Dermoid ovarian cyst

Aperçu

Un kyste dermoïde de l'ovaire est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se forme sur l'ovaire. Il contient souvent des tissus étranges comme des cheveux, de la peau ou des dents, car il se développe à partir de cellules qui peuvent produire différentes sortes de tissus. Ce type de kyste est aussi appelé kyste mature du tératome.

Oui, les kystes dermoïdes sont assez fréquents. Ils représentent environ 20 % des kystes ovariens chez les femmes en âge de procréer.

Ils touchent surtout les femmes entre 20 et 40 ans, mais peuvent apparaître à tout âge, y compris chez les adolescentes et après la ménopause.

Symptômes

Symptômes courants

• Souvent aucun symptôme (découvert par hasard lors d'une échographie).
• Douleur pelvienne sourde (bas-ventre) d'un côté.
• Sensation de lourdeur ou de pression dans le ventre.
• Ballonnements ou gonflement abdominal.
• Douleurs pendant les rapports sexuels.
• Règles irrégulières ou plus douloureuses.

Symptômes chez l'enfant

• Chez les filles, le kyste peut être découvert par hasard ou provoquer des douleurs abdominales vagues.
• Il peut parfois entraîner une torsion de l'ovaire, avec une douleur intense et soudaine.

Symptômes chez les personnes âgées

• Après la ménopause, les kystes dermoïdes sont plus rares, mais ils peuvent persister ou être découverts plus tard.
• Les symptômes peuvent être confondus avec d'autres problèmes digestifs ou gynécologiques.

Causes

Causes principales

• La cause exacte est inconnue. On pense que le kyste se forme à partir de cellules embryonnaires qui restent dans l'ovaire après la naissance.
• Ces cellules peuvent se développer en différents types de tissus (comme la peau, les cheveux, les dents) à l'intérieur du kyste.

Facteurs de risque

• Être en âge de procréer (entre 20 et 40 ans).
• Avoir des antécédents familiaux de kystes ovariens ou de tératomes ? (pas clair) — Les antécédents familiaux ne semblent pas jouer un rôle majeur.
• Avoir déjà eu un kyste dermoïde augmente légèrement le risque d'en développer un autre.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur abdominale soudaine et très forte, appelez le 15 ou le 112.
• Si vous avez de la fièvre en même temps qu'une douleur abdominale, consultez immédiatement.
• En cas de saignement vaginal anormal et abondant.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des douleurs pelviennes légères mais persistantes.
• Si vous sentez une boule ou une gêne dans le bas-ventre.
• Lors de votre suivi gynécologique de routine, parlez de tout changement.

Diagnostic

Le diagnostic est souvent fait par hasard lors d'une échographie pelvienne réalisée pour une autre raison, ou parce que vous avez des symptômes. Le médecin examine votre ventre et peut sentir une masse. Il vous posera des questions sur vos antécédents et vos symptômes.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie pelvienne par voie abdominale ou vaginale : l'examen principal pour voir la taille, la forme et le contenu du kyste (les kystes dermoïdes ont souvent un aspect caractéristique).
• IRM ou scanner si l'échographie n'est pas suffisante pour confirmer le diagnostic.
• Prise de sang (marqueurs tumoraux) pour écarter un cancer, même si cela reste rare.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic ne nécessite pas d'hospitalisation. Votre gynécologue ou votre médecin traitant vous expliquera les résultats. Si le kyste est petit et sans symptômes, une simple surveillance par échographie tous les 6 à 12 mois peut suffire. En cas de doute ou de kyste volumineux, une chirurgie pourra être discutée.

Traitement

Le traitement dépend de la taille du kyste, de vos symptômes, de votre âge et de votre désir de grossesse. La plupart des kystes dermoïdes sont bénins et ne nécessitent pas de traitement immédiat. L'objectif est d'éviter les complications (torsion, rupture) et de préserver la fertilité si possible.

Soins personnels à domicile

• Surveillance médicale régulière (échographies) si le kyste est petit et ne provoque pas de gêne.
• Écoutez votre corps : signalez toute douleur inhabituelle à votre médecin.
• Pas d'automédication : ne prenez pas de médicaments sans avis médical.

Traitements médicaux

Le seul traitement médical curatif est la chirurgie. Il n'existe pas de médicament pour faire disparaître le kyste. La chirurgie (kystectomie) consiste à enlever le kyste tout en préservant l'ovaire si possible. Parfois, si le kyste est très volumineux ou si l'ovaire est abîmé, on peut retirer tout l'ovaire (ovariectomie). Le choix de la technique (cœlioscopie ou laparotomie) dépend de la taille du kyste et de votre état de santé. Votre chirurgien discutera avec vous des options.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est recommandée si le kyste fait plus de 5 à 10 cm, s'il provoque des douleurs, s'il semble suspect à l'échographie (rare), ou s'il existe un risque de torsion. Elle peut aussi être proposée si vous souhaitez une grossesse, pour éviter une complication pendant la grossesse.

Vivre avec cette affection

Si votre kyste ne vous gêne pas, vous pouvez mener une vie tout à fait normale. Il n'y a pas de restriction particulière. Vous pouvez continuer à faire du sport, à travailler et à avoir des relations sexuelles. Écoutez votre corps : si une activité déclenche une douleur, arrêtez et parlez-en à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Gardez une activité physique régulière modérée (marche, natation) pour le bien-être général.
• Évitez les efforts violents si le kyste est volumineux (course intense, sauts, sports de combat) pour réduire le risque de torsion.
• Surveillez votre cycle menstruel et notez toute douleur.

Alimentation et exercice

Il n'y a pas de régime alimentaire spécifique pour les kystes dermoïdes. Une alimentation équilibrée et une hydratation suffisante sont bénéfiques pour la santé générale. L'exercice modéré est encouragé. Si vous avez des questions sur l'activité physique, demandez à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l'on a un kyste, même bénin, peut être source d'inquiétude. Il est normal de se poser des questions. Si l'anxiété est trop forte, n'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Le suivi médical régulier peut rassurer.

Prévention

Il n'existe pas de moyen connu de prévenir la formation des kystes dermoïdes. Comme ils viennent de cellules embryonnaires, on ne peut pas les éviter. En revanche, un suivi gynécologique régulier permet de les détecter tôt et d'éviter des complications.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique pour les kystes dermoïdes. Ils sont souvent découverts lors d'une échographie faite pour une autre raison. Si vous avez des symptômes, consultez votre gynécologue.

Complications

En l'absence de traitement

• Torsion de l'ovaire (l'ovaire se tord sur lui-même, coupant la circulation sanguine) : douleur brutale et intense, nécessite une chirurgie d'urgence pour sauver l'ovaire.
• Rupture du kyste : peut provoquer une douleur aiguë et une inflammation du péritoine (péritonite).
• Infection du kyste (rare) : fièvre et douleur.
• Très rarement : transformation maligne (cancer) — moins de 1 % des cas.

Pronostic à long terme

Le pronostic est excellent. La grande majorité des kystes dermoïdes sont bénins et ne posent aucun problème de santé à long terme. Avec un suivi approprié et si besoin une chirurgie, les complications sont évitées. Après le traitement, la fertilité est généralement préservée si l'ovaire n'a pas été retiré. Vous pouvez avoir une vie normale.

Trouver du soutien

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