Asthma control in pregnancy

Aperçu

L'asthme est une maladie des poumons qui rend la respiration difficile, surtout pendant une crise. Pendant la grossesse, bien contrôler son asthme est essentiel pour la santé de la maman et du bébé. Cela signifie utiliser les traitements prescrits, éviter les déclencheurs et consulter régulièrement son médecin.

L'asthme touche environ 5 à 8 % des femmes enceintes. C'est l'une des maladies chroniques les plus fréquentes pendant la grossesse.

L'asthme concerne surtout les femmes qui en souffraient déjà avant la grossesse. Parfois, il peut apparaître pour la première fois pendant la grossesse.

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement ou difficulté à respirer
• Sifflements dans la poitrine (comme un petit bruit aigu en respirant)
• Toux persistante, surtout la nuit ou après un effort
• Sensation de serrement dans la poitrine

Symptômes chez l'enfant

• Ce guide concerne la femme enceinte. Pour les enfants, les symptômes sont similaires mais il faut toujours consulter un médecin. Pendant la grossesse, la priorité est le contrôle de l'asthme maternel.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les femmes enceintes de plus de 35 ans peuvent avoir un risque plus élevé d'asthme mal contrôlé. Une surveillance médicale rapprochée est recommandée.

Causes

Causes principales

• L'asthme est dû à une inflammation des bronches (les petits tubes qui amènent l'air dans les poumons). Pendant la grossesse, les changements hormonaux et la pression de l'utérus sur les poumons peuvent modifier l'asthme.
• Les crises sont déclenchées par des irritants comme les acariens, le pollen, la fumée de tabac, les infections respiratoires ou l'effort physique.

Facteurs de risque

• Avoir déjà de l'asthme avant la grossesse
• Avoir des allergies (rhume des foins, eczéma)
• Le tabagisme actif ou passif
• Le surpoids ou l'obésité
• Un mauvais contrôle de l'asthme en début de grossesse

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez du mal à respirer malgré l'utilisation de votre inhalateur
• Si vous devez utiliser votre inhalateur de secours très souvent (plusieurs fois par jour)
• Si vos symptômes vous réveillent la nuit

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de chaque visite de suivi de grossesse, parlez de votre asthme à votre médecin ou sage-femme.
• Consultez un pneumologue (spécialiste des poumons) au moins une fois par trimestre pour ajuster votre traitement si besoin.
• Faites une visite dès que vous apprenez votre grossesse pour planifier le suivi.

Diagnostic

Le diagnostic de l'asthme est généralement posé avant la grossesse. Pendant la grossesse, le médecin évalue votre contrôle de l'asthme en vous posant des questions sur vos symptômes et en mesurant votre respiration avec un test simple appelé spirométrie.

Tests qui peuvent être effectués

• Spirométrie : vous soufflez dans un appareil pour mesurer la quantité d'air que vous expirez.
• Débitmètre de pointe : un petit appareil à utiliser chez vous pour surveiller votre respiration quotidiennement.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin vous demandera comment vous vous sentez, si vous toussez, si vous êtes essoufflée. Il pourra vous faire souffler dans un appareil. Ensuite, il adaptera vos médicaments si nécessaire. C'est une consultation simple et indolore.

Traitement

Le traitement de l'asthme pendant la grossesse vise à contrôler les symptômes tout en protégeant le bébé. Les médicaments contre l'asthme sont généralement sans danger pour la grossesse, bien plus que les risques d'une crise d'asthme non traitée. Votre médecin vous prescrira le traitement le plus adapté.

Soins personnels à domicile

• Évitez les déclencheurs de vos crises : fumée de cigarette, poussière, poils d'animaux, pollen, etc.
• Utilisez votre débitmètre de pointe tous les jours pour surveiller votre souffle.
• Prenez vos médicaments exactement comme votre médecin vous l'a prescrit, même si vous vous sentez bien.
• Apprenez à reconnaître les signes d'aggravation et ayez un plan d'action écrit.

Traitements médicaux

Les traitements de fond (à prendre tous les jours) sont souvent des corticoïdes inhalés qui calment l'inflammation des bronches. Les traitements de secours (à utiliser en cas de crise) sont des bronchodilatateurs qui ouvrent les bronches rapidement. Votre médecin peut ajuster les doses ou ajouter un autre type de médicament si nécessaire. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis médical.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l'asthme pendant la grossesse demande un peu d'organisation, mais la plupart des femmes mènent une vie normale. Continuez à travailler, à sortir, à faire vos activités quotidiennes tant que vous vous sentez bien. Ayez toujours votre inhalateur de secours sur vous.

Conseils de mode de vie

• Ne fumez pas et évitez les lieux enfumés.
• Évitez les allergènes connus (acariens : lavez les draps à 60°C, utilisez des housses anti-acariens ; pollen : fermez les fenêtres en saison).
• Gérez votre stress par des techniques de relaxation ou de la respiration douce.
• Reposez-vous suffisamment.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée (fruits, légumes, protéines) est bonne pour vous et votre bébé. L'exercice modéré (marche, natation, yoga prénatal) est bénéfique, sauf si l'effort déclenche vos symptômes. Dans ce cas, parlez-en à votre médecin. Évitez l'effort intense en cas de crise.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La grossesse peut être une période émotionnelle. L'asthme peut ajouter du stress ou de l'anxiété. Il est normal de s'inquiéter. Parlez de vos craintes à votre médecin, à votre sage-femme ou à un professionnel de santé mentale. Vous n'êtes pas seule. En cas de détresse, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prévention

L'asthme lui-même ne peut pas être évité, mais on peut prévenir les crises en respectant son traitement et en évitant les déclencheurs. Un bon contrôle de l'asthme avant la grossesse est la meilleure prévention des complications.

Vaccins

Les vaccins sont importants pendant la grossesse. Le vaccin contre la grippe (injectable, sans virus vivant) est recommandé à toutes les femmes enceintes, surtout si vous avez de l'asthme. Le vaccin contre la coqueluche est aussi conseillé pour protéger votre bébé à la naissance. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Lors des consultations prénatales, votre médecin vérifiera régulièrement le contrôle de votre asthme. N'attendez pas les rendez-vous pour signaler un changement. Vous pouvez aussi demander un bilan allergologique si vous ne connaissez pas vos déclencheurs.

Complications

En l'absence de traitement

• Crises d'asthme sévères pouvant nécessiter une hospitalisation
• Augmentation du risque de prééclampsie (tension artérielle élevée et protéines dans les urines)
• Accouchement prématuré (avant 37 semaines)
• Bébé de petit poids à la naissance

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier et un traitement adapté, la grande majorité des femmes asthmatiques ont une grossesse sans problème et un bébé en bonne santé. L'asthme ne vous empêche pas de vivre une belle maternité. N'oubliez pas que traiter l'asthme est plus sûr que de le laisser non contrôlé.

Trouver du soutien

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