Endometriosis pain

Aperçu

L'endométriose est une maladie où un tissu semblable à l'intérieur de l'utérus (l'endomètre) se développe ailleurs dans le corps, souvent dans le bassin. Ce tissu réagit aux hormones des règles, provoquant inflammation, cicatrices et douleurs.

Oui, c'est une maladie fréquente. On estime qu'environ 10 % des femmes en âge de procréer en souffrent.

Elle touche principalement les femmes et les personnes assignées femmes à la naissance, entre la puberté et la ménopause. Les adolescentes peuvent aussi être concernées.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleurs pelviennes surtout pendant les règles (dysménorrhée)
• Douleurs pendant ou après les rapports sexuels
• Douleurs en urinant ou en allant à la selle
• Fatigue importante
• Difficulté à avoir un enfant (infertilité)

Symptômes chez l'enfant

• Règles très douloureuses dès les premières menstruations
• Douleurs pelviennes qui font manquer l'école
• Saignements abondants

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleurs pelviennes persistantes même après l'arrêt des règles
• Règles irrégulières ou douloureuses avant la ménopause
• Douleurs pendant les rapports sexuels

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas connue. Une théorie courante est le reflux menstruel : le sang des règles remonte par les trompes dans le bassin.
• Des facteurs génétiques, immunitaires et environnementaux pourraient jouer un rôle.

Facteurs de risque

• Avoir une mère ou une sœur atteinte d'endométriose
• Règles précoces (avant 11 ans)
• Cycles menstruels courts (moins de 27 jours)
• Ne pas avoir eu d'enfant

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si la douleur vous empêche de faire vos activités quotidiennes
• Si vous avez de la fièvre avec des douleurs pelviennes
• Si vous ne pouvez pas uriner ou aller à la selle

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez si vos règles sont douloureuses au point de vous gêner régulièrement
• Si vous avez des douleurs pelviennes qui durent plus de quelques jours
• Si vous essayez d'avoir un enfant sans succès

Diagnostic

Le diagnostic commence par un entretien sur vos symptômes et un examen gynécologique. Des examens d'image et parfois une petite chirurgie (cœlioscopie) permettent de confirmer.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie pelvienne (souvent par voie vaginale)
• IRM (imagerie par résonance magnétique) du bassin
• Cœlioscopie : introduction d'une caméra par une petite incision dans le ventre pour voir directement les lésions

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin vous posera des questions précises sur vos douleurs, vos cycles et votre vie intime. Les examens peuvent être gênants mais sont peu douloureux. La cœlioscopie se fait sous anesthésie générale et permet à la fois de diagnostiquer et parfois de traiter.

Traitement

On ne guérit pas l'endométriose, mais on peut bien contrôler les douleurs et les autres symptômes. Le traitement est adapté à chaque personne, selon l'âge, les projets d'enfant et l'intensité des symptômes.

Soins personnels à domicile

• Appliquer une bouillotte ou un coussin chauffant sur le ventre
• Prendre des bains chauds
• Pratiquer la relaxation, la méditation ou le yoga
• Bien dormir et gérer son stress

Traitements médicaux

Les traitements médicamenteux comprennent des anti-inflammatoires pour calmer la douleur sur le moment, et des traitements hormonaux (comme certaines pilules ou progestatifs) pour réduire la croissance des lésions. Votre médecin discutera avec vous de l'option la plus adaptée.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les médicaments ne suffisent pas ou si vous souhaitez améliorer votre fertilité, une chirurgie par cœlioscopie peut retirer les lésions. Dans les cas sévères, l'ablation de l'utérus (hystérectomie) peut être envisagée, mais uniquement après une discussion approfondie.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l'endométriose demande de connaître votre corps et d'anticiper les poussées de douleur. Tenez un journal de vos symptômes et prévoyez des moments de repos pendant les règles.

Conseils de mode de vie

• Noter vos cycles et vos douleurs dans un carnet
• Utiliser des techniques de relaxation (cohérence cardiaque, sophrologie)
• Pratiquer une activité physique modérée comme la marche ou la natation

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits, légumes, poissons gras et pauvre en sucre et en aliments transformés peut aider à réduire l'inflammation. L'exercice régulier, même doux, améliore la circulation et diminue le stress.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les douleurs chroniques peuvent entraîner anxiété, dépression et sentiment d'isolement. N'hésitez pas à en parler à un professionnel de santé mentale. En cas de crise, vous pouvez contacter le 3114 (numéro national de prévention du suicide) ou appeler le 15 en cas d'urgence.

Prévention

On ne sait pas prévenir l'endométriose, mais un diagnostic précoce et un traitement adapté peuvent éviter les complications et améliorer la qualité de vie.

Complications

En l'absence de traitement

• Douleurs chroniques qui s'aggravent
• Kystes ovariens (endométriomes) qui peuvent se rompre ou saigner
• Adhérences (tissu cicatriciel) qui collent les organes entre eux
• Infertilité ou difficulté à avoir un enfant

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier, la plupart des femmes parviennent à bien gérer leurs symptômes et à mener une vie active. De nombreux traitements existent pour contrôler la douleur et préserver la fertilité. L'endométriose n'est pas une fatalité. Restez en lien avec votre équipe soignante.

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