigen. Diese werden niemals ohne ärztliche Verordnung eingesetzt und sind erst ab einem bestimmten Alter empfohlen. Die Wirkung endet oft nach dem Absetzen. Manche Kinder sprechen auch auf ein spezielles Wecksystem (Alarmtherapie) an, bei dem das Kind bei Nässe aufwacht. Diese Methode ist ohne Medikamente und hat gute Erfolgsaussichten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einfachem nächtlichem Einnässen nicht nötig. Nur wenn eine organische Ursache wie eine Fehlbildung oder eine Harnblasenerkrankung vorliegt, kann ein Eingriff in Betracht kommen. Das klärt die Kinderärztin oder der Kinderarzt mit entsprechenden Untersuchungen.

Leben mit der Erkrankung

Bewahren Sie Ruhe und Gelassenheit. Ihr Kind fühlt sich vielleicht schuldig oder schämt sich. Gehen Sie liebevoll damit um und machen Sie ihm klar, dass es keine Schuld hat. Das ist die wichtigste Voraussetzung für eine gute Entwicklung.

Tipps für den Alltag

• Lassen Sie Ihr Kind abends vor dem Zubettgehen noch einmal auf die Toilette gehen
• Stellen Sie ein Töpfchen oder einen Becher ins Zimmer, falls das Kind nachts durch muss
• Schützen Sie die Matratze mit einem wasserdichten Bezug
• Lassen Sie das Kind morgens freundlich mithelfen, das nasse Bettzeug abzuziehen – ohne Vorwurf

Ernährung und Bewegung

Achten Sie auf ausreichend Flüssigkeit am Tag, damit der Urin nicht zu konzentriert ist. Gleichzeitig gilt: abends weniger trinken. Eine ballaststoffreiche Kost mit Obst, Gemüse und Vollkornprodukten beugt Verstopfung vor – das ist ein wichtiger Baustein. Bewegung hilft dem Darm und der Blase ebenfalls.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Nächtliches Einnässen kann das Selbstwertgefühl von Kindern stark belasten. Manche Kinder ziehen sich zurück oder haben Angst vor Übernachtungen. Geben Sie Ihrem Kind das Gefühl, dass es geliebt wird, egal ob die Nacht trocken war oder nicht. Wenn Sie spüren, dass Ihr Kind sehr leidet, finden Sie Unterstützung bei einer psychologischen Beratungsstelle.

Vorbeugung

Nicht immer. Eine gute Trink- und Toilettenroutine kann das Risiko etwas senken. Wichtig ist vor allem, Verstopfung früh zu behandeln. Bei einem großen Teil der Kinder lässt sich das Einnässen jedoch nicht von vornherein verhindern – es ist eine normale Entwicklungsphase.

Impfungen

Gegen das Einnässen gibt es keinen Impfstoff. Lassen Sie Ihr Kind wie empfohlen die regulären Impfungen auffrischen, denn Harnwegsinfekte können dadurch seltener auftreten.

Früherkennungsprogramme

Bei den Vorsorgeuntersuchungen (U9 im Alter von etwa 5 Jahren) fragt die Kinderärztin nach dem Trockenwerden. Sie können das Thema dort auch von sich aus ansprechen. Ein Screening in einem früheren Alter ist nicht sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hautreizungen oder Entzündungen im Windelbereich
• Niedriges Selbstwertgefühl, Rückzug oder Angst vor Übernachtungen
• Bei zugrunde liegenden Ursachen wie Harnwegsinfekten können diese wiederkehren und die Harnwege belasten

Langzeitprognose

Die meisten Kinder werden mit der Zeit trocken – manche früher, manche später. Mit liebevoller Unterstützung und fachlicher Beratung von Kinderärztin oder Kinderarzt ist die Prognose sehr gut. Es braucht Geduld, aber die Aussicht ist klar positiv. Ihr Kind wird es schaffen.

Unterstützung finden

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