Akute Mittelohrentzündung beim Kind

Übersicht

Eine akute Mittelohrentzündung ist eine plötzliche Infektion im Mittelohr – dem Bereich direkt hinter dem Trommelfell. Sie entsteht meist zusammen mit einer Erkältung und verursacht oft starke Ohrenschmerzen, Fieber und ein Druckgefühl im Ohr.

Ja, die Mittelohrentzündung ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten im Kindesalter. Bis zum dritten Geburtstag haben die meisten Kinder mindestens eine Mittelohrentzündung durchgemacht.

Besonders häufig betroffen sind Kinder zwischen 6 Monaten und 6 Jahren. Grund: Bei Babys und Kleinkindern ist die Ohrtrompete – die Verbindung zwischen Rachen und Mittelohr – noch kürzer und enger. Dadurch gelangen Keime leichter ins Mittelohr.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke Ohrenschmerzen, oft nachts
• Fieber
• Druckgefühl und Hörminderung auf dem betroffenen Ohr
• Unruhe, Weinen oder Schlafprobleme

Symptome bei Kindern

• Kleinkinder können oft nicht sagen, wo es wehtut. Achten Sie auf vermehrtes Weinen, Ziehen oder Reiben am Ohr.
• Oft reagieren Kinder gereizt, sind unruhig oder hören schlechter.
• Manchmal läuft Flüssigkeit oder Eiter aus dem Ohr – dann ist das Trommelfell eingerissen, was die Schmerzen meist sofort lindert. Das sollte trotzdem ärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Erwachsene und ältere Menschen haben bei Ohrenschmerzen häufig andere Ursachen als eine Mittelohrentzündung. Lassen Sie plötzliche Ohrenschmerzen ärztlich abklären, besonders wenn auch das Hören nachlässt oder Schwindel auftritt.

Ursachen

Hauptursachen

• Meist Viren (zum Beispiel Erkältungsviren) oder Bakterien, die vom Rachen durch die Ohrtrompete ins Mittelohr aufsteigen.
• Die entzündete Schleimhaut schwillt an, Flüssigkeit sammelt sich und drückt von innen auf das Trommelfell – das verursacht die Schmerzen.

Risikofaktoren

• Schnupfen oder Erkältung
• Besuch von Kindertagesstätte oder Kindergarten
• Alter unter 2 Jahren
• Passivrauchen in der Wohnung
• Fläschchen trinken im Liegen
• Vergrößerte Rachenmandeln

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Säuglinge unter 6 Monaten mit Fieber oder Krankheitsgefühl
• Hohes Fieber über 39 °C
• Schweres Krankheitsgefühl oder Teilnahmslosigkeit
• Eiterausfluss aus dem Ohr
• Starke Schmerzen, die nicht nachlassen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Leichte Ohrenschmerzen ohne Fieber – ein Termin beim Kinderarzt innerhalb von ein bis zwei Tagen reicht aus.
• Bei Kindern über 2 Jahren mit nur leichten Beschwerden können Sie zunächst einen Tag zu Hause beobachten und dann entscheiden.

Diagnose

Der Arzt fragt Sie nach den Symptomen und untersucht Ihr Kind. Mit einem Ohrenspiegel (Otoskop) schaut er in Gehörgang und auf das Trommelfell. Dabei sieht er, ob das Trommelfell gerötet oder vorgewölbt ist.

Mögliche Untersuchungen

• Otoskopie (Ohrenspiegel-Untersuchung)
• Pneumootoskopie – Prüfung der Trommelfell-Beweglichkeit
• Gegebenenfalls ein Hörtest

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten und ist unangenehm, aber nicht stark schmerzhaft. Halten Sie Ihr Kind ruhig im Arm. Ihr Kind muss dafür nicht nüchtern sein.

Behandlung

Die Behandlung zielt zuerst darauf, Schmerzen zu lindern und dem Körper Zeit zu geben, die Infektion selbst zu bekämpfen. Antibiotika sind nur in bestimmten Situationen nötig – zum Beispiel bei schweren Verläufen, bei Babys unter 6 Monaten oder wenn beide Ohren betroffen sind.

Selbsthilfe zu Hause

• Wärme auf dem Ohr kann angenehm sein, zum Beispiel ein warmes Kirschkernkissen oder ein weiches Tuch. Bei Fieber vorsichtig einsetzen.
• Geben Sie Ihrem Kind viel zu trinken: Wasser, ungesüßten Tee oder Muttermilch.
• Lagern Sie den Kopf im Schlaf etwas erhöht, zum Beispiel mit einem Handtuch unter der Matratze. Das erleichtert den Druckabfluss.
• Zuwendung und Geduld helfen Ihrem Kind, sich sicher zu fühlen.

Medizinische Behandlungen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, welche Schmerzmittel für das Alter Ihres Kindes geeignet sind und wie Sie sie richtig anwenden. In manchen Fällen verschreibt der Arzt ein Antibiotikum – nehmen Sie es genau nach Anweisung und vollständig ein. Abschwellende Nasentropfen können helfen, sind aber nicht für jedes Kind geeignet. Fragen Sie immer erst ärztlich nach.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Mittelohrentzündungen sehr häufig auftreten oder sich Flüssigkeit dauerhaft hinter dem Trommelfell ansammelt, kann ein HNO-Arzt Paukenröhrchen vorschlagen. Dabei wird ein winziges Röhrchen in das Trommelfell eingesetzt, um Druck auszugleichen. Das ist ein kleinerer, sehr häufiger Eingriff.

Leben mit der Erkrankung

Während der ersten Tage sollte Ihr Kind sich schonen und viel schlafen. Oft bessern sich die Schmerzen nach zwei bis drei Tagen. Rechnen Sie nicht damit, dass das Kind über Nacht beschwerdefrei ist – manchmal dauert es ein wenig.

Tipps für den Alltag

• Schützen Sie das Ohr beim Waschen und Duschen vor Feuchtigkeit.
• Achten Sie auf eine rauchfreie Umgebung.
• Nach der Erkältung die Nasenpflege fortsetzen.
• Geben Sie Ihrem Kind Zeit, sich von der Infektion vollständig zu erholen.

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Diät ist nicht nötig. Wenn Kauen wehtut, geben Sie weiche Speisen wie Joghurt, Brei oder Suppe. Ausreichend Trinken ist wichtig, besonders bei Fieber.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schmerzen und viel Schreien können die ganze Familie belasten. Auch Geschwisterkinder brauchen dann Zuwendung. Sprechen Sie offen mit Ihrem Partner, Ihrer Hebamme oder Ihrem Kinderarzt, wenn Sie sich überfordert fühlen. Wichtig: Schütteln Sie niemals ein Baby – auch große Müdigkeit ist kein Grund, die Beherrschung zu verlieren. Es gibt Hilfe.

Vorbeugung

Nicht immer, aber das Risiko lässt sich deutlich senken: Stillen (wenn möglich mindestens bis zum 6. Monat), Rauchstopp in der Wohnung, altersgerechte Impfungen und eine sorgfältige Behandlung von Schnupfen.

Impfungen

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt für alle Kinder die Pneumokokken-Impfung. Auch die Grippe-Impfung kann Mittelohrentzündungen in der Erkältungszeit vorbeugen. Lassen Sie sich in der Kinderarztpraxis beraten.

Früherkennungsprogramme

Die regulären Vorsorge-Untersuchungen (U-Untersuchungen) beinhalten auch Hörtests. Dabei fällt oft früh auf, ob sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell gesammelt hat.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die meisten Mittelohrentzündungen heilen auch ohne Antibiotika folgenlos aus – Komplikationen sind selten.
• Mögliche Folgen: Eiterausfluss, wenn das Trommelfell von selbst einreißt. Es wächst in der Regel wieder zu.
• Sehr selten: Mastoiditis (Entzündung des Warzenfortsatzes) – erkennbar an Schwellung und Schmerzen hinter dem Ohr.
• Bei wiederholten oder länger bestehenden Entzündungen kann das Hörvermögen vorübergehend beeinträchtigt sein.

Langzeitprognose

Die Prognose ist sehr gut. Die allermeisten Mittelohrentzündungen heilen ohne Dauerschäden aus. Wichtig ist, dass Sie auf Ihr Kind achten und bei Unsicherheit einen Arzt aufsuchen. Mit Geduld, Schmerzlinderung und viel Nähe wird Ihr Kind bald wieder unbeschwert spielen.

Unterstützung finden

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