Dilated cardiomyopathy

Aperçu

La cardiomyopathie dilatée est une maladie du muscle cardiaque. Le cœur devient plus gros et plus faible, ce qui l'empêche de pomper le sang correctement dans tout le corps.

C'est une maladie assez rare, mais pas exceptionnelle. Elle est plus fréquente chez l'adulte d'âge moyen.

Elle peut toucher n'importe qui, mais elle est plus souvent diagnostiquée chez les hommes et les personnes ayant des antécédents familiaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue ou faiblesse générale
• Essoufflement à l'effort ou au repos
• Gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes (œdèmes)
• Palpitations (sensation que le cœur bat fort ou vite)
• Toux persistante, surtout la nuit

Symptômes chez l'enfant

• Difficulté à grossir et à prendre du poids
• Respiration rapide ou essoufflement
• Fatigue excessive pendant les jeux
• Sueurs inhabituelles, surtout en mangeant

Symptômes chez les personnes âgées

• Les mêmes symptômes que chez l'adulte, mais parfois plus discrets
• Confusion ou lenteur à cause d'une diminution du débit sanguin vers le cerveau
• Gonflement des jambes souvent attribué à l'âge

Causes

Causes principales

• Une cause génétique (dans la famille)
• Des infections virales (par exemple un virus du rhume ou de la grippe qui attaque le muscle cardiaque)
• Une consommation excessive d'alcool
• Certains médicaments de chimiothérapie
• Une complication de grossesse (cardiomyopathie du péripartum)

Facteurs de risque

• Avoir un parent proche avec une cardiomyopathie dilatée
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Obésité
• Diabète
• Tabagisme
• Consommation régulière d'alcool

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez soudainement une douleur dans la poitrine ou un essoufflement sévère – appelez le 15 (SAMU) ou le 112.
• Si vous perdez connaissance sans raison apparente

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez une fatigue persistante, un gonflement des jambes ou des palpitations qui durent plusieurs jours
• Si un proche a été diagnostiqué avec cette maladie, parlez-en à votre médecin traitant

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un médecin généraliste ou un cardiologue après un examen clinique et des examens complémentaires.

Tests qui peuvent être effectués

• Échocardiographie (échographie du cœur) : pour voir la taille et la force du cœur
• Électrocardiogramme (ECG) : pour enregistrer l'activité électrique du cœur
• IRM cardiaque : pour avoir des images plus détaillées
• Prise de sang : pour vérifier le fonctionnement des reins, du foie et détecter d’éventuelles infections

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont indolores. Votre médecin ou un cardiologue vous expliquera chaque étape. Le diagnostic peut prendre quelques semaines, mais c’est le temps nécessaire pour être précis.

Traitement

Le traitement vise à soulager les symptômes, ralentir l’évolution de la maladie et prévenir les complications. Il est adapté à chaque personne.

Soins personnels à domicile

• Limiter le sel dans votre alimentation (moins de 5 g par jour)
• Peser-vous tous les jours pour surveiller une éventuelle rétention d’eau
• Éviter l'alcool (ou ne pas en boire du tout)
• Ne pas fumer
• Reposer-vous dès que vous êtes fatigué et ne pas faire d’efforts intenses

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent des médicaments qui aident le cœur à pomper plus efficacement, des diurétiques pour éliminer l’excès d’eau, et des médicaments pour baisser la tension artérielle. Votre médecin choisira le traitement le mieux adapté. Ne prenez jamais de médicaments (même en vente libre) sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans les formes graves, on peut envisager l’implantation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker) ou d’un défibrillateur automatique, ou encore une greffe cardiaque. Ces décisions sont prises avec l’équipe de cardiologie.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une cardiomyopathie dilatée demande une bonne organisation : respecter les rendez-vous médicaux, prendre ses médicaments tous les jours, et adapter ses activités selon sa fatigue.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique modérée, comme la marche, après avis de votre médecin
• Éviter les sports violents ou le port de charges lourdes
• Gérer son stress par la relaxation, la méditation ou des activités douces
• Reposer-vous suffisamment

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée, pauvre en sel et en graisses saturées. L’exercice léger (marche, vélo à faible intensité) est recommandé, mais toujours après avoir consulté votre cardiologue.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une maladie chronique peut provoquer de l’anxiété ou une baisse de moral. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Il existe des associations de patients qui peuvent vous soutenir.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une cardiomyopathie dilatée, surtout si elle est génétique. Mais un mode de vie sain réduit les risques : ne pas fumer, limiter l’alcool, avoir une alimentation équilibrée et pratiquer une activité physique régulière.

Vaccins

Les vaccins contre la grippe et le pneumocoque sont conseillés pour éviter les infections qui pourraient aggraver la maladie. Parlez-en avec votre médecin.

Programmes de dépistage

Si vous avez des antécédents familiaux de cardiomyopathie dilatée, un bilan cardiaque régulier (échocardiogramme) peut être recommandé à partir de l’adolescence ou de l’âge adulte.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance cardiaque (le cœur n’arrive plus à pomper assez de sang)
• Troubles du rythme cardiaque (arythmies)
• Formation de caillots sanguins pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral
• Mort subite cardiaque (rare si la maladie est suivie)

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier et un traitement adapté, la plupart des personnes atteintes de cardiomyopathie dilatée mènent une vie active et épanouie. La recherche progresse et les traitements s’améliorent constamment. Gardez espoir et parlez ouvertement à votre médecin.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association de Cardiologie (France) · France

Lignes d'assistance

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