Chondrocalcinosis

Aperçu

La chondrocalcinose, aussi appelée pseudogoutte, est une maladie articulaire causée par des dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium dans le cartilage des articulations. Ces cristaux peuvent provoquer des inflammations soudaines et douloureuses, similaires à une crise de goutte.

C’est une maladie relativement fréquente chez les personnes de plus de 60 ans. Elle devient plus courante avec l’âge.

Elle touche principalement les personnes âgées, surtout après 65 ans. Elle peut aussi survenir chez des personnes plus jeunes en cas de maladie métabolique (comme l’hémochromatose ou l’hyperparathyroïdie) ou après un traumatisme articulaire.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur articulaire soudaine et intense, souvent au genou.
• Gonflement et rougeur de l’articulation.
• Sensation de chaleur dans l’articulation.
• Raideur et difficulté à bouger l’articulation.
• Parfois fièvre légère.

Symptômes chez l'enfant

• La chondrocalcinose est très rare chez l’enfant. Si elle survient, les symptômes sont similaires : douleur, gonflement et rougeur d’une articulation.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les crises peuvent être plus fréquentes ou plus longues.
• Parfois, l’inflammation est moins aiguë mais persistante, ressemblant à une arthrose chronique.
• L’atteinte du genou est la plus courante.

Causes

Causes principales

• Les cristaux de pyrophosphate de calcium se forment dans le cartilage articulaire. On ne sait pas toujours pourquoi ils se forment.
• Parfois, ils sont liés à des maladies métaboliques comme l’hémochromatose (excès de fer), l’hyperparathyroïdie (excès de calcium), ou une insuffisance rénale.
• Des antécédents familiaux de chondrocalcinose peuvent exister.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 60 ans).
• Antécédents de traumatisme ou de chirurgie de l’articulation.
• Maladies métaboliques comme l’hémochromatose, l’hyperparathyroïdie, le diabète ou une hypothyroïdie.
• Maladies rénales chroniques.
• Certains médicaments (comme les diurétiques) peuvent favoriser les crises.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur articulaire soudaine et très forte, surtout avec de la fièvre.
• Si l’articulation est très rouge, chaude et gonflée.
• Si vous n’arrivez plus à utiliser l’articulation.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez plusieurs crises douloureuses dans la même articulation.
• Si les symptômes persistent ou s’aggravent malgré le repos et la glace.
• Pour un bilan afin de vérifier s’il existe une maladie sous-jacente.

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un médecin, souvent un rhumatologue, en combinant un examen clinique, des radiographies et une analyse du liquide articulaire.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie de l’articulation : elle peut montrer des calcifications dans le cartilage.
• Analyse du liquide articulaire (arthrocentèse) : prélèvement d’un peu de liquide dans l’articulation pour rechercher les cristaux.
• Prise de sang : pour vérifier s’il y a des signes d’inflammation ou une maladie métabolique sous-jacente.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’arthrocentèse est un geste rapide fait sous anesthésie locale. Le médecin prélève un peu de liquide à l’aide d’une aiguille fine. Cela peut être un peu inconfortable mais généralement bien toléré.

Traitement

Le traitement vise à soulager la douleur et l’inflammation lors des crises, et à prévenir les récidives si possible. Il n’existe pas de traitement pour faire disparaître les cristaux, mais on peut bien gérer les symptômes.

Soins personnels à domicile

• Reposez l’articulation pendant la crise.
• Appliquez de la glace (dans un linge) pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour.
• Surélevez l’articulation pour réduire le gonflement.
• Évitez de porter des poids ou de faire des mouvements qui sollicitent l’articulation douloureuse.

Traitements médicaux

Pour calmer une crise, les médecins prescrivent généralement des médicaments anti-inflammatoires (AINS) ou de la colchicine. En cas de crise sévère ou d’intolérance à ces médicaments, une injection de corticoïdes dans l’articulation peut être proposée. Parfois, des corticoïdes par voie orale sont utilisés pour une courte durée. Le traitement d’une maladie sous-jacente (comme l’hémochromatose) peut réduire la fréquence des crises. Consultez votre médecin pour savoir ce qui vous convient.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée en cas de lésions articulaires sévères et d’arthrose avancée, par exemple pour une prothèse de genou. Votre médecin vous orientera si c’est pertinent.

Vivre avec cette affection

La chondrocalcinose peut être imprévisible, mais de nombreuses personnes vivent bien avec. Apprenez à reconnaître les signes d’une crise et à agir vite. Si vous avez des crises fréquentes, votre médecin peut vous proposer un traitement de fond (comme de la colchicine à faible dose) pour les espacer.

Conseils de mode de vie

• Maintenez un poids santé pour éviter une pression excessive sur les articulations.
• Hydratez-vous bien, surtout par temps chaud ou après un effort.
• Évitez les efforts intenses et répétés sur l’articulation touchée.
• Adaptez votre activité physique : la marche, la natation ou le vélo sont souvent bien tolérés.

Alimentation et exercice

Il n’y a pas de régime spécifique pour la chondrocalcinose, mais une alimentation équilibrée et la limitation de l’alcool peuvent être bénéfiques. L’exercice régulier et doux aide à maintenir la souplesse et la force musculaire autour des articulations.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des douleurs chroniques peut être éprouvant moralement. Il est normal de se sentir parfois découragé ou anxieux. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale. Vous n’êtes pas seul.

Prévention

On ne peut pas empêcher la formation des cristaux. Cependant, en traitant les maladies sous-jacentes (comme l’excès de fer ou de calcium), on peut réduire le risque de crises. Adopter un mode de vie sain peut aussi aider.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique. Si vous avez des facteurs de risque (âge avancé, antécédents familiaux, maladie métabolique), votre médecin peut surveiller les symptômes.

Complications

En l'absence de traitement

• Des crises répétées peuvent endommager le cartilage et accélérer l’arthrose.
• Une inflammation persistante peut entraîner une raideur et une perte de mobilité de l’articulation.
• Parfois, des dépôts de cristaux peuvent former des kystes ou des calcifications douloureuses.

Pronostic à long terme

Bien que la chondrocalcinose soit une maladie chronique, les crises sont souvent bien contrôlées par des traitements simples. Avec un suivi médical et des soins adaptés, la plupart des personnes conservent une bonne qualité de vie. Des périodes sans crises sont fréquentes.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association Française de Lutte Antirhumatismale (AFLAR) · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) · France

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