Transösophageales Echokardiogramm: Vorbereitung

Übersicht

Eine transösophageale Echokardiographie (kurz TEE) ist eine spezielle Ultraschalluntersuchung des Herzens. Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einem kleinen Schallkopf über den Mund in die Speiseröhre geschoben. Das ermöglicht sehr genaue Bilder der Herzklappen, der Vorhöfe und der großen Gefäße.

Ja, die TEE ist eine Routineuntersuchung in der Kardiologie. Sie wird eingesetzt, wenn die normale Ultraschalluntersuchung von außen nicht ausreicht oder wenn bestimmte Herzprobleme im Detail beurteilt werden müssen.

Eine TEE wird bei Menschen durchgeführt, bei denen der Verdacht auf eine Herzerkrankung besteht, z. B. auf Probleme mit den Herzklappen, eine Herzmuskelentzündung, eine Infektion der Herzinnenhaut (Endokarditis) oder wenn nach einem Schlaganfall eine mögliche Ursache im Herzen gesucht wird.

Symptome

Häufige Symptome

• Die TEE selbst verursacht keine Symptome. Sie wird durchgeführt, wenn bestimmte Beschwerden auf ein Herzproblem hindeuten, z. B. Kurzatmigkeit, Herzrasen, Brustschmerzen oder unerklärliche Schlaganfälle.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird eine TEE meist in Vollnarkose durchgeführt. Hinweise auf Herzprobleme können z. B. eine bläuliche Hautfarbe, schnelle Erschöpfung oder Gedeihstörungen sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Erwachsene erhalten eine TEE häufig bei Verdacht auf Herzklappenverkalkung oder nach einem Schlaganfall. Die Vorbereitung ist gleich, aber das Risiko von Schluckbeschwerden oder Blutdruckschwankungen kann etwas höher sein.

Ursachen

Hauptursachen

• Verdacht auf Herzklappenfehler (z. B. Verengung oder Undichtigkeit)
• Suche nach Blutgerinnseln im Herzen, z. B. nach einem Schlaganfall
• Verdacht auf Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut)
• Vorbereitung auf eine Herzoperation oder einen Eingriff an der Herzklappe
• Ablklärung von Vorhofflimmern oder anderen Herzrhythmusstörungen

Risikofaktoren

• Bestehende Herzerkrankungen (z. B. Herzklappenfehler, Kardiomyopathie)
• Vorhofflimmern
• Zustand nach einem Schlaganfall ohne klare Ursache
• Künstliche Herzklappen
• Infektionen wie Zahnfleischentzündungen oder Lungenentzündung, die auf das Herz übergreifen können

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Schmerzen in der Brust, Luftnot oder Herzrasen bemerken – rufen Sie den Notruf 112.
• Nach einem Schlaganfall oder einer vorübergehenden Durchblutungsstörung (TIA) sollte eine TEE zeitnah durchgeführt werden.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihr Hausarzt oder Kardiologe eine TEE empfiehlt, vereinbaren Sie einen Termin. Die Untersuchung ist ambulant in einer Klinik oder Praxis möglich.

Diagnose

Die TEE wird durchgeführt, um das Herz von innen zu beurteilen. Der Schallkopf in der Speiseröhre sendet Schallwellen aus, die vom Herzen zurückgeworfen werden. So entstehen präzise Bilder der Herzstrukturen, Klappen und des Blutflusses.

Mögliche Untersuchungen

• Transösophageale Echokardiographie (TEE)
• Vorbereitend: Blutdruckmessung, EKG (Elektrokardiogramm), Sauerstoffsättigung
• Gelegentlich: Röntgen-Thorax vor der Untersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der TEE erhalten Sie einen Zugang an der Hand oder am Arm für die Beruhigungsspritze. Sie werden auf die Seite gelegt, Ihr Rachen wird mit einem betäubenden Spray behandelt. Dann führt der Arzt den dünnen Schlauch vorsichtig über den Mund in die Speiseröhre ein. Sie spüren ein leichtes Druckgefühl, aber keinen Schmerz. Die Bilder werden auf einem Monitor aufgezeichnet. Nach der Untersuchung bleiben Sie noch etwa 1–2 Stunden zur Überwachung. Sie dürfen danach erst wieder essen, wenn das Betäubungsspray vollständig abgeklungen ist (nach ca. 1–2 Stunden). Wegen der Beruhigung dürfen Sie 24 Stunden nicht aktiv Auto fahren oder Maschinen bedienen.

Behandlung

Die TEE selbst ist eine diagnostische Untersuchung, keine Behandlung. Die Ergebnisse helfen Ihrem Arzt, die beste Therapie für Ihre Herzerkrankung zu wählen. Mögliche Behandlungen reichen von Medikamenten bis zu chirurgischen Eingriffen.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie die Nüchternheitsregeln vor der TEE genau ein.
• Bringen Sie eine Begleitperson mit, die Sie nach Hause fährt.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen – besonders Blutverdünner.
• Tragen Sie bequeme Kleidung, die Sie leicht öffnen können.

Medizinische Behandlungen

Abhängig von der Diagnose nach der TEE können Behandlungen wie Medikamente zur Blutverdünnung, zur Senkung des Blutdrucks oder zur Kontrolle des Herzrhythmus verordnet werden. Auch Antibiotika bei einer Endokarditis oder eine Behandlung von Herzklappenfehlern mit einer Operation oder einem Katheterverfahren kommen infrage. Ihr Arzt wird mit Ihnen gemeinsam die geeignete Therapie besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Falls bei der TEE schwere Herzklappenveränderungen, ein großer Vorhofseptumdefekt oder ein Blutgerinnsel gefunden werden, kann eine Operation (z. B. Klappenersatz oder -rekonstruktion) oder ein minimalinvasiver Eingriff notwendig werden. Die Entscheidung trifft Ihr Herzteam nach ausführlicher Beratung.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer TEE können Sie in der Regel am nächsten Tag wieder Ihrem normalen Alltag nachgehen. Es kann noch zu einem leichten Kratzen im Hals kommen, das aber meist schnell vergeht. Wenn Sie wegen eines Herzproblems behandelt werden, müssen Sie regelmäßig Ihre Medikamente einnehmen und die Termine zur Nachkontrolle einhalten.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie alle verordneten Medikamente zuverlässig ein.
• Vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum.
• Achten Sie auf regelmäßige Bewegung nach Absprache mit Ihrem Arzt.
• Überwachen Sie Ihr Gewicht und Blutdruck zu Hause, wenn Ihr Arzt das empfiehlt.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit wenig Salz, wenig gesättigten Fetten und viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist wichtig. Regelmäßige Ausdauerbewegung (z. B. Spazierengehen, Radfahren, Schwimmen) ist in Absprache mit Ihrem Kardiologen empfehlenswert.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Herzuntersuchung kann Ängste auslösen. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Die TEE selbst ist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Viele Menschen fühlen sich nach der Untersuchung erleichtert, weil sie Klarheit über ihre Herzsituation bekommen. Reden Sie mit Ihrem Arzt oder einer Vertrauensperson über Ihre Gedanken.

Vorbeugung

Viele Herzerkrankungen, die eine TEE notwendig machen, lassen sich durch einen gesunden Lebensstil teilweise verhindern. Dazu gehören: Nichtrauchen, gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und die Behandlung von Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder hohen Cholesterinwerten.

Früherkennungsprogramme

Eine routinemäßige TEE wird ohne Beschwerden nicht durchgeführt. Ihr Kardiologe wird entscheiden, ob eine TEE für Sie sinnvoll ist. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Hausarzt helfen, Herzprobleme frühzeitig zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn eine Herzerkrankung nicht rechtzeitig erkannt wird, kann es zu schweren Komplikationen wie Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall oder einer Verschlechterung der Herzklappenfunktion kommen.

Langzeitprognose

Die TEE ist ein wichtiger Schritt, um Ihr Herz genau zu beurteilen. Dank moderner Verfahren können die meisten Herzerkrankungen heute gut behandelt werden. Viele Menschen leben trotz einer Herzerkrankung über viele Jahre ein aktives und erfülltes Leben. Ihr medizinisches Team wird Sie dabei begleiten.

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