Acute kidney injury awareness

Aperçu

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une baisse soudaine du fonctionnement des reins. Les reins filtrent les déchets et l’excès d’eau du sang. Quand ils ralentissent brusquement, les déchets s’accumulent dans le corps. Cela peut arriver en quelques heures ou quelques jours.

L’IRA est relativement fréquente, surtout chez les personnes hospitalisées. Elle concerne environ une personne sur cinq hospitalisées en soins intensifs.

Elle peut toucher tout le monde, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées, celles qui ont un diabète, une hypertension artérielle, une maladie cardiaque ou une maladie rénale préexistante.

Symptômes

Symptômes courants

• Diminution de la quantité d’urine (uriner moins souvent ou peu)
• Gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds (œdème)
• Fatigue intense et faiblesse
• Nausées, vomissements
• Perte d’appétit
• Confusion ou difficulté à se concentrer
• Essoufflement
• Douleur dans le dos ou sur le côté (au niveau des reins)

Symptômes chez l'enfant

• Moins d’urines que d’habitude (couches moins mouillées)
• Pleurs inhabituels ou irritabilité
• Vomissements
• Gonflement du visage ou des paupières
• Fatigue excessive

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion soudaine ou agitation
• Chutes
• Diminution de l’appétit
• Gonflement des jambes
• Moins d’urines

Causes

Causes principales

• Déshydratation sévère (vomissements, diarrhée, forte fièvre, manque d’eau)
• Infections graves (comme un sepsis ou une infection urinaire sévère)
• Médicaments toxiques pour les reins, comme certains anti-inflammatoires (ibuprofène, aspirine à forte dose) ou certains antibiotiques – à utiliser avec prudence
• Blocage des voies urinaires (calcul rénal, tumeur, hypertrophie de la prostate)
• Maladies rénales aiguës (par exemple glomérulonéphrite)
• Choc ou baisse brutale de la pression artérielle

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 65 ans)
• Diabète
• Hypertension artérielle
• Insuffisance cardiaque
• Maladie du foie (cirrhose)
• Maladie rénale chronique préexistante
• Prise régulière d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Déshydratation fréquente
• Hospitalisation récente ou chirurgie majeure

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Tout signe d’urgence décrit ci-dessus (absence d’urine, essoufflement, confusion).
• Si vous urinez moins de 500 ml en 24 heures.
• Si vous avez un gonflement rapide des jambes ou du visage.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous êtes à risque (diabète, hypertension, maladie rénale) et remarquez une fatigue inhabituelle ou un gonflement.
• Si vous prenez des médicaments qui peuvent affecter les reins et avez des symptômes.
• Pour un suivi régulier si vous avez déjà eu un épisode d’IRA.

Diagnostic

Le médecin suspecte une IRA à partir de vos symptômes et de vos antécédents. Il prescrit des analyses de sang et d’urine pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang : dosage de la créatinine (déchet filtré par les reins) et de l’urée. Leur augmentation rapide indique une IRA.
• Analyse des électrolytes (sodium, potassium, chlore) pour détecter un déséquilibre.
• Analyse d’urine : recherche de protéines, de sang ou de globules.
• Échographie rénale pour vérifier la taille des reins et détecter un blocage.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est souvent rapide, surtout à l’hôpital. On vous fera une prise de sang et vous devrez peut-être recueillir vos urines pendant 24 heures. Parfois, une échographie est réalisée. Le médecin vous expliquera chaque étape.

Traitement

Le traitement de l’IRA vise à corriger la cause sous-jacente et à soutenir les reins pendant qu’ils récupèrent. Il est souvent réalisé en milieu hospitalier, surtout si l’IRA est sévère.

Soins personnels à domicile

• Boire suffisamment d’eau selon les consignes du médecin – ne pas forcer si vous avez des nausées.
• Éviter les médicaments qui peuvent aggraver l’IRA, comme les anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac) – demandez toujours l’avis de votre médecin.
• Suivre un régime pauvre en sel et adapté à votre état (le médecin ou le diététicien vous conseillera).
• Surveiller votre poids et la quantité d’urine chaque jour.

Traitements médicaux

Selon la cause, le médecin peut administrer des liquides par voie intraveineuse pour corriger la déshydratation, arrêter ou modifier les médicaments toxiques, traiter une infection avec des antibiotiques adaptés, ou utiliser des diurétiques sous surveillance. En cas d’IRA sévère, une dialyse temporaire (filtration artificielle du sang) peut être nécessaire pour quelques jours ou semaines. Le traitement est toujours personnalisé et supervisé par un néphrologue (spécialiste du rein).

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si un blocage des voies urinaires (calcul, tumeur) est la cause, une intervention chirurgicale ou endoscopique peut être nécessaire pour lever l’obstruction. Cela dépend de la situation exacte.

Vivre avec cette affection

Après un épisode d’IRA, un suivi médical régulier est important pour vérifier la récupération des reins. Vous pouvez reprendre une vie normale, mais avec des précautions.

Conseils de mode de vie

• Boire suffisamment d’eau chaque jour (sauf si votre médecin limite les liquides).
• Éviter les médicaments en vente libre sans avis médical, surtout les anti-inflammatoires.
• Surveiller régulièrement votre tension artérielle.
• Signaler tout signe inhabituel (gonflement, fatigue, urine moins abondante) à votre médecin.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sel, et un apport modéré en protéines peuvent être recommandés. Votre médecin ou un diététicien peut vous aider. L’exercice physique léger (marche, vélo) est bénéfique, mais évitez les efforts intenses en phase de récupération. Reprenez progressivement.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre une IRA peut être stressant. La fatigue et les changements alimentaires peuvent affecter votre moral. N’hésitez pas à parler de vos inquiétudes à votre médecin, à un psychologue ou à vos proches.

Prévention

On peut réduire le risque d’IRA en contrôlant les maladies chroniques (diabète, hypertension), en buvant suffisamment d’eau, en évitant les médicaments toxiques pour les reins sans avis médical, et en traitant rapidement les infections et les diarrhées sévères.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance rénale chronique (atteinte permanente des reins)
• Accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) entraînant une détresse respiratoire
• Déséquilibre électrolytique sévère (taux de potassium élevé dangereux)
• Acidose métabolique (sang trop acide)
• Atteinte cardiaque

Pronostic à long terme

La plupart des personnes qui souffrent d’IRA récupèrent complètement si la cause est traitée rapidement. Cependant, certaines peuvent garder des séquelles et nécessiter un suivi à long terme. Avec des soins appropriés, il est possible de préserver au mieux votre santé rénale et d’éviter les complications. Un mode de vie sain et un suivi médical régulier sont vos meilleurs alliés.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.