COPD living day to day in pregnancy

Aperçu

La BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) est une maladie des poumons qui rend la respiration difficile. Pendant la grossesse, les changements hormonaux et la croissance du bébé peuvent aggraver l'essoufflement. Il est important de bien suivre son traitement et de consulter régulièrement son médecin.

La BPCO est fréquente chez les personnes de plus de 40 ans, mais elle est rare chez les femmes enceintes. Cependant, avec l'âge maternel qui augmente, on peut voir des cas de BPCO pendant la grossesse.

Cela concerne principalement les femmes enceintes qui ont fumé pendant longtemps ou qui ont été exposées à des substances irritantes pour les poumons. Les femmes qui ont déjà une BPCO avant la grossesse doivent être particulièrement suivies.

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement, surtout à l'effort ou en montant les escaliers
• Toux chronique, parfois avec des crachats
• Respiration sifflante ou bruit respiratoire anormal
• Sensation d'oppression dans la poitrine

Causes

Causes principales

• Le tabagisme est la cause principale de la BPCO.
• L'exposition à la fumée secondaire, à la pollution ou à des poussières chimiques peut aussi provoquer la BPCO.
• Dans de rares cas, un déficit en alpha-1 antitrypsine (une protéine protectrice des poumons) peut être en cause.

Facteurs de risque

• Avoir fumé pendant de nombreuses années (même après l'arrêt)
• Avoir eu des infections respiratoires fréquentes dans l'enfance
• Travailler dans un environnement avec des vapeurs chimiques ou des poussières
• Antécédents familiaux de BPCO

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si l'essoufflement s'aggrave brutalement ou que vous ne pouvez pas parler à cause de la respiration.
• Si vous avez des douleurs thoraciques ou des palpitations.
• Si vous remarquez une diminution des mouvements de votre bébé.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dès le début de la grossesse, pour adapter votre traitement et planifier le suivi.
• À chaque trimestre pour vérifier l'évolution de votre BPCO et la santé de votre bébé.
• Avant l'accouchement, pour discuter du mode d'accouchement et de la gestion de la respiration pendant le travail.

Diagnostic

Le diagnostic de la BPCO repose sur une spirométrie (un test de souffle) effectué avant la grossesse ou en début de grossesse. Pendant la grossesse, on peut aussi utiliser des questionnaires et des examens cliniques.

Tests qui peuvent être effectués

• Spirométrie (mesure de la quantité d'air que vous pouvez expirer)
• Gaz du sang (prise de sang pour évaluer l'oxygène et le gaz carbonique)
• Radiographie pulmonaire (avec protection du ventre si nécessaire)
• Échographie du bébé pour vérifier sa croissance

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes, votre tabagisme et vos antécédents. Les tests sont indolores. La spirométrie se fait en soufflant dans un tube. Vous pourrez discuter de votre traitement et des précautions à prendre pendant la grossesse.

Traitement

Le traitement de la BPCO pendant la grossesse vise à contrôler les symptômes, à prévenir les poussées et à assurer le bon développement du bébé. Il repose sur une combinaison de médicaments inhalés (sans danger pour le bébé), d'exercices respiratoires et d'arrêt du tabac si vous fumez encore.

Soins personnels à domicile

• Arrêtez de fumer complètement : c'est la meilleure chose pour vous et votre bébé. Demandez de l'aide à votre médecin ou à une consultante en tabacologie.
• Évitez la fumée secondaire, les poussières et les produits chimiques irritants.
• Pratiquez des exercices de respiration douce (comme la respiration à lèvres pincées) pour mieux gérer l'essoufflement.
• Reposez-vous dès que vous en ressentez le besoin et surélevez vos jambes pour faciliter la respiration.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des bronchodilatateurs (médicaments qui ouvrent les voies respiratoires) sous forme d'inhalateurs. Ces médicaments sont généralement sans danger pendant la grossesse. En cas d'infection, des antibiotiques sans risque pour le bébé peuvent être donnés. L'oxygénothérapie peut être utilisée si votre taux d'oxygène est bas. Les corticoïdes inhalés sont parfois nécessaires pour réduire l'inflammation. Le médecin adaptera toujours le traitement au cas par cas.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie pour la BPCO (comme la réduction de volume pulmonaire) n'est pas réalisée pendant la grossesse. Elle serait envisagée après l'accouchement si nécessaire.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la BPCO pendant la grossesse demande de l'organisation. Écoutez votre corps et adaptez vos activités : préférez les tâches assises, évitez de porter des charges lourdes et faites des pauses fréquentes. Utilisez un éventail ou un petit ventilateur pour vous aider à respirer quand vous êtes essoufflée. Portez des vêtements amples qui ne compriment pas votre ventre ni votre poitrine.

Conseils de mode de vie

• Évitez les endroits enfumés et pollués.
• Utilisez un purificateur d'air à la maison si possible.
• Dormez sur le côté gauche pour améliorer la circulation sanguine et la respiration.
• Apprenez des techniques de relaxation pour gérer le stress et l'anxiété.

Alimentation et exercice

Mangez équilibré : privilégiez les fruits, légumes, protéines maigres et buvez beaucoup d'eau. Évitez les aliments qui provoquent des ballonnements (comme les boissons gazeuses) car ils peuvent gêner la respiration. Faites de l'exercice doux comme la marche, le yoga prénatal ou la natation, après avis de votre médecin. Bouger régulièrement renforce vos muscles respiratoires.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La grossesse est déjà une période émotionnelle intense. Avec la BPCO, l'essoufflement peut générer de l'anxiété et de la peur. Il est normal de se sentir parfois dépassée. N'hésitez pas à en parler à votre sage-femme, à votre médecin ou à un psychologue. Des associations de patients peuvent aussi vous soutenir.

Prévention

La BPCO ne peut pas toujours être évitée, mais on peut réduire les risques. L'arrêt du tabac est essentiel. Avant une grossesse, si vous fumez, essayez d'arrêter le plus tôt possible. Évitez l'exposition aux polluants et faites-vous vacciner contre la grippe et la Covid-19 (avec accord de votre médecin).

Vaccins

Les vaccins contre la grippe saisonnière et la Covid-19 sont recommandés pendant la grossesse pour les femmes ayant une BPCO. Parlez-en à votre médecin. Le vaccin contre la coqueluche est aussi conseillé au début du troisième trimestre.

Programmes de dépistage

Un dépistage de la BPCO par un test de souffle peut être proposé aux femmes qui fument ou ont fumé, avant ou en début de grossesse. Discutez-en avec votre médecin traitant.

Complications

En l'absence de traitement

• Risque accru de poussées de BPCO (exacerbations) pouvant mener à une hospitalisation.
• Moins d'oxygène pour le bébé, ce qui peut ralentir sa croissance.
• Augmentation du risque de prééclampsie (tension artérielle élevée pendant la grossesse) et d'accouchement prématuré.
• Fatigue extrême pour la mère, pouvant entraver les activités quotidiennes.

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier, des traitements adaptés et une bonne hygiène de vie, la plupart des grossesses chez les femmes atteintes de BPCO se passent bien. Votre équipe soignante (gynécologue, pneumologue, sage-femme) travaillera ensemble pour vous et votre bébé. Il est possible d'allaiter si vous le souhaitez, après avoir vérifié avec votre médecin. Gardez espoir, la médecine progresse chaque jour.

Trouver du soutien

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