Deep vein thrombosis calf

Aperçu

La thrombose veineuse profonde (TVP) au mollet est la formation d'un caillot de sang dans une veine profonde du mollet. Ce caillot peut bloquer la circulation sanguine et, s'il se détache, voyager jusqu'aux poumons, ce qui est grave (embolie pulmonaire).

Oui, la TVP du mollet est relativement fréquente, surtout chez les personnes de plus de 60 ans, mais elle peut survenir à tout âge.

Elle touche environ 1 à 2 personnes sur 1 000 chaque année en France. Les personnes alitées, les femmes enceintes, les voyageurs en avion ou en voiture sans bouger, et les personnes obèses ou ayant eu une chirurgie sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans le mollet, comme une crampe ou une sensation de tiraillement.
• Gonflement du mollet ou de toute la jambe.
• Chaleur au toucher et rougeur de la peau au niveau du mollet.
• Veines apparentes et plus dures que d'habitude.

Symptômes chez l'enfant

• La TVP du mollet est rare chez les enfants, mais peut arriver après une blessure, une opération ou en cas de maladie chronique.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les symptômes peuvent être moins typiques, comme une simple sensation de lourdeur ou une fatigue de la jambe, sans douleur forte.

Causes

Causes principales

• Un caillot se forme quand le sang circule trop lentement dans les veines.
• Immobilisation prolongée (alitement, longs voyages en avion ou en voiture).
• Lésion de la paroi d'une veine (chirurgie, fracture ou traumatisme).
• Tendance accrue du sang à coaguler (maladies héréditaires, cancer, certains médicaments).

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 60 ans).
• Obésité ou surpoids.
• Grossesse et post-partum.
• Contraception orale ou traitement hormonal substitutif de la ménopause.
• Antécédents personnels ou familiaux de thrombose veineuse.
• Cancer ou traitement contre le cancer.
• Tabagisme.
• Chirurgie récente (surtout hanche, genou ou abdomen).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez un médecin en urgence si vous avez un mollet douloureux, gonflé, chaud et rouge, surtout après une immobilisation ou une chirurgie.
• Appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si les symptômes s'aggravent rapidement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des douleurs légères et récurrentes au mollet sans gonflement, consultez votre médecin traitant dans la semaine.
• Si vous êtes à risque (antécédents, obésité, grossesse) et que vous partez en long voyage, parlez-en à votre médecin avant le départ.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes, vos facteurs de risque et examine votre jambe. Il peut vous prescrire une échographie Doppler, qui est l'examen de référence.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie Doppler (ultrasons) : un appareil à ultrasons visualise les veines et détecte la présence d'un caillot.
• D-Dimères : une prise de sang pour mesurer des fragments de caillot. Un résultat normal élimine souvent la TVP, un résultat élevé nécessite une échographie.
• Phlébographie (plus rare) : injection d'un produit de contraste dans une veine pour voir le caillot.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'échographie Doppler est indolore et dure environ 30 minutes. On vous applique un gel froid sur la jambe et on passe une sonde. Les résultats sont généralement disponibles rapidement.

Traitement

Le traitement vise à empêcher le caillot de grossir, de se détacher ou de récidiver. Il repose sur des médicaments anticoagulants (fluidifiants du sang), des bas de contention et des conseils de mobilité.

Soins personnels à domicile

• Portez des bas de contention prescrits par votre médecin pour améliorer la circulation.
• Surélevez la jambe quand vous êtes assis ou couché.
• Bougez régulièrement (marchez, remuez les pieds et les chevilles) dès que votre médecin vous le permet.
• Évitez de rester debout ou assis trop longtemps sans bouger.
• Buvez suffisamment d'eau pour éviter la déshydratation.

Traitements médicaux

Les anticoagulants sont donnés sous forme d'injections ou de comprimés. Ils fluidifient le sang pour que le caillot se résorbe progressivement et pour éviter d'en former d'autres. La durée du traitement varie de quelques mois à plusieurs années selon la cause et le risque de récidive. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans de très rares cas, si le caillot ne se dissout pas avec les anticoagulants ou s'il y a un risque vital, une intervention peut être proposée pour retirer le caillot (thrombectomie) ou placer un filtre dans la veine cave pour empêcher les caillots d'atteindre les poumons. Ces options sont discutées avec l'équipe médicale spécialisée.

Vivre avec cette affection

Après une TVP, vous devez suivre le traitement prescrit et porter des bas de contention. Reprenez progressivement une activité physique normale selon les conseils de votre médecin. Écoutez votre corps : une douleur persistante peut nécessiter un ajustement du traitement ou des bas.

Conseils de mode de vie

• Arrêtez de fumer (le tabac augmente le risque de caillot).
• Maintenez un poids santé.
• Lors des longs trajets en avion, train ou voiture, levez-vous régulièrement, buvez de l'eau et faites des exercices de mollets (flexion/extensions des pieds).
• Portez des bas de contention en voyage si votre médecin vous le conseille.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à contrôler le poids et à réduire l'inflammation. Pratiquez une activité physique régulière comme la marche, la natation ou le vélo, après accord de votre médecin. Évitez les sports à fort impact tant que le traitement n'est pas stable.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une TVP peut générer de l'anxiété, surtout la peur d'une embolie pulmonaire ou d'une récidive. Parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Le soutien de vos proches est important. Vous n'êtes pas seul.

Prévention

Oui, en partie. En adoptant une bonne hygiène de vie (mobilité, hydratation, arrêt du tabac) et en portant des bas de contention lors des situations à risque (longs voyages, alitement). Si vous êtes à haut risque, votre médecin peut vous prescrire un traitement préventif par anticoagulants, par exemple avant une chirurgie.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique pour la TVP du mollet. Mais si vous avez un risque élevé (antécédents familiaux, maladie héréditaire), votre médecin peut vous proposer une évaluation personnalisée.

Complications

En l'absence de traitement

• Embolie pulmonaire : le caillot se détache et bloque une artère des poumons, provoquant une détresse respiratoire, parfois mortelle.
• Insuffisance veineuse chronique : la veine peut rester abîmée, entraînant un gonflement permanent, des varices, des ulcères de jambe (plaies qui cicatrisent mal).
• Syndrome post-thrombotique : douleur, lourdeur, gonflement et changements cutanés dans la jambe touchée, parfois à long terme.

Pronostic à long terme

Avec un traitement précoce et adapté, la plupart des personnes guérissent sans séquelles graves. Le caillot se dissout en quelques semaines. Les complications sont rares si le traitement est bien suivi. Un suivi médical régulier permet de prévenir les récidives et de gérer les facteurs de risque.

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