Diabetes durante el embarazo

Resumen

Es un tipo de diabetes que se descubre por primera vez durante el embarazo. Hace que la glucosa (azúcar) en la sangre esté más alta de lo normal, aunque antes del embarazo era normal. No es culpa de la madre; es causada por cambios hormonales propios del embarazo.

Es bastante común: se presenta en un porcentaje significativo de embarazos. En algunas poblaciones, puede afectar a alrededor de 1 de cada 10 embarazadas.

Afecta a mujeres embarazadas que no tenían diabetes antes. Tienen más probabilidad las mujeres mayores de 35 años, con sobrepeso, con antecedentes familiares de diabetes o que ya tuvieron diabetes gestacional en otro embarazo.

Síntomas

Síntomas comunes

• En la mayoría de los casos no hay síntomas; por eso se hacen análisis de rutina.
• Puede haber más sed de lo normal.
• Necesidad de orinar con más frecuencia.
• Cansancio, visión borrosa o náuseas.

Síntomas en niños

• No se observan síntomas en el niño o la niña. El personal de salud vigila su crecimiento y bienestar después del nacimiento.

Síntomas en adultos mayores

• No aplica: esta condición solo ocurre durante el embarazo.

Causas

Causas principales

• Durante el embarazo, la placenta produce hormonas que dificultan la acción de la insulina, la hormona que ayuda a usar la glucosa.
• El cuerpo intenta producir más insulina, pero a veces no es suficiente, y la glucosa se acumula en la sangre.

Factores de riesgo

• Tener más de 35 años.
• Sobrepeso u obesidad al comenzar el embarazo.
• Antecedentes familiares de diabetes tipo 2.
• Diabetes gestacional en un embarazo anterior.
• Síndrome de ovario poliquístico.
• Antecedentes de un parto con bebé grande (más de 4 kg).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Llame a emergencias o acuda a urgencias si presenta dolor en el pecho, falta de aire, convulsiones, o si nota que el bebé se mueve menos de lo habitual.
• Consulte el mismo día si la glucosa en sangre está muy alta y no mejora con las indicaciones de su médico.

Programe una cita de rutina si:

• Todas las embarazadas deben hacerse la prueba de detección de diabetes gestacional, generalmente entre las semanas 24 y 28.
• Si tiene factores de riesgo, la prueba puede indicarse antes.

Diagnóstico

Se diagnostica con análisis de sangre. La mayoría de las veces se mide la glucosa en ayunas y luego se toma una bebida con una cantidad exacta de azúcar para observar cómo reacciona su cuerpo.

Pruebas que se pueden realizar

• Prueba de glucosa en ayunas.
• Test de tolerancia oral a la glucosa (curva de glucosa): se extraen varias muestras de sangre a lo largo de unas horas.
• Control de la glucosa en casa con un medidor, si el médico lo indica.

Qué esperar en su cita

La prueba puede causar náuseas o mareo leves al tomar la bebida. Le indicarán si debe asistir en ayunas. No modifique sus comidas ni medicinas sin consultar; el equipo le explicará cada paso.

Tratamiento

El tratamiento busca mantener la glucosa en un rango adecuado para proteger la salud de la madre y el bebé. Se basa en alimentación saludable, actividad física moderada y, si hace falta, medicación segura para el embarazo.

Autocuidado en el hogar

• Haga comidas pequeñas y frecuentes con vegetales, proteínas y cereales integrales.
• Realice actividad física moderada, como caminar 30 minutos al día, si su médico lo aprueba.
• Mida su glucosa como le hayan indicado y anote los valores.
• Evite bebidas azucaradas y dulces procesados.
• Acuda a todas las citas de seguimiento.

Tratamientos médicos

Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes, el equipo médico puede recomendar un tratamiento seguro para el embarazo, que puede incluir inyecciones u otros medicamentos adecuados. Nunca automedicarse; todo tratamiento debe ser prescrito y supervisado por un profesional de la salud.

¿Cuándo se considera la cirugía?

No se necesita cirugía para la diabetes gestacional. Sin embargo, el equipo médico podrá decidir la vía de nacimiento más segura (parto o cesárea) según el crecimiento del bebé y otras condiciones.

Vivir con esta afección

Requiere acudir a controles frecuentes, medir la glucosa en casa y organizar la alimentación. Llevar un registro con la ayuda de su equipo médico puede hacer que se sienta más segura.

Consejos de estilo de vida

• Comer variado y en horarios regulares.
• Moverse a diario, aunque sea con paseos cortos.
• Descansar lo suficiente y manejar el estrés.

Dieta y ejercicio

Una dieta con verduras, frutas, cereales integrales y proteínas magras ayuda a mantener la glucosa estable. El ejercicio suave y regular, como caminar o nadar, también es beneficioso. Pida al equipo un plan adecuado a su caso.

Salud mental y bienestar emocional

Saber que tiene diabetes gestacional puede generar ansiedad, miedo o sentimiento de culpa. Es normal sentir esas emociones. Hablar con su pareja, su familia o un profesional de salud mental puede ayudarla.

Prevención

No siempre puede prevenirse, pero tener un peso saludable antes del embarazo, hacer actividad física y comer equilibrado disminuye el riesgo.

Vacunas

No existe una vacuna para la diabetes gestacional. Las vacunas que corresponden durante el embarazo deben consultarse con el médico.

Programas de detección

Todas las embarazadas se hacen una prueba de detección, en general entre las semanas 24 y 28. Si hay factores de riesgo, puede adelantarse.

Complicaciones

Si no se trata

• La glucosa alta puede hacer que el bebé crezca mucho (macrosomía), lo que puede complicar el parto.
• Aumenta el riesgo de preeclampsia, es decir, presión arterial alta y daños en órganos.
• Tras el nacimiento, el bebé puede tener una bajada de azúcar y necesitar vigilancia.
• La madre corre más riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los años siguientes.

Pronóstico a largo plazo

La buena noticia es que, con un control adecuado, casi todos los embarazos con diabetes gestacional terminan con una madre y un bebé sanos. La glucosa suele normalizarse después del parto. Continuar con hábitos saludables y hacer un chequeo posparto ayuda a reducir el riesgo de diabetes en el futuro.

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