Diabetes insipidus

Aperçu

Le diabète insipide est une maladie rare qui empêche votre corps de retenir l'eau. Cela signifie que vous urinez beaucoup et que vous avez très soif. Ce n'est pas la même chose que le diabète sucré (le diabète habituel lié au sucre).

Non, c'est une maladie rare. Elle touche moins d'une personne sur 20 000.

Elle peut survenir à tout âge, chez les hommes comme chez les femmes. Certaines formes sont présentes dès la naissance.

Symptômes

Symptômes courants

• Soif excessive (polydipsie) : vous avez soif tout le temps, même après avoir bu.
• Urines très abondantes (polyurie) : vous urinez beaucoup, parfois plus de 3 litres par jour.
• Besoin fréquent d'uriner la nuit (nycturie).
• Fatigue due à la soif et aux réveils nocturnes.

Symptômes chez l'enfant

• Irritabilité et pleurs fréquents.
• Couches très lourdes et mouillées, ou accidents urinaires chez l'enfant propre.
• Perte de poids ou difficulté à prendre du poids.
• Fièvre inexpliquée ou déshydratation.

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou désorientation, surtout si déshydratation.
• Faiblesse et chutes.
• Sécheresse de la bouche et de la peau.

Causes

Causes principales

• Diabète insipide central : l'hypophyse (une glande dans le cerveau) ne produit pas assez d'hormone anti-diurétique (ADH), l'hormone qui dit aux reins de retenir l'eau.
• Diabète insipide néphrogénique : les reins ne répondent pas correctement à l'hormone anti-diurétique.
• Causes possibles : traumatisme crânien, tumeur cérébrale, infection, ou prise de certains médicaments (comme le lithium).

Facteurs de risque

• Antécédents de chirurgie ou de blessure à la tête.
• Tumeurs ou maladies de l'hypophyse.
• Insuffisance rénale chronique.
• Prise de médicaments comme le lithium (pour les troubles bipolaires).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Soif intense qui ne passe pas, même en buvant.
• Urines excessives (plus de 3 litres par jour) sans cause évidente.
• Signes de déshydratation : peau sèche, fatigue, étourdissements.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Soif anormale depuis plusieurs jours.
• Besoin fréquent d'uriner la nuit qui perturbe votre sommeil.
• Si vous avez des antécédents de traumatisme crânien ou de maladie rénale.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et votre histoire médicale. Il peut vous demander de mesurer la quantité d'urine que vous produisez en 24 heures.

Tests qui peuvent être effectués

• Test de privation d'eau (ou test de restriction hydrique) : vous arrêtez de boire pendant quelques heures sous surveillance médicale pour voir comment votre corps réagit.
• Prise de sang pour mesurer le sodium (sel) et l'hormone anti-diurétique.
• Analyse d'urine pour vérifier la concentration.
• IRM du cerveau pour examiner l'hypophyse si une cause centrale est suspectée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic peut prendre quelques jours. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour le test de privation d'eau. Le médecin vous expliquera chaque étape.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. L'objectif est de rétablir l'équilibre hydrique de votre corps et de réduire la soif et les urines.

Soins personnels à domicile

• Buvez de l'eau régulièrement pour éviter la déshydratation, mais sans excès.
• Évitez les boissons qui augmentent la soif (caféine, alcool).
• Surveillez votre poids et votre état de santé général.
• Notez votre consommation d'eau et vos urines pour aider le médecin.

Traitements médicaux

Le traitement peut inclure une hormone de synthèse qui remplace l'hormone anti-diurétique (pour la forme centrale). Pour la forme néphrogénique, des médicaments qui aident les reins à retenir l'eau peuvent être prescrits, ou on traite la cause sous-jacente. Le médecin choisira le traitement le plus adapté à votre cas.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si une tumeur cérébrale est la cause du diabète insipide. C'est rare.

Vivre avec cette affection

Vivre avec le diabète insipide demande d'être attentif à votre soif et à vos urines. Vous devrez peut-être boire plus souvent et vous lever la nuit. Avec un bon suivi médical, vous pouvez mener une vie normale.

Conseils de mode de vie

• Gardez toujours une bouteille d'eau à portée de main.
• Planifiez vos sorties en fonction de l'accès aux toilettes.
• Informez votre entourage de votre condition pour qu'ils comprennent vos besoins.
• Portez une carte ou un bracelet médical en cas d'urgence.

Alimentation et exercice

Vous n'avez pas besoin d'un régime spécial, mais une alimentation équilibrée est toujours bonne. Pendant l'exercice, buvez suffisamment pour compenser les pertes. Évitez les activités qui vous empêchent de boire quand vous en avez besoin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Cette maladie peut être frustrante à cause de la soif constante et des réveils nocturnes. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue si cela vous pèse.

Prévention

La plupart des formes de diabète insipide ne peuvent pas être évitées. Cependant, en évitant les traumatismes crâniens (port du casque, ceinture de sécurité) et en surveillant les médicaments comme le lithium, on peut réduire certains risques.

Complications

En l'absence de traitement

• Déshydratation sévère, qui peut entraîner des problèmes rénaux ou un déséquilibre électrolytique (taux de sodium trop élevé).
• Confusion, convulsions ou coma en cas de déshydratation extrême.
• Fatigue chronique et perturbations du sommeil.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, la plupart des personnes vivent bien avec le diabète insipide. La maladie est gérable. Parlez à votre médecin pour trouver le meilleur plan pour vous.

Trouver du soutien

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