Endocarditis awareness

Aperçu

L'endocardite est une infection grave de la paroi interne du cœur, appelée endocarde. Cette infection touche souvent les valves cardiaques.

Non, l'endocardite est une maladie rare. On estime qu'elle touche environ 3 à 10 personnes sur 100 000 chaque année.

Elle peut toucher tout le monde, mais elle est plus fréquente chez les personnes ayant des valves cardiaques abîmées (par exemple après un rhumatisme articulaire aigu), les personnes porteuses d'une prothèse valvulaire, les patients sous dialyse, ou les personnes qui s'injectent des drogues par voie intraveineuse.

Symptômes

Symptômes courants

• Fièvre élevée et frissons
• Fatigue intense et sensation de malaise
• Sueurs nocturnes
• Douleurs musculaires et articulaires
• Perte d'appétit et perte de poids
• Souffle cardiaque (un bruit anormal entendu au stéthoscope)
• Petits vaisseaux sanguins visibles sous la peau (pétéchies)
• Taches rouges sous les ongles ou sur la paume des mains

Symptômes chez l'enfant

• Fièvre persistante sans cause claire
• Irritabilité ou pleurs excessifs
• Difficulté à s'alimenter
• Respiration rapide ou essoufflement
• Gonflement des pieds ou des chevilles (œdèmes)

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou désorientation soudaine
• Chutes inexpliquées
• Fièvre moins élevée que chez les adultes plus jeunes
• Aggravation d'une insuffisance cardiaque existante

Causes

Causes principales

• Des bactéries (le plus souvent des streptocoques ou des staphylocoques) qui pénètrent dans le sang et se fixent sur les valves cardiaques.
• Les infections dentaires ou les soins dentaires (surtout si les gencives saignent) peuvent permettre aux bactéries d'entrer dans le sang.
• Les infections de la peau, des poumons ou des voies urinaires peuvent aussi être à l'origine.
• L'usage de drogues injectables par voie intraveineuse est un facteur de risque important.

Facteurs de risque

• Avoir des valves cardiaques endommagées (par exemple après un rhumatisme articulaire aigu ou une malformation congénitale)
• Porter une prothèse valvulaire cardiaque
• Avoir eu une endocardite auparavant
• Être sous dialyse rénale
• Avoir un cathéter veineux central (un tube placé dans une grosse veine)
• Avoir une immunodépression (par exemple à cause d'un traitement ou d'une maladie)
• Consommer des drogues injectables

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement si vous avez de la fièvre avec un nouveau souffle cardiaque ou des signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, jambes enflées).
• Si vous avez un facteur de risque connu et que vous développez une fièvre inexpliquée après un soin dentaire ou une infection.
• En cas de symptômes graves comme une difficulté soudaine à respirer ou une douleur thoracique, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez de la fièvre depuis plusieurs jours sans cause évidente et que vous avez un risque cardiaque, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.
• Avant un soin dentaire, informez votre dentiste si vous appartenez à un groupe à risque (prothèse valvulaire, antécédent d'endocardite).
• Discutez avec votre médecin de la nécessité de prendre des antibiotiques avant certains soins si vous êtes à risque.

Diagnostic

Le médecin suspecte une endocardite à partir de vos symptômes, de votre histoire médicale et d'un examen clinique (écoute du cœur avec un stéthoscope). Il confirme le diagnostic par plusieurs examens.

Tests qui peuvent être effectués

• Des analyses de sang (hémocultures) : on prélève plusieurs échantillons de sang pour rechercher la présence de bactéries et identifier leur type.
• Un échocardiogramme : une échographie du cœur qui permet de voir les valves, les végétations (amas de bactéries) et le fonctionnement du cœur.
• Parfois, un scanner ou une IRM peut être nécessaire pour chercher des complications.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Les examens se font généralement à l'hôpital. Les hémocultures doivent être réalisées avant la prise d'antibiotiques. L'échocardiogramme est indolore. En fonction des résultats, le traitement sera décidé par une équipe de cardiologues et d'infectiologues.

Traitement

Le traitement de l'endocardite est urgent et se fait à l'hôpital. Il repose sur des antibiotiques puissants administrés par voie intraveineuse (perfusion) pendant plusieurs semaines. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour remplacer ou réparer une valve cardiaque endommagée.

Soins personnels à domicile

• Repos au lit pendant la phase aiguë de l'infection.
• Surveiller votre température et signaler tout changement à l'équipe médicale.
• Bonne hygiène dentaire et cutanée pour éviter de nouvelles infections.
• Suivre rigoureusement les traitements prescrits et ne pas interrompre les antibiotiques sans l'avis du médecin.

Traitements médicaux

Le traitement repose sur des antibiotiques adaptés au type de bactérie identifié. Ils sont administrés par voie intraveineuse, souvent à l'hôpital, pendant 4 à 6 semaines. Parfois, une combinaison d'antibiotiques est utilisée. Des examens réguliers (analyses de sang, échocardiogrammes) permettent de suivre l'efficacité du traitement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si : la valve cardiaque est gravement endommagée, si l'infection ne répond pas aux antibiotiques, ou si des emboles (caillots infectés) se déplacent dans le corps. Le but est de remplacer ou de réparer la valve.

Vivre avec cette affection

Après le traitement, vous aurez besoin d'un suivi régulier avec votre cardiologue. Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques à vie si vous avez une prothèse valvulaire, pour prévenir une récidive. Surveillez les signes d'infection (fièvre, fatigue) et signalez-les rapidement.

Conseils de mode de vie

• Maintenez une excellente hygiène dentaire : brossez-vous les dents deux fois par jour, utilisez du fil dentaire et consultez votre dentiste tous les 6 mois.
• Évitez les piercings et tatouages, qui peuvent introduire des bactéries dans le sang.
• Si vous avez une prothèse valvulaire, informez tous vos professionnels de santé avant tout soin invasif.
• Si vous consommez des drogues injectables, cherchez de l'aide pour arrêter (consultez un centre de soins ou votre médecin).

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique modérée (après avis médical) sont recommandées pour le bien-être général. Évitez les efforts intenses tant que l'infection n'est pas guérie. Suivez les conseils de votre médecin sur la reprise progressive de l'exercice.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une endocardite ou avec le risque de récidive peut être source d'anxiété. Il est normal de se sentir inquiet ou déprimé. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Des groupes de soutien ou des associations de patients peuvent aussi vous aider.

Prévention

Oui, en partie. Une bonne hygiène dentaire et cutanée réduit le risque d'entrée des bactéries. Si vous êtes à risque élevé (prothèse valvulaire, antécédent d'endocardite), votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques avant certains soins dentaires ou chirurgicaux. Suivez les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Vaccins

Certaines infections comme la grippe peuvent affaiblir l'organisme. Les vaccins recommandés (grippe, pneumocoque) sont conseillés pour les personnes à risque, mais ils ne préviennent pas directement l'endocardite.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de l'endocardite. Si vous avez un facteur de risque, un suivi régulier chez le cardiologue est recommandé. En cas de symptômes inhabituels, consultez rapidement.

Complications

En l'absence de traitement

• Dommages permanents des valves cardiaques, pouvant mener à une insuffisance cardiaque
• Embolies septiques (des caillots infectés qui voyagent dans le sang et bloquent des vaisseaux dans le cerveau, les poumons, les reins ou la rate)
• Insuffisance rénale
• Abcès dans le cœur ou dans d'autres organes
• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Choc septique (infection généralisée très grave)

Pronostic à long terme

Avec un traitement rapide et adapté, la plupart des personnes guérissent de l'endocardite. Cependant, les lésions des valves cardiaques peuvent nécessiter une chirurgie. Le suivi à long terme est important. Votre équipe médicale est là pour vous accompagner et vous donner les meilleures chances de guérison.

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Lignes d'assistance

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