Vorbereitung auf die Knochendichtemessung

Übersicht

Eine Knochendichtemessung (auch DXA-Scan genannt) ist ein schmerzfreier Test, der die Stärke Ihrer Knochen misst. Er hilft dem Arzt, das Risiko von Knochenbrüchen einzuschätzen und eine Osteoporose (Knochenschwund) frühzeitig zu erkennen.

Ja, eine Knochendichtemessung wird häufig durchgeführt, vor allem bei Frauen nach den Wechseljahren und bei Menschen mit bestimmten Risikofaktoren für brüchige Knochen.

Die Messung wird vor allem empfohlen für Frauen ab 65 Jahren, für Männer ab 70 Jahren, sowie für jüngere Erwachsene mit erhöhtem Risiko (z. B. nach längerer Einnahme von Kortison oder bei rheumatischen Erkrankungen).

Symptome

Häufige Symptome

• Eine verminderte Knochendichte verursacht meist lange Zeit keine Beschwerden. Oft wird sie erst nach einem Knochenbruch bemerkt.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird eine Knochendichtemessung nur selten durchgeführt, etwa bei bestimmten chronischen Erkrankungen oder langfristiger Kortisonbehandlung. Meist gibt es keine Symptome.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Rückenschmerzen durch Wirbelbrüche (oft ohne schweren Sturz)
• Abnahme der Körpergröße oder eine gekrümmte Haltung
• Knochenbrüche schon bei geringer Belastung (z. B. Sturz aus dem Stand)

Ursachen

Hauptursachen

• Eine geringe Knochendichte entsteht meist durch natürlichen Knochenabbau im Alter, hormonelle Veränderungen (v. a. nach den Wechseljahren) oder einen Mangel an Kalzium und Vitamin D.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und höheres Alter
• Familienmitglieder mit Osteoporose oder Hüftbrüchen
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Langfristige Einnahme von Kortisonpräparaten
• Untergewicht oder Essstörungen
• Bewegungsmangel und wenig Sonnenlicht (für Vitamin D)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei einem Knochenbruch nach einem leichten Sturz oder ohne erkennbare Ursache.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ab dem 65. Lebensjahr (bei Frauen) bzw. 70. Lebensjahr (bei Männern) zur Früherkennung.
• Wenn Sie eines oder mehrere der Risikofaktoren haben – sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hausärztin.

Diagnose

Die Knochendichtemessung (DXA = Dual-Röntgen-Absorptiometrie) ist der Standardtest. Sie wird an der Wirbelsäule und am Oberschenkelhals durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• DXA-Scan der Lendenwirbelsäule und des Oberschenkelknochens
• Bei Bedarf: Röntgen der Wirbelsäule auf Wirbelbrüche
• Manchmal: spezielle Fragebögen oder Rechenmodelle (z. B. FRAX®) zur Abschätzung des Bruchrisikos

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie liegen auf einer gepolsterten Liege, ein Messarm fährt langsam über die zu untersuchenden Körperregionen. Sie müssen stillhalten, aber es tut nicht weh. Bitte tragen Sie bequeme Kleidung ohne Metall (Reißverschlüsse, Knöpfe). Die Untersuchung ist ambulant und Sie können danach sofort nach Hause gehen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Ergebnis der Knochendichtemessung und Ihrem persönlichen Bruchrisiko. Ziel ist es, die Knochen zu stärken und Brüche zu verhindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf eine kalziumreiche Ernährung (Milchprodukte, grünes Gemüse, Mineralwasser mit viel Kalzium).
• Sorgen Sie für ausreichend Vitamin D – am besten durch täglichen Aufenthalt im Freien oder nach ärztlicher Beratung mit einem Vitamin-D-Präparat.
• Bewegen Sie sich regelmäßig: Treppensteigen, Spazierengehen, Tanzen oder leichtes Krafttraining stärken die Knochen.

Medizinische Behandlungen

Bei einem hohen Bruchrisiko kann der Arzt Medikamente verschreiben, die den Knochenabbau bremsen oder den Knochenaufbau fördern. Dazu gehören Mittel, die als Tabletten oder als Injektion verabreicht werden. Die genaue Wahl besprechen Sie mit Ihrem Arzt – es gibt verschiedene Optionen und Therapiepläne.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur dann in Frage, wenn bereits ein Knochenbruch eingetreten ist, der spontan nicht gut heilt, z. B. ein Oberschenkelhalsbruch. Die Operation wird dann vom Orthopäden geplant.

Leben mit der Erkrankung

Wenn Sie eine verminderte Knochendichte haben, sollten Sie Stürze vermeiden: Halten Sie Ihre Wohnung frei von Stolperfallen, tragen Sie rutschfeste Schuhe und lassen Sie Ihre Sehkraft regelmäßig überprüfen.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf Rauchen und schränken Sie Alkohol ein.
• Bewegen Sie sich täglich – auch kurze Spaziergänge helfen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über blutdrucksenkende Mittel oder Schlafmittel, die das Sturzrisiko erhöhen können.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie täglich Lebensmittel mit viel Kalzium (z. B. Käse, Joghurt, Grünkohl, Brokkoli, mit Kalzium angereicherte Pflanzenmilch). Vitamin D wird durch Sonnenlicht gebildet – im Winter kann eine Ergänzung sinnvoll sein. Für die Knochen sind vor allem Übungen mit Eigengewicht (Kniebeugen, Ausfallschritte) und leichte Gewichte empfehlenswert.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Sorge vor einem Knochenbruch kann belastend sein. Viele Menschen haben Angst, sich zu verletzen. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten, wie Sie sicher aktiv bleiben können. Bei starker Angst oder Niedergeschlagenheit helfen Gespräche mit Angehörigen oder eine psychologische Beratung.

Vorbeugung

Ja, Sie können viel tun, um Ihre Knochen stark zu halten. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Bewegung, Verzicht auf Rauchen und ein gesunder Umgang mit Alkohol. Je früher Sie beginnen, desto besser.

Früherkennungsprogramme

Für Frauen ab 65 und Männer ab 70 wird eine Knochendichtemessung als Vorsorgeuntersuchung empfohlen. Bei zusätzlichen Risikofaktoren kann der Arzt auch früher eine Messung vorschlagen. Die Kosten werden in der Regel von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen, wenn ein begründeter Verdacht vorliegt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche, z. B. am Handgelenk, am Oberschenkelhals oder an der Wirbelsäule
• Wirbelbrüche können zu chronischen Rückenschmerzen, Größenverlust und einer verkrümmten Haltung führen.
• Oberschenkelhalsbrüche erfordern oft eine Operation und lange Rehabilitation.

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Wenn eine verminderte Knochendichte früh erkannt wird, können Sie mit den richtigen Maßnahmen das Bruchrisiko deutlich senken. Viele Menschen mit Osteoporose bleiben bis ins hohe Alter aktiv und selbstständig. Bleiben Sie im Gespräch mit Ihrem Arzt und setzen Sie die Empfehlungen um – dann ist die Prognose meist sehr gut.

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