Adenomyosis

Aperçu

L'adénomyose est une maladie de l'utérus. Normalement, l'utérus a une paroi musculaire épaisse tapissée d'une muqueuse (l'endomètre). Dans l'adénomyose, cette muqueuse se développe à l'intérieur du muscle utérin. Cela peut provoquer des règles douloureuses et abondantes, ainsi qu'une sensation de lourdeur dans le bas-ventre. Ce n'est pas un cancer et ce n'est pas contagieux.

L'adénomyose est assez fréquente. On estime qu'elle concerne environ 1 femme sur 5, mais beaucoup de femmes ne savent pas qu'elles en sont atteintes car les symptômes peuvent être légers.

Elle touche principalement les femmes en âge de procréer, surtout après 30 ans. Les femmes qui ont eu des enfants (surtout plusieurs grossesses) sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Règles très abondantes (ménorragies)
• Douleurs pelviennes intenses pendant les règles (dysménorrhée)
• Douleurs pendant les rapports sexuels
• Sensation de pression ou de lourdeur dans le bas-ventre
• Règles prolongées

Symptômes chez les personnes âgées

• Après la ménopause, les symptômes diminuent souvent et peuvent même disparaître.

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas connue.
• On pense que l'œstrogène (une hormone féminine) joue un rôle car les symptômes s'améliorent après la ménopause.
• Il y a peut-être un lien avec l'inflammation ou des anomalies de développement de l'utérus.

Facteurs de risque

• Âge entre 30 et 50 ans
• Avoir eu des enfants (en particulier plusieurs grossesses)
• Antécédents d'endométriose
• Avoir eu une chirurgie de l'utérus (comme une césarienne ou un curetage)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur pelvienne intense qui ne s'améliore pas
• Saignements très abondants qui vous fatiguent

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Règles douloureuses qui vous empêchent de faire vos activités habituelles
• Règles abondantes ou prolongées
• Douleur pendant les rapports sexuels

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un médecin après un examen clinique et souvent des examens d'imagerie. L'adénomyose est parfois difficile à diagnostiquer car elle ressemble à d'autres affections.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie pelvienne (par voie vaginale)
• IRM (imagerie par résonance magnétique)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous posera des questions sur vos règles et votre douleur. Il pourra faire un toucher vaginal pour sentir la taille de votre utérus. Ensuite, il vous prescrira probablement une échographie. L'IRM peut être utile si l'échographie n'est pas claire. Aucun de ces examens n'est douloureux, mais l'échographie vaginale peut être un peu inconfortable.

Traitement

Le traitement de l'adénomyose vise à soulager les symptômes, car il n'existe pas de traitement curatif autre que la chirurgie. Les options dépendent de votre âge, de vos envies de grossesse et de la sévérité de vos symptômes.

Soins personnels à domicile

• Utiliser une bouillotte ou un coussin chauffant sur le ventre pendant les règles
• Prendre des bains chauds
• Faire de l'exercice doux comme la marche ou le yoga
• Utiliser des antalgiques en vente libre (paracétamol, ibuprofène) selon les conseils de votre pharmacien

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits pour réduire la douleur et les saignements. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent utilisés. Les traitements hormonaux, comme la pilule contraceptive en continu ou un dispositif intra-utérin (DIU) à la progestérone, peuvent également être efficaces. Parlez à votre médecin des options adaptées à votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les symptômes sont très sévères et que vous n'envisagez pas de grossesse, une hystérectomie (ablation de l'utérus) peut être une option. C'est la seule façon de guérir complètement l'adénomyose, mais c'est une chirurgie majeure qui n'est pas recommandée chez les femmes qui souhaitent encore des enfants.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l'adénomyose peut être difficile à cause de la douleur et des saignements. Il est important d'apprendre à gérer les périodes difficiles et de demander de l'aide quand vous en avez besoin.

Conseils de mode de vie

• Tenir un calendrier de vos règles pour prévoir les moments de douleur
• Prendre du temps pour vous reposer quand les symptômes sont intenses
• Parler de votre condition à vos proches pour qu'ils comprennent

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et fibres peut aider à réduire l'inflammation. L'exercice régulier, comme la marche ou la natation, peut améliorer votre bien-être général. Évitez l'alcool et le tabac qui peuvent aggraver les symptômes.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur chronique et les problèmes de fertilité peuvent être éprouvants émotionnellement. Il est normal de se sentir triste ou anxieuse. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale.

Prévention

On ne sait pas comment prévenir l'adénomyose. Il n'existe pas de mesures de prévention connues.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient l'adénomyose.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique de l'adénomyose.

Complications

En l'absence de traitement

• Douleur chronique
• Anémie (manque de fer) due à des règles abondantes
• Infertilité ou difficultés à avoir un enfant

Pronostic à long terme

L'adénomyose n'est pas une maladie grave. Avec un bon suivi médical, la plupart des femmes parviennent à bien gérer leurs symptômes. Après la ménopause, les symptômes disparaissent souvent.

Trouver du soutien

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