Deviated septum symptoms

Aperçu

Une déviation de la cloison nasale, ou septum dévié, est un déplacement de la paroi qui sépare vos deux narines. Cette paroi est faite d'os et de cartilage. Quand elle est tordue ou décentrée, elle peut rétrécir une ou les deux voies nasales, ce qui rend la respiration difficile.

Oui, c'est très fréquent. On estime que près de 80 % des personnes ont une cloison nasale plus ou moins déviée, mais seule une minorité a des symptômes gênants.

Cela peut toucher tout le monde, dès la naissance ou à tout âge après un traumatisme. Les personnes qui ont eu un accident au visage ou qui pratiquent des sports de contact sont plus concernées.

Symptômes

Symptômes courants

• Difficulté à respirer par le nez, surtout d'un côté.
• Nez bouché ou congestion fréquente, souvent d'un côté.
• Saignements de nez répétés.
• Infections des sinus (sinusite) à répétition.
• Ronflements ou respiration bruyante pendant le sommeil.
• Maux de tête ou douleur faciale.
• Diminution de l'odorat.

Symptômes chez l'enfant

• Respiration bruyante ou par la bouche.
• Ronflements nocturnes.
• Difficulté à se concentrer à l'école à cause du manque de sommeil.
• Infections de l'oreille ou des sinus fréquentes.
• Irritabilité ou fatigue.

Symptômes chez les personnes âgées

• Aggravation des problèmes respiratoires existants (comme l'apnée du sommeil).
• Saignements de nez plus fréquents en raison de la fragilité des vaisseaux.
• Diminution de l'odorat pouvant affecter l'appétit.
• Fatigue liée à une respiration nocturne inefficace.

Causes

Causes principales

• Naissance avec un septum dévié (développement in utero).
• Traumatisme au nez (coup, chute, accident de voiture, sport).
• Vieillissement normal qui peut aggraver une déviation légère.

Facteurs de risque

• Pratique de sports de contact (boxe, rugby, arts martiaux) sans protection.
• Antécédents de fracture du nez.
• Exposition à des substances irritantes (tabac, pollution) qui aggravent les symptômes.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après un traumatisme au nez avec difficulté à respirer.
• Saignement de nez abondant ou répété inexpliqué.
• Symptômes graves comme une forte fièvre ou une douleur faciale intense.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous avez le nez bouché d'un côté depuis plusieurs semaines.
• Vous ronflez beaucoup ou vous vous réveillez fatigué.
• Vous avez des infections des sinus plusieurs fois par an.
• Vous voulez savoir si une chirurgie pourrait vous aider.

Diagnostic

Le médecin généraliste ou l'ORL (oto-rhino-laryngologiste) pose le diagnostic en examinant l'intérieur de votre nez à l'aide d'un petit appareil muni d'une lumière (rhinoscope).

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique avec un spéculum nasal et une lumière.
• Nasofibroscopie : un petit tube flexible avec une caméra est introduit dans le nez pour voir la cloison et les fosses nasales.
• Parfois, un scanner des sinus est demandé si une chirurgie est envisagée ou pour évaluer les complications.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore et rapide. Le médecin vous demandera de vous asseoir et de pencher la tête en arrière. Il pourra utiliser un spray décongestionnant pour mieux voir. Ensuite, il discutera avec vous des solutions possibles.

Traitement

Le traitement dépend de la gêne ressentie. Si les symptômes sont légers, des soins simples suffisent. En cas de gêne importante, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être proposés.

Soins personnels à domicile

• Utiliser un spray nasal d'eau de mer ou une solution saline pour nettoyer et décongestionner.
• Mettre un humidificateur dans la chambre la nuit pour éviter le dessèchement.
• Dormir avec la tête surélevée (deux oreillers) pour faciliter la respiration.
• Éviter les irritants comme la fumée de tabac ou les produits chimiques forts.

Traitements médicaux

Votre médecin peut prescrire des sprays nasaux à base de corticoïdes pour réduire l'inflammation et améliorer la respiration. En cas d'allergies associées, des antihistaminiques oraux peuvent être proposés. Parfois, des décongestionnants (en courte durée) sont utilisés. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie appelée septoplastie peut être envisagée si les symptômes sont sévères, que les traitements médicaux ne suffisent pas et que votre qualité de vie est affectée. L'opération consiste à redresser la cloison nasale. Votre ORL vous expliquera les bénéfices et les risques.

Vivre avec cette affection

Avec un septum dévié, vous pouvez apprendre à gérer les symptômes au quotidien. Gardez votre nez propre avec des lavages salins, surtout en période d'allergies ou de rhume. Si vous avez des saignements fréquents, hydratez l'intérieur de vos narines avec une pommade ou un gel simple (demandez conseil à votre pharmacien).

Conseils de mode de vie

• Évitez les atmosphères très sèches ou enfumées.
• Utilisez un humidificateur dans votre chambre.
• Pratiquez des exercices de respiration doux (comme la respiration alternée) pour améliorer le confort.
• Protégez votre nez lors de la pratique de sports de contact (port d'un masque).

Alimentation et exercice

Aucun régime particulier n'est nécessaire. Une alimentation équilibrée favorise un bon système immunitaire. L'exercice régulier peut améliorer votre capacité respiratoire. Si vous avez du mal à respirer par le nez pendant l'effort, parlez-en à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une gêne respiratoire constante peut être frustrant et perturber le sommeil, ce qui affecte l'humeur et la concentration. N'hésitez pas à en parler à votre médecin. Si vous ressentez de l'anxiété ou une baisse de moral, sachez qu'une aide psychologique est disponible.

Prévention

On ne peut pas prévenir une déviation présente à la naissance. En revanche, on peut limiter les traumatismes du nez en portant un casque ou un protège-nez lors de sports à risque (boxe, rugby). Évitez aussi les situations de chute ou d'accident.

Complications

En l'absence de traitement

• Infections des sinus (sinusites) à répétition.
• Apnée du sommeil (arrêts respiratoires pendant la nuit).
• Saignements de nez chroniques.
• Diminution de la qualité de vie (fatigue, maux de tête, difficultés de concentration).

Pronostic à long terme

La plupart des personnes ayant un septum dévié mènent une vie normale, surtout si les symptômes sont légers. Avec un traitement adapté (médical ou chirurgical), la gêne peut être considérablement réduite. La septoplastie donne de très bons résultats dans 80 à 90 % des cas pour améliorer la respiration.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) · France
• Assurance Maladie (Ameli) · France

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