De Quervain tenosynovitis

Aperçu

La ténosynovite de De Quervain est une inflammation des tendons qui se trouvent sur le côté du poignet, au niveau de la base du pouce. Ces tendons permettent de bouger le pouce. L'inflammation provoque une douleur et un gonflement, surtout lors des mouvements du pouce et du poignet.

La ténosynovite de De Quervain est une affection assez courante, surtout chez les adultes actifs.

Elle est plus fréquente chez les femmes, particulièrement pendant la grossesse et après l'accouchement. Elle touche aussi les personnes qui font des mouvements répétitifs du poignet et du pouce, comme les couturières, les musiciens ou les personnes qui utilisent beaucoup leur téléphone portable.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur à la base du pouce et sur le côté du poignet, qui peut remonter dans l'avant-bras.
• Gonflement près de la base du pouce.
• Difficulté à saisir des objets ou à faire la pince entre le pouce et l'index.
• Sensation de 'croc' ou de blocage lors du mouvement du pouce.
• Aggravation de la douleur lorsqu'on tourne le poignet ou qu'on serre le poing.

Symptômes chez l'enfant

• La ténosynovite de De Quervain est très rare chez l'enfant, mais si elle survient, les symptômes sont similaires : douleur et gonflement à la base du pouce.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être confondus avec de l'arthrose du pouce. La douleur est souvent plus sourde et le gonflement peut être moins visible.

Causes

Causes principales

• Mouvements répétitifs du pouce et du poignet, comme saisir, pincer, tordre ou soulever.
• Grossesse et allaitement : les changements hormonaux peuvent fragiliser les tendons.
• Activités professionnelles ou de loisir qui sollicitent beaucoup le pouce (couture, jardinage, tennis, usage intensif du clavier ou du téléphone).

Facteurs de risque

• Être une femme, notamment entre 30 et 50 ans.
• Être enceinte ou allaiter.
• Avoir un travail ou un hobby qui implique des gestes répétitifs du pouce.
• Avoir déjà eu une blessure au poignet ou au pouce.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ne pouvez plus bouger le pouce du tout.
• Si la douleur est très intense et survient après une chute ou un coup.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la douleur persiste plus d'une semaine malgré le repos et la glace.
• Si vous avez du mal à faire vos activités quotidiennes à cause de la douleur.

Diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur l'examen clinique. Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos activités, puis examinera votre pouce et votre poignet.

Tests qui peuvent être effectués

• Test de Finkelstein : le médecin vous demandera de mettre votre pouce à l'intérieur de votre poing fermé et de pencher votre poignet vers le petit doigt. Si cela déclenche la douleur, le test est positif.
• Parfois, une radiographie peut être faite pour écarter d'autres causes comme l'arthrose ou une fracture.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous interrogera sur votre douleur, votre métier et vos loisirs. Il palpera la zone douloureuse et effectuera le test de Finkelstein. Le diagnostic est généralement rapide et ne nécessite pas d'examen complexe.

Traitement

Le traitement vise à réduire l'inflammation et à soulager la douleur. Dans la plupart des cas, des mesures simples suffisent. Si la douleur persiste, votre médecin pourra vous proposer d'autres options.

Soins personnels à domicile

• Repos : évitez les gestes qui déclenchent la douleur, comme saisir, pincer ou tordre.
• Glace : appliquez une poche de glace enveloppée dans un linge sur la zone douloureuse pendant 10 à 15 minutes, plusieurs fois par jour.
• Attelle : portez une attelle qui maintient le pouce et le poignet immobiles. Demandez conseil à votre pharmacien.
• Anti-inflammatoires en vente libre : demandez à votre pharmacien quels médicaments (à base d'ibuprofène ou de paracétamol) peuvent vous aider, sans dépasser les doses recommandées.

Traitements médicaux

Si les auto-soins ne suffisent pas, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou proposer une injection de corticoïdes dans la gaine du tendon pour réduire l'inflammation. La kinésithérapie (physiothérapie) avec des exercices d'étirement et de renforcement peut également être utile.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée si la douleur persiste après plusieurs mois de traitement médical bien conduit. L'intervention consiste à libérer la gaine des tendons pour qu'ils glissent plus librement.

Vivre avec cette affection

Adaptez vos gestes pour ménager votre pouce. Utilisez votre autre main pour les tâches qui demandent de la force. Essayez d'éviter de saisir des objets avec le pouce et l'index en pince. Utilisez des ustensiles à manche large ou ergonomiques.

Conseils de mode de vie

• Faites des pauses régulières lors d'activités répétitives (couture, jardinage, utilisation du téléphone).
• Utilisez des outils adaptés : poignées épaisses, souris ergonomique, support pour téléphone.
• Évitez de porter des charges lourdes avec la main atteinte.

Alimentation et exercice

Une alimentation anti-inflammatoire (riche en fruits, légumes, oméga-3) peut aider votre corps à lutter contre l'inflammation, mais cela ne remplace pas le traitement médical. Des exercices doux d'étirement du pouce, prescrits par un kinésithérapeute, peuvent améliorer la souplesse et réduire la raideur.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une douleur chronique au pouce peut être frustrant et limiter vos activités. Il est normal de se sentir découragé. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale.

Prévention

Il n'existe pas de moyen sûr de prévenir la ténosynovite de De Quervain, mais vous pouvez réduire les risques en limitant les mouvements répétitifs du pouce et en faisant des pauses régulières. Évitez de maintenir des positions extrêmes du poignet pendant longtemps.

Complications

En l'absence de traitement

• Douleur chronique qui peut devenir permanente.
• Raideur et perte de mobilité du pouce.
• Affaiblissement de la force de préhension.
• Épaississement des tendons pouvant gêner les mouvements.

Pronostic à long terme

Avec un traitement approprié, la plupart des personnes guérissent complètement en quelques semaines à quelques mois. Même si la douleur peut être gênante, il est rare que la ténosynovite de De Quervain entraîne des complications graves. Une prise en charge précoce donne les meilleurs résultats.

Trouver du soutien

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