Ankle sprain grades

Aperçu

Une entorse de la cheville est une blessure qui survient lorsque les ligaments – ces petits cordons élastiques qui relient les os – sont étirés ou déchirés. On classe les entorses en trois grades selon leur gravité : le grade 1 (léger) est un simple étirement, le grade 2 (modéré) est une déchirure partielle, et le grade 3 (grave) est une déchirure complète du ligament.

Oui, très fréquente. On estime que chaque année, des millions de personnes se font une entorse de la cheville, que ce soit en faisant du sport, en marchant sur un terrain irrégulier ou simplement en trébuchant.

Tout le monde peut se faire une entorse de la cheville, mais elle est plus courante chez les personnes qui pratiquent des sports avec des changements de direction rapides (football, basket-ball, tennis) et chez celles qui ont déjà eu une entorse.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur autour de la cheville, surtout quand vous marchez ou touchez la zone.
• Gonflement (œdème) qui apparaît rapidement après la blessure.
• Bleus (ecchymoses) qui peuvent s’étendre sur le côté du pied.
• Difficulté à poser le pied à plat ou à marcher normalement.
• Sensation que la cheville est instable ou « lâche ».

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants peuvent avoir les mêmes signes, mais ils ne décrivent pas toujours bien la douleur.
• Ils peuvent refuser de marcher ou boiter, et le gonflement peut être plus marqué.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les personnes âgées mettent souvent plus de temps à guérir.
• Le risque de chute et de nouvelle blessure est plus élevé, donc la prudence est de mise.

Causes

Causes principales

• Tordre la cheville vers l’intérieur (appelé « mouvement d’inversion ») en marchant ou en courant.
• Atterrir sur le pied de manière instable après un saut.
• Marcher sur une surface inégale ou un obstacle.

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu une entorse de la cheville.
• Pratiquer des sports qui sollicitent beaucoup les chevilles.
• Avoir des muscles ou des ligaments faibles (par exemple, après une blessure antérieure non soignée).
• Porter des chaussures qui ne maintiennent pas bien la cheville.
• Être en surpoids ou avoir un déséquilibre musculaire.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez l’un des symptômes d’urgence (impossibilité de bouger la cheville, déformation, absence de pouls dans le pied).
• Si la cheville est très gonflée, bleue et que vous ne pouvez pas poser le pied du tout.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la douleur et le gonflement ne diminuent pas après 48 heures de repos et de glace.
• Si vous avez du mal à marcher ou si la cheville reste instable après quelques jours.
• Pour faire évaluer le grade de l’entorse par un professionnel de santé.

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en vous interrogeant sur la façon dont vous vous êtes blessé et en examinant votre cheville. Il va regarder le gonflement, les bleus, la sensibilité au toucher et tester la stabilité de l’articulation.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique : palpation, observation de la mobilité, tests de stabilité.
• Radios (radiographies) : pour vérifier qu’il n’y a pas de fracture associée. On utilise souvent les « règles d’Ottawa » pour décider si une radio est nécessaire.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou échographie : rarement en première intention, uniquement si le diagnostic reste incertain ou si l’entorse est très grave.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous expliquera le grade de votre entorse et les traitements possibles. On vous donnera probablement des conseils pour les soins à domicile (repos, glace, compression, surélévation) et parfois une ordonnance pour une attelle ou des béquilles. Selon la gravité, un kinésithérapeute pourra vous aider à retrouver une cheville stable.

Traitement

Le traitement dépend du grade de l’entorse. Pour les grades 1 et 2, des mesures simples suffisent la plupart du temps. Pour les grades 3, une immobilisation ou une rééducation plus longue peuvent être nécessaires. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est envisagée.

Soins personnels à domicile

• Reposez la cheville en évitant de marcher ou de vous appuyer dessus pendant les premiers jours.
• Appliquez de la glace (dans un linge) pendant 15 à 20 minutes toutes les 2 à 3 heures pour réduire le gonflement.
• Compressez doucement la cheville avec un bandage élastique sans trop serrer.
• Surélevez la cheville au-dessus du niveau du cœur (par exemple sur un coussin) pour aider à faire baisser le gonflement.
• Utilisez des béquilles si la marche est douloureuse (demandez à votre médecin ou pharmacien comment les régler).

Traitements médicaux

Un médecin peut recommander une attelle amovible ou un strapping pour stabiliser la cheville. Des séances de kinésithérapie (rééducation) aident à retrouver la mobilité, la force et l’équilibre. Les médicaments antidouleur sont à prendre uniquement sur avis médical. Aucun nom de médicament spécifique n’est donné ici.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare et généralement réservée aux entorses de grade 3 qui ne cicatrisent pas bien malgré une rééducation adaptée, ou aux cas de déchirure complète avec instabilité persistante. Votre chirurgien orthopédiste discutera des options avec vous.

Vivre avec cette affection

Au début, il faut limiter les déplacements et éviter de se mettre debout trop longtemps. Utilisez des béquilles si nécessaire. Après quelques jours, vous pourrez reprendre doucement la marche, en écoutant votre douleur. Le port de chaussures montantes ou d’une attelle peut vous rassurer.

Conseils de mode de vie

• Élevez la cheville régulièrement, surtout les premiers jours.
• Évitez les activités qui sollicitent trop la cheville (course, saut) pendant la période de guérison.
• Reprenez le sport progressivement, avec l’accord de votre médecin ou kinésithérapeute.

Alimentation et exercice

Manger équilibré aide votre corps à réparer les tissus. Il n’y a pas de régime spécifique pour une entorse. Une fois la douleur calmée, des exercices de rééducation (mobilité, renforcement, équilibre) sont essentiels pour éviter les rechutes. Suivez les conseils de votre kinésithérapeute.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Ne pas pouvoir marcher normalement ou faire du sport peut être frustrant. Rappelez-vous que c’est temporaire. Essayez de trouver d’autres activités calmes, et parlez à votre médecin si vous vous sentez découragé.

Prévention

On ne peut pas éviter toutes les entorses, mais on peut réduire le risque en renforçant les muscles autour de la cheville, en travaillant l’équilibre et en portant des chaussures adaptées. Si vous avez eu une entorse, la rééducation complète est la meilleure prévention contre une nouvelle blessure.

Complications

En l'absence de traitement

• Instabilité chronique de la cheville (la cheville « lâche » souvent), surtout si un ligament déchiré n’a pas été soigné.
• Réapparition fréquente d’entorses (entorses à répétition).
• À long terme, risque accru d’arthrose de la cheville (usure du cartilage).

Pronostic à long terme

La grande majorité des entorses de la cheville guérissent complètement si elles sont prises en charge correctement. Même les entorses graves peuvent bien cicatriser avec une rééducation adaptée. Avec les bons soins, vous pourrez retrouver toutes vos activités quotidiennes et sportives.

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