Coeliac disease

Aperçu

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire (les défenses naturelles du corps) attaque par erreur l'intestin grêle lorsque vous mangez du gluten. Le gluten est une protéine présente dans le blé, l'orge et le seigle. Cette attaque endommage la paroi de l'intestin et empêche une bonne absorption des nutriments.

En France, la maladie cœliaque touche environ 1 personne sur 100, mais beaucoup de cas ne sont pas diagnostiqués.

Elle peut apparaître à tout âge, de l'enfance à l'âge adulte. Les personnes ayant un parent proche atteint de la maladie cœliaque ont un risque plus élevé.

Symptômes

Symptômes courants

• Diarrhée chronique ou selles grasses et malodorantes
• Douleurs et ballonnements abdominaux
• Fatigue persistante
• Perte de poids inexpliquée
• Anémie (manque de fer)

Symptômes chez l'enfant

• Retard de croissance ou petite taille par rapport à l'âge
• Vomissements
• Irritabilité
• Abdomen gonflé
• Éruptions cutanées (dermatite herpétiforme)

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleurs osseuses ou articulaires
• Ostéoporose (os fragiles)
• Fatigue
• Anémie
• Symptômes digestifs parfois moins marqués

Causes

Causes principales

• La maladie cœliaque est déclenchée par la consommation de gluten chez les personnes génétiquement prédisposées.
• Le système immunitaire attaque les villosités (petits replis) de l'intestin grêle, ce qui réduit l'absorption des nutriments.

Facteurs de risque

• Avoir un parent proche (père, mère, frère, sœur) atteint de la maladie cœliaque
• Certaines maladies génétiques comme le syndrome de Down ou le syndrome de Turner
• D'autres maladies auto-immunes comme le diabète de type 1 ou la thyroïdite de Hashimoto

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des douleurs abdominales très violentes ou des saignements digestifs, appelez le 15 ou le 112.
• Si votre enfant a une diarrhée sévère avec des signes de déshydratation, consultez rapidement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des symptômes digestifs qui durent plus de deux semaines (diarrhée, ballonnements, douleurs).
• Si vous avez une fatigue inexpliquée, une perte de poids, ou une anémie qui ne s'améliore pas avec un traitement martial.
• Si vous avez des éruptions cutanées qui ressemblent à des petites cloques (dermatite herpétiforme).

Diagnostic

Le diagnostic repose sur une prise de sang et une biopsie de l'intestin grêle. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande ces examens chez les personnes présentant des symptômes évocateurs.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang : dosage des anticorps anti-transglutaminase (IgA) et dosage des IgA totales.
• Biopsie duodénale : lors d'une gastroscopie, on prélève un petit morceau de l'intestin grêle pour l'examiner au microscope.
• Test génétique (HLA-DQ2/DQ8) : parfois utile si le diagnostic est incertain.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez orienté vers un gastro-entérologue. L'examen se fait sous anesthésie locale ou générale légère. Il n'est pas douloureux. Les résultats de la biopsie prennent quelques jours. N'arrêtez pas de manger du gluten avant le diagnostic.

Traitement

Le seul traitement de la maladie cœliaque est un régime strict sans gluten à vie. Cela permet de faire disparaître les symptômes, de réparer l'intestin et de prévenir les complications. Aucun médicament ne peut remplacer ce régime.

Soins personnels à domicile

• Éviter tous les aliments contenant du blé, de l'orge et du seigle.
• Lire attentivement les étiquettes des aliments pour repérer le gluten caché (dans les sauces, les plats préparés, les bouillons, etc.).
• Privilégier les aliments naturellement sans gluten : riz, maïs, quinoa, pommes de terre, légumineuses, fruits, légumes, viandes, poissons, œufs, produits laitiers non transformés.
• Faire attention aux contaminations croisées en cuisine : utiliser des ustensiles et une planche à découper dédiés.

Traitements médicaux

Il n'existe pas de médicament pour traiter la maladie cœliaque elle-même. Le médecin peut prescrire des compléments en vitamines et minéraux (fer, calcium, vitamine D, acide folique) si des carences sont présentes. Il suit également l'évolution avec des prises de sang régulières.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas utilisée pour traiter la maladie cœliaque. Dans de très rares cas, si des complications graves surviennent (comme un lymphome intestinal), une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais cela est exceptionnel.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la maladie cœliaque demande une attention quotidienne à votre alimentation. Avec le temps, cela devient une habitude. De nombreux aliments sont naturellement sans gluten, et il existe aujourd'hui une large gamme de produits sans gluten dans les magasins.

Conseils de mode de vie

• Planifier vos repas à l'avance, surtout lorsque vous mangez à l'extérieur.
• Informer vos proches, vos collègues et le personnel des restaurants de votre régime.
• Rejoindre une association de patients pour échanger des conseils et des recettes.
• Consulter régulièrement un diététicien spécialisé pour équilibrer votre alimentation.

Alimentation et exercice

Une alimentation sans gluten bien équilibrée peut couvrir tous vos besoins nutritionnels. Incluez des sources de fibres (fruits, légumes, légumineuses), des protéines maigres et des bons gras. L'exercice physique régulier (marche, vélo, natation) est bénéfique pour votre santé générale et votre bien-être.

Santé mentale et bien-être émotionnel

S'adapter à un régime strict peut être difficile au début et générer de l'anxiété ou de la frustration. Certaines personnes se sentent isolées socialement. Il est normal de ressentir ces émotions. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Des associations de patients proposent des groupes de parole.

Prévention

On ne peut pas prévenir la maladie cœliaque car elle a une origine génétique. Cependant, un diagnostic précoce et un régime sans gluten permettent d'éviter les complications.

Vaccins

Non applicable.

Programmes de dépistage

Le dépistage systématique n'est pas recommandé en population générale. Il peut être proposé aux personnes ayant un parent au premier degré atteint, ou à celles qui ont certaines maladies auto-immunes. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Carences nutritionnelles (fer, calcium, vitamines) entraînant anémie, ostéoporose, fatigue.
• Retard de croissance chez l'enfant.
• Intolérance au lactose secondaire.
• Risque accru de lymphome intestinal (rare).
• Infertilité ou fausses couches à répétition.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et le respect strict du régime sans gluten, les symptômes disparaissent et l'intestin guérit. Vous pouvez mener une vie tout à fait normale et en bonne santé. Le pronostic est excellent. Il est important de rester suivi par un médecin pour vérifier l'absence de carences.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association Française Des Intolérants Au Gluten (AFDIAG) · France

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