Ventilation perfusion scan

Übersicht

Eine Ventilations-Perfusions-Szintigraphie (V/Q-Scan) ist eine nuklearmedizinische Untersuchung der Lunge. Dabei wird die Luftverteilung (Ventilation) und die Durchblutung (Perfusion) der Lunge mit Hilfe von schwach radioaktiven Substanzen sichtbar gemacht. Der Test hilft Ärzten, zum Beispiel eine Lungenembolie (ein Blutgerinnsel in der Lunge) zu erkennen oder auszuschließen.

Die V/Q-Szintigraphie ist eine häufige Untersuchung, wenn der Verdacht auf eine Lungenembolie besteht, insbesondere bei Patienten, die keine Kontrastmittel für Computertomographie (CT) vertragen.

Der Test wird bei Erwachsenen durchgeführt, bei denen der Arzt eine Lungendurchblutungsstörung vermutet. Auch bei Schwangeren oder Menschen mit Nierenproblemen wird dieser Test oft bevorzugt.

Symptome

Ursachen

Hauptursachen

• Eine V/Q-Szintigraphie wird durchgeführt, um eine Lungenembolie (Blutgerinnsel in den Lungengefäßen) zu erkennen oder auszuschließen.
• Sie kann auch bei Verdacht auf andere Lungenerkrankungen wie Lungenhochdruck oder angeborene Gefäßfehlbildungen eingesetzt werden.

Risikofaktoren

• Vorherige Thrombosen oder Lungenembolien
• Langes Sitzen oder Bettlägerigkeit (z. B. nach Operationen oder langen Flugreisen)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher starker Atemnot oder Brustschmerzen rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Bei blutigem Husten oder Ohnmacht suchen Sie umgehend eine Notaufnahme auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie unerklärliche Kurzatmigkeit oder leichte Brustschmerzen haben, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt.
• Wenn Sie Risikofaktoren für Blutgerinnsel haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Vorsorgeuntersuchung.

Diagnose

Die V/Q-Szintigraphie ist selbst ein diagnostisches Verfahren. Sie wird in einer nuklearmedizinischen Abteilung durchgeführt. Der Arzt entscheidet anhand Ihrer Symptome und Risikofaktoren, ob der Test notwendig ist.

Mögliche Untersuchungen

• Ventilationsszintigraphie: Sie atmen über eine Maske oder ein Mundstück ein schwach radioaktives Gas oder einen Nebel ein.
• Perfusionsszintigraphie: Eine kleine Menge einer schwach radioaktiven Substanz wird in eine Armvene gespritzt.
• Mit einer speziellen Kamera werden dann Bilder Ihrer Lunge gemacht.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor dem Test sollten Sie lockere Kleidung tragen und alle Metallgegenstände ablegen. Sie müssen nicht nüchtern sein. Während der Aufnahmen müssen Sie ruhig liegen und normal atmen. Der Test ist schmerzfrei. Nach der Untersuchung können Sie sofort Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Die radioaktive Substanz wird innerhalb weniger Stunden über Urin und Stuhl ausgeschieden.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, die der V/Q-Scan zeigt. Wenn eine Lungenembolie festgestellt wird, geht es darum, das Blutgerinnsel aufzulösen und neue zu verhindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend Wasser, um den Körper bei der Ausscheidung der radioaktiven Substanz zu unterstützen.
• Nach dem Test können Sie sich wieder normal bewegen, es sei denn, Ihr Arzt rät zu etwas anderem.

Medizinische Behandlungen

Bei einer Lungenembolie werden meist gerinnungshemmende Medikamente (Antikoagulanzien) eingesetzt, die das Blut verdünnen und das Wachstum des Gerinnsels stoppen. In schweren Fällen können Mittel gegeben werden, die das Gerinnsel direkt auflösen (Thrombolyse). Die genaue Therapie legt Ihr Arzt fest.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur in sehr seltenen, lebensbedrohlichen Fällen kann ein operativer Eingriff notwendig sein, um das Gerinnsel zu entfernen (Embolektomie). Dies wird jedoch nicht routinemäßig durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Lungenembolie müssen Sie möglicherweise über mehrere Monate oder länger gerinnungshemmende Medikamente einnehmen. Ihr Arzt wird regelmäßig Kontrolluntersuchungen durchführen.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie langes Sitzen oder Stehen – stehen Sie regelmäßig auf und bewegen Sie sich.
• Tragen Sie bei langen Reisen Kompressionsstrümpfe, um das Risiko neuer Gerinnsel zu senken.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf und halten Sie ein gesundes Körpergewicht.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse und regelmäßige Bewegung (wie Spazierengehen oder Schwimmen) können die Durchblutung fördern. Besprechen Sie sportliche Aktivitäten mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer Lungenembolie oder einer anderen Lungenerkrankung kann Angst auslösen. Viele Patienten fühlen sich verunsichert. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Sorgen zu sprechen. Suchen Sie sich bei Bedarf psychologische Unterstützung.

Vorbeugung

Nicht jede Erkrankung, die zu einer V/Q-Szintigraphie führt, ist vermeidbar. Aber Sie können das Risiko für Blutgerinnsel senken: Bewegen Sie sich regelmäßig, trinken Sie ausreichend, und lassen Sie sich bei langer Bettlägerigkeit oder nach Operationen vom Arzt über vorbeugende Maßnahmen beraten.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung mit V/Q-Scan. Bei bestimmten Risikogruppen (z. B. nach einer ersten Thrombose) kann Ihr Arzt jedoch eine Kontrolle empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelte Lungenembolie kann zu bleibenden Lungenschäden (Lungeninfarkt) führen.
• Es besteht die Gefahr eines Kreislaufzusammenbruchs (Schock) oder des Todes.
• Wiederholte Embolien können chronischen Lungenhochdruck verursachen.

Langzeitprognose

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von einer Lungenembolie, wenn sie rechtzeitig behandelt wird. Die V/Q-Szintigraphie hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen, damit die Behandlung schnell beginnen kann. Danach ist die Prognose in der Regel gut.

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