Las glándulas suprarrenales y el embarazo: lo que debes saber

Resumen

Las glándulas suprarrenales son dos órganos pequeños que están encima de cada riñón. Producen hormonas importantes que ayudan a controlar la presión arterial, el azúcar en la sangre, el estrés y el equilibrio de sales y agua. Durante el embarazo, estas glándulas trabajan de forma distinta y, en algunas mujeres, pueden aparecer o empeorar problemas como el exceso o la falta de hormonas suprarrenales. Este artículo explica, en palabras sencillas, qué significa tener un problema de las glándulas suprarrenales durante el embarazo y cómo se cuida.

Es poco frecuente. La mayoría de los embarazos transcurren sin problemas suprarrenales. Algunos trastornos, como la insuficiencia suprarrenal, son raros y aún más raros durante el embarazo.

Puede afectar a mujeres embarazadas que ya tienen un trastorno suprarrenal diagnosticado, como la enfermedad de Addison o el síndrome de Cushing, y también a mujeres que lo desarrollan por primera vez durante el embarazo. También puede aparecer en relación con tumores benignos de la glándula suprarrenal.

Síntomas

Síntomas comunes

• Cansancio intenso o debilidad
• Mareos al levantarte o presión arterial baja
• Náuseas y vómitos que no mejoran
• Pérdida o aumento de peso sin causa clara
• Presión arterial alta
• Aumento de la sed y de las ganas de orinar
• Oscurecimiento de la piel, sobre todo en codos, rodillas o cicatrices
• Dolor abdominal o de espalda

Síntomas en niños

• En los bebés recién nacidos de madres con ciertos trastornos suprarrenales, el médico puede revisar el azúcar en sangre, la presión o las sales. Esto no significa que el bebé vaya a tener síntomas; es solo una vigilancia preventiva.

Síntomas en adultos mayores

• No es una afección propia de personas mayores; en embarazadas adultas mayores, los síntomas pueden sumarse a problemas de salud previos como hipertensión o diabetes, por lo que el control médico es especialmente importante.

Causas

Causas principales

• El embarazo cambia la producción de hormonas y puede hacer que una glándula suprarrenal que ya funcionaba justo ahora falle.
• Enfermedad autoinmune que daña la glándula suprarrenal, como la enfermedad de Addison.
• Tumores benignos en la glándula suprarrenal que producen hormonas en exceso, como en el síndrome de Cushing o el feocromocitoma.
• El uso prolongado de ciertos medicamentos recetados que contienen hormonas similares al cortisol, que pueden frenar la producción natural de la glándula.

Factores de riesgo

• Tener una enfermedad autoinmune, como la de Addison
• Antecedentes familiares de trastornos suprarrenales
• Embarazo múltiple, como gemelos o mellizos
• Complicaciones previas en otros embarazos
• Cirugía o radioterapia previa en las glándulas suprarrenales

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tienes vómitos frecuentes y no puedes comer ni beber
• Si te desmayas o casi te desmayas
• Si tienes dolor abdominal o de espalda intenso
• Si notas un aumento brusco de la presión arterial o visión borrosa

Programe una cita de rutina si:

• Si tienes una enfermedad suprarrenal conocida y estás embarazada o planeas estarlo, acude a tu médico para ajustar el plan de control.
• Si notas cansancio, mareos o cambios de peso que te preocupen, coméntalo en tu próxima consulta prenatal.
• Si tienes náuseas o vómitos que te impiden llevar una vida normal, consulta con tu obstetra.

Diagnóstico

El médico hará una historia clínica detallada, exploración física y pedirá análisis de sangre y orina para medir hormonas. A veces se necesitan pruebas de imagen para ver las glándulas suprarrenales, como una ecografía o una resonancia magnética, que son seguras en el embarazo.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de sangre para medir el cortisol, las sales y otras hormonas
• Análisis de orina de 24 horas para medir la cantidad de cortisol u otras hormonas
• Prueba de estimulación suprarrenal, en la que el médico observa cómo responde la glándula ante un estímulo controlado
• Ecografía abdominal para ver las glándulas suprarrenales
• Resonancia magnética sin contraste, si es necesaria

Qué esperar en su cita

El médico te explicará cada prueba. Tomar muestras de sangre es igual que cualquier análisis. Para la orina de 24 horas, te darán un recipiente para recoger toda la orina durante un día. Las pruebas de imagen se hacen con precauciones especiales si estás embarazada. Los resultados tardan unos días y el médico los comentará contigo.

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo y la gravedad del problema suprarrenal, y siempre se coordina entre el obstetra, un endocrinólogo (especialista en hormonas) y, a veces, otros especialistas. El objetivo es mantener las hormonas en equilibrio para cuidar a la madre y al bebé.

Autocuidado en el hogar

• Llevar un control regular de la presión arterial si tu médico te lo indica.
• Descansar lo suficiente y evitar esfuerzos excesivos.
• Llevar siempre una identificación médica si tienes insuficiencia suprarrenal.
• Aprender a reconocer los primeros signos de alarma y avisar a tu equipo médico.
• Seguir las indicaciones sobre alimentación y líquidos, sobre todo si hay vómitos.

Tratamientos médicos

En los casos de falta de hormonas suprarrenales, el tratamiento habitual consiste en reponer las hormonas que el cuerpo no produce, con la dosis ajustada a cada embarazo. En los casos de exceso de hormonas, se puede usar medicación para bloquear los efectos de esas hormonas. Durante el parto y después, es posible que necesites un plan especial para recibir líquidos y hormonas por vía intravenosa. El nombre exacto de los medicamentos y las dosis los decide siempre el médico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si hay un tumor en la glándula suprarrenal que produce muchas hormonas, a veces se recomienda operar. En el embarazo, la cirugía solo se hace si es estrictamente necesaria y se planifica en el momento más seguro. El equipo médico valorará cada caso.

Vivir con esta afección

Vivir con un problema suprarrenal durante el embarazo requiere organización y comunicación. Asiste a todas las citas, lleva un registro de tus síntomas y no dudes en llamar si algo cambia. Tu equipo médico estará contigo en cada etapa, incluido el parto y el posparto.

Consejos de estilo de vida

• Descansa cuando lo necesites; el embarazo ya es una etapa de mayor desgaste.
• Pide ayuda con las tareas del hogar para reducir el estrés.
• Evita el alcohol y el tabaco.
• Infórmate sobre tu afección con fuentes de confianza y pregunta todas tus dudas en las consultas.
• Practica técnicas de relajación, como respiración suave, si te resultan útiles.

Dieta y ejercicio

Come de forma equilibrada, con la cantidad de sal que el médico indique, porque algunas personas con problemas suprarrenales necesitan más sal, pero otras deben limitarla. Si no puedes comer por vómitos, avisa a tu médico. El ejercicio moderado, como caminar, suele ser bueno, pero consulta siempre con tu obstetra antes de empezar.

Salud mental y bienestar emocional

Recibir un diagnóstico durante el embarazo puede generar ansiedad o tristeza. Es normal sentir preocupación. Habla con tu equipo médico sobre tus emociones; pueden ayudarte o derivarte a un profesional de salud mental. Si en algún momento sientes que no puedes manejar la situación, busca apoyo de inmediato y llama a los servicios de emergencia o a una línea de crisis de tu país.

Prevención

No siempre se puede prevenir, porque muchas causas dependen del sistema inmunitario o de factores desconocidos. Si ya sabes que tienes una enfermedad suprarrenal, planificar el embarazo con tu médico permite ajustar los tratamientos y reducir riesgos.

Vacunas

Las vacunas recomendadas antes y durante el embarazo deben ser revisadas por tu médico. Si tienes una enfermedad suprarrenal, algunas vacunas requieren precaución, por lo que la decisión siempre es individual.

Programas de detección

Si tienes síntomas sugestivos o antecedentes, el médico puede indicar análisis hormonales. En los recién nacidos de madres con ciertos trastornos, se puede hacer una revisión especial, pero esto lo decide el pediatra.

Complicaciones

Si no se trata

• Crisis suprarrenal: caída de la presión arterial, vómitos, confusión y peligro vital.
• Presión arterial muy alta que puede afectar al bebé.
• Parto prematuro.
• Retraso del crecimiento del bebé dentro del útero.
• Complicaciones graves en el momento del parto.

Pronóstico a largo plazo

Con un diagnóstico a tiempo y un seguimiento cuidadoso, la mayoría de las mujeres con trastornos suprarrenales pueden tener un embarazo seguro y un bebé sano. Cada caso es distinto, pero la medicina actual dispone de muchos recursos para controlar estas enfermedades. Mantén una actitud esperanzadora y apóyate en tu equipo médico.

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