Visión que va y viene: qué significa y cuándo pedir ayuda

Resumen

La visión que va y viene es un síntoma en el que la vista se vuelve borrosa, nublada o se pierde por unos segundos o minutos, y luego vuelve con normalidad. Puede ocurrir en un ojo o en los dos. No es una enfermedad en sí, sino una señal de que algo está pasando en los ojos o en el cuerpo. Algunas veces la causa es simple, como el ojo seco, pero otras puede ser una urgencia médica.

Es un motivo frecuente de consulta en los servicios de salud. Muchas personas la han sentido alguna vez, aunque la causa cambia según la edad y la salud general.

Puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en adultos mayores y en personas con diabetes, migrañas, presión arterial baja o enfermedades cardiovasculares.

Síntomas

Síntomas comunes

• Visión borrosa que aparece y desaparece
• Pérdida de visión en un ojo durante unos minutos
• Destellos de luz o puntos oscuros que van y vienen
• Dificultad para enfocar al leer o mirar de lejos
• Sensación de tener un velo o nube delante de los ojos

Síntomas en niños

• Entrecerrar los ojos con frecuencia
• Frotarse los ojos con insistencia
• Quejarse de que la letra se mueve o no ve bien la pizarra en el colegio

Síntomas en adultos mayores

• Empeoramiento de la visión al ponerse de pie o al cambiar de postura
• Disminución de la visión después de comer
• Caídas frecuentes sin causa aparente

Causas

Causas principales

• Ojo seco: la superficie del ojo no está lo bastante lubricada y la imagen se vuelve inestable.
• Migraña con aura: provoca destellos, puntos blancos u otros cambios visuales temporales.
• Presión arterial baja al ponerse de pie: reduce el riego de sangre a los ojos durante unos segundos.
• Diabetes mal controlada: los niveles altos o fluctuantes de azúcar hacen que el cristalino cambie y la vista se nuble.
• Aterosclerosis: el estrechamiento de las arterias reduce el flujo de sangre que llega al ojo.
• Desprendimiento de retina: una urgencia que merece atención inmediata.
• Glaucoma de ángulo cerrado: ataque agudo de presión ocular que requiere tratamiento rápido.

Factores de riesgo

• Edad avanzada
• Tener diabetes o hipertensión arterial
• Sufrir migrañas frecuentes
• Tener colesterol alto
• Fumar
• Pasar muchas horas frente a pantallas sin descansos

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Llame a los servicios de emergencia de su país (por ejemplo, 112 en España) si la visión se pierde de forma repentina o se acompaña de dolor, debilidad en un lado del cuerpo o dificultad para hablar.
• Pida cita el mismo día si tiene destellos nuevos, muchas moscas volantes o una sombra que le cubre parte de la vista.

Programe una cita de rutina si:

• Pida cita a su médico de cabecera o al oftalmólogo si la visión intermitente se repite a lo largo de la semana.
• Consulte si nota molestias al leer, al conducir, o si necesita cerrar un ojo para ver mejor.

Diagnóstico

El médico hablará con usted sobre sus síntomas y le hará un examen de la vista. Es muy útil decirle cuándo aparecen las molestias, cuánto duran y si afectan a un ojo o a los dos.

Pruebas que se pueden realizar

• Prueba de agudeza visual (leer letras de un panel)
• Examen con lámpara de hendidura para ver el interior del ojo
• Medición de la presión ocular
• Examen del fondo del ojo para revisar los vasos sanguíneos
• En ocasiones, análisis de sangre o pruebas de imagen

Qué esperar en su cita

La primera consulta suele durar unos 20 o 30 minutos. Puede que le pidan que lea letras, que ponga la barbilla en un soporte y que mire con atención sin parpadear. Lleve una lista con las fechas y horas de sus episodios. No es doloroso, aunque algunas pruebas pueden necesitar gotas que dilatan la pupila.

Tratamiento

El tratamiento se centra en la causa que provoca el síntoma. Si la causa es ojo seco, suele mejorar con una mejor hidratación y lágrimas artificiales. Si viene de una migraña, se trata la migraña. Si hay diabetes o presión arterial baja, lo importante es controlar estos problemas.

Autocuidado en el hogar

• Haga pausas cada 20 minutos si usa pantallas: mirar a un punto lejano durante 20 segundos.
• Use una iluminación adecuada al leer o trabajar.
• No se frote los ojos, sobre todo si lleva lentes de contacto.
• Beba agua suficiente y mantenga una rutina de descanso regular.
• Si le han diagnosticado diabetes, controle sus niveles según las indicaciones de su médico.

Tratamientos médicos

Existen diferentes opciones según el diagnóstico: gotas lubricantes para el ojo seco, medicamentos para las migrañas, y tratamientos para controlar la presión arterial, el azúcar o el colesterol. Si hay una urgencia como desprendimiento de retina, el tratamiento debe ser inmediato y en un centro hospitalario. Su médico decidirá cuál es la mejor estrategia para usted.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En algunos casos, como el desprendimiento de retina o ciertas cataratas avanzadas, la cirugía es el tratamiento indicado. El oftalmólogo explicará los riesgos y beneficios en cada situación.

Vivir con esta afección

Vivir con visión intermitente exige prestar atención a su cuerpo. Lleve un diario de episodios: qué hacía, a qué hora y cuánto duró. Conduzca solo si está seguro de que la vista no le va a fallar de repente. En casa, evite superficies resbaladizas y aumente la iluminación en las zonas de paso.

Consejos de estilo de vida

• Descanse los ojos cerrándolos un momento durante el día.
• Haga ejercicio moderado con el visto bueno de su médico.
• Duerma al menos 7 u 8 horas para que sus ojos se recuperen.
• Evite el tabaco y limite el alcohol.

Dieta y ejercicio

Una dieta con verduras de hoja verde, frutas de color naranja y pescado aporta antioxidantes que ayudan a la salud ocular. El ejercicio mejora la circulación y el control de la glucosa y la presión arterial.

Salud mental y bienestar emocional

Tener cambios en la visión puede provocar miedo o ansiedad. Es comprensible. No lo ignore: hable con su médico y con la gente de confianza. Cuidar de su salud emocional también forma parte de su cuidado.

Prevención

No todas las causas se pueden prevenir, pero conviene mantener un buen control de la presión arterial, el azúcar y el colesterol. También proteger los ojos del sol con gafas apropiadas y evitar el humo y el aire muy seco.

Programas de detección

Acuda a revisiones periódicas de la vista, sobre todo después de los 40 años o si tiene antecedentes familiares de cataratas, glaucoma o degeneración de la retina.

Complicaciones

Si no se trata

• Si la causa es desprendimiento de retina y no se trata, la visión puede perderse de forma permanente en ese ojo.
• La visión inestable aumenta el riesgo de caídas y accidentes.
• En personas con diabetes, el control deficiente puede dañar los vasos de la retina con el tiempo.

Pronóstico a largo plazo

La mayor parte de los problemas que producen visión intermitente tienen tratamiento. Con un diagnóstico a tiempo y siguiendo las recomendaciones, es posible conservar la vista y disfrutar de una vida activa. No se auto-medique ni espere en casa: acudir a consulta es el primer paso para quedarse tranquilo.

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