Coeliac disease living in pregnancy

Aperçu

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque l'intestin grêle lorsque du gluten est consommé. Le gluten est une protéine présente dans le blé, l'orge et le seigle. Pendant la grossesse, bien gérer la maladie cœliaque est essentiel pour la santé de la mère et du bébé.

La maladie cœliaque touche environ 1 % de la population en France. Elle est souvent sous-diagnostiquée.

Elle peut toucher les personnes de tous âges, mais elle est plus souvent diagnostiquée chez les enfants ou les adultes jeunes. Pendant la grossesse, elle nécessite une attention particulière pour éviter les carences.

Symptômes

Symptômes courants

• Diarrhée chronique ou constipation
• Ballonnements et gaz
• Fatigue persistante
• Douleurs abdominales
• Perte de poids involontaire
• Anémie (manque de fer)

Symptômes chez l'enfant

• Retard de croissance
• Vomissements
• Irritabilité
• Douleurs abdominales

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleurs osseuses ou articulaires
• Ostéoporose précoce
• Fatigue
• Dépression ou anxiété

Causes

Causes principales

• La maladie cœliaque est une maladie auto-immune déclenchée par la consommation de gluten chez des personnes génétiquement prédisposées.
• Le gluten active le système immunitaire qui endommage la paroi de l'intestin grêle, ce qui réduit l'absorption des nutriments.

Facteurs de risque

• Avoir un parent ou un frère/soeur atteint de maladie cœliaque
• Présence d'autres maladies auto-immunes (comme le diabète de type 1)
• Syndrome de Down ou syndrome de Turner
• Certaines infections virales pourraient déclencher la maladie chez des personnes génétiquement prédisposées.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des saignements vaginaux ou une douleur abdominale très forte pendant la grossesse, consultez immédiatement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Avant une grossesse, parlez à votre médecin de votre maladie cœliaque pour adapter votre suivi.
• Dès que vous êtes enceinte, informez votre sage-femme ou gynécologue de votre maladie.
• Si vous avez des symptômes digestifs persistants ou une fatigue inhabituelle.

Diagnostic

Le diagnostic de maladie cœliaque se fait par une prise de sang recherchant des anticorps spécifiques. Si le test est positif, une biopsie de l'intestin grêle (prélèvement d'un petit morceau de tissu) est souvent réalisée pour confirmer. Pendant la grossesse, le diagnostic est possible mais doit être discuté avec votre médecin.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang pour les anticorps anti-transglutaminase (IgA) et IgA totales
• Si nécessaire, endoscopie avec biopsie de l'intestin grêle
• Test génétique (HLA-DQ2/DQ8) peut aider dans certains cas

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si un diagnostic est suspecté pendant la grossesse, votre médecin vous expliquera les étapes. Il est important de ne pas commencer un régime sans gluten avant les tests, car cela pourrait fausser les résultats. Le diagnostic peut être confirmé après l'accouchement si besoin.

Traitement

Le traitement principal de la maladie cœliaque est un régime strict sans gluten à vie. Pendant la grossesse, ce régime est essentiel pour permettre une bonne absorption des nutriments nécessaires au développement du bébé. Aucun médicament ne remplace ce régime.

Soins personnels à domicile

• Apprendre à lire les étiquettes des aliments pour repérer le gluten (blé, orge, seigle, parfois avoine non certifiée).
• Préférer les aliments naturellement sans gluten : riz, maïs, quinoa, légumineuses, fruits, légumes, viandes et poissons non transformés.
• Éviter la contamination croisée dans la cuisine (utiliser des ustensiles et planches à découper dédiés).
• Consulter une diététicienne spécialisée pour équilibrer vos repas pendant la grossesse.

Traitements médicaux

En complément du régime sans gluten, votre médecin peut vous prescrire des suppléments vitaminiques ou minéraux si vous avez des carences, comme du fer, de l'acide folique, de la vitamine D ou du calcium. Pendant la grossesse, la supplémentation en acide folique est souvent recommandée à toutes les femmes. Suivez les conseils de votre professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale n'est généralement pas nécessaire pour la maladie cœliaque elle-même. Cependant, en cas de complications rares (comme un cancer digestif lié à une maladie non traitée), la chirurgie pourrait être envisagée, mais cela reste exceptionnel.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la maladie cœliaque pendant la grossesse demande une vigilance accrue pour éviter le gluten. Cela signifie planifier vos repas, vérifier les ingrédients et informer votre entourage. Avec le temps, cela devient une habitude.

Conseils de mode de vie

• Adopter une alimentation variée et équilibrée sans gluten.
• Prendre le temps de cuisiner pour contrôler les ingrédients.
• Informer votre famille et vos amis pour qu'ils puissent vous soutenir.
• Gérer votre stress par des techniques de relaxation adaptées à la grossesse.

Alimentation et exercice

Un régime sans gluten bien suivi doit fournir tous les nutriments nécessaires. Privilégiez les céréales sans gluten complètes, les protéines maigres, les fruits et légumes. L'exercice modéré, comme la marche ou la natation, est bénéfique pendant la grossesse. Consultez votre médecin avant de commencer un programme d'exercice.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le diagnostic de maladie cœliaque peut être difficile à accepter, surtout pendant une grossesse. Le stress lié au régime alimentaire et aux inquiétudes pour le bébé peut affecter votre moral. N'hésitez pas à en parler à votre sage-femme, à un psychologue ou à un groupe de soutien.

Prévention

La maladie cœliaque ne peut pas être prévenue car elle est génétique. Cependant, la respecter strictement le régime sans gluten permet de prévenir les complications et d'assurer une grossesse en bonne santé.

Programmes de dépistage

Le dépistage de la maladie cœliaque n'est pas systématique en France, mais il est recommandé en cas de symptômes évocateurs ou d'antécédents familiaux. Pendant la grossesse, si vous avez des facteurs de risque, parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Carences nutritionnelles (fer, calcium, vitamines) pouvant affecter la croissance du bébé
• Risque accru de fausse couche ou d'accouchement prématuré
• Anémie maternelle
• Petit poids de naissance du bébé
• À long terme, ostéoporose et risque de troubles digestifs graves

Pronostic à long terme

Avec un régime sans gluten strict et un suivi médical adapté, l'immense majorité des femmes atteintes de maladie cœliaque mènent une grossesse saine et donnent naissance à un bébé en bonne santé. Les complications sont rares si la maladie est bien gérée. Restez confiante et entourée de professionnels compétents.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.