L'œil qui dévie par moments : comprendre le strabisme intermittent

Aperçu

Il arrive parfois qu'un œil regarde dans une direction différente de l'autre œil (vers l'intérieur, l'extérieur, le haut ou le bas), mais pas tout le temps. Ce phénomène s'appelle un strabisme intermittent. Il apparaît et disparaît, souvent en fonction de la fatigue, de l'attention ou de la lumière.

Oui, le strabisme intermittent est un motif courant de consultation chez l'ophtalmologiste et l'orthoptiste.

Il peut toucher les enfants, souvent avant 6 ans, ainsi que les adultes. Il concerne autant les filles que les garçons.

Symptômes

Symptômes courants

• Un œil qui dévie vers l'extérieur ou l'intérieur par moments
• Une vision double quand l'œil dévie
• Une fatigue visuelle
• Le besoin de fermer un œil en pleine lumière

Symptômes chez l'enfant

• Un œil qui part parfois, surtout quand l'enfant est fatigué ou rêve
• L'enfant ferme souvent un œil au soleil ou pour regarder de loin
• Il peut se plaindre d'une vision double, mais ne sait pas toujours l'expliquer

Symptômes chez les personnes âgées

• Une déviation qui devient plus fréquente ou plus durable
• Des difficultés à lire ou à se concentrer
• Une vision double qui peut gêner la conduite ou les activités quotidiennes

Causes

Causes principales

• Un déséquilibre des muscles qui commandent les mouvements de l'œil
• Un trouble de la vision non corrigé, comme l'hypermétropie ou la myopie
• Une fatigue importante, un stress ou un manque de sommeil
• Parfois, une maladie neurologique, un traumatisme ou une infection

Facteurs de risque

• Avoir un parent ou un frère sœur avec un strabisme
• Être né prématurément
• Avoir un trouble de la vue non traité
• Souffrir de certaines maladies musculaires ou neurologiques

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si l'œil se met à dévier d'un coup, surtout chez un adulte
• Si la déviation s'accompagne de maux de tête, de vertiges ou de troubles de la parole
• En cas de vision double prolongée après un choc ou une chute

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la déviation devient plus fréquente ou plus marquée
• Si elle gêne la lecture, l'école ou la conduite
• Chez les enfants, lors des examens de santé prévus par le carnet de santé

Diagnostic

La plupart du temps, un médecin ORL, un ophtalmologiste ou un orthoptiste évalue l'alignement des yeux. Il observe la direction des regards, la façon dont les yeux bougent ensemble et ce qui déclenche la déviation.

Tests qui peuvent être effectués

• Un test de couverture : on cache un œil puis l'autre pour voir comment ils se positionnent
• Un examen de l'acuité visuelle (lire un tableau de lettres)
• Un test de réfraction pour vérifier le besoin de lunettes
• Parfois, un examen du fond d'œil pour vérifier la santé de l'œil

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore. On vous demandera de fixer des objets proches ou éloignés, parfois avec et sans lunettes. Il dure généralement moins de trente minutes.

Traitement

Le traitement dépend de la cause, de l'âge de la personne et de la fréquence de la déviation. Il peut aller d'une simple surveillance à une prise en charge plus active, comme des exercices ou une chirurgie.

Soins personnels à domicile

• Reposez vos yeux régulièrement, surtout si vous travaillez sur écran
• Évitez de conduire ou de faire des tâches dangereuses si vous avez une vision double
• Portez des lunettes de soleil en cas de sensibilité à la lumière

Traitements médicaux

Des exercices de rééducation orthoptique (entraînement des yeux) sont souvent proposés. Des verres correcteurs ou des prismes peuvent être prescrits pour aider les yeux à travailler ensemble. Dans certains cas, une injection ou une chirurgie des muscles de l'œil est possible. Aucun médicament pris par la bouche ne traite directement le strabisme intermittent.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée quand la déviation est très fréquente, importante, ou qu'elle gêne la vie quotidienne malgré la rééducation et les lunettes.

Vivre avec cette affection

Portez la correction visuelle qui vous a été prescrite. Faites des pauses lors des activités qui demandent une grande concentration. Si vous avez une vision double, fermer un œil peut soulager temporairement, mais il faut en parler à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Dormez suffisamment pour limiter la fatigue oculaire
• Pensez à cligner des yeux et à faire des pauses loin des écrans
• Variez vos activités : regarder de loin, de près, pratiquer un sport

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont bonnes pour la santé générale, mais elles n'ont pas d'effet direct sur le strabisme intermittent.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir un œil qui dévie peut parfois gêner la confiance en soi, surtout chez les enfants. Entendre des remarques ou se sentir différent peut être difficile. Parler de ses ressentis et consulter un professionnel de santé peut aider.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher un strabisme intermittent d'apparaître. En revanche, une prise en charge précoce permet souvent d'éviter une aggravation ou une vision double permanente.

Programmes de dépistage

Chez l'enfant, le dépistage visuel est prévu lors des examens obligatoires. Un test de vision simple peut repérer un strabisme intermittent. Chez l'adulte, un contrôle régulier de la vue est conseillé.

Complications

En l'absence de traitement

• Chez l'enfant, une amblyopie (œil paresseux) peut s'installer si la déviation est fréquente
• Une vision double qui devient permanente peut apparaître
• Le strabisme intermittent peut se transformer en un strabisme constant

Pronostic à long terme

Avec un suivi adapté, la plupart des personnes constatent une amélioration ou une stabilisation de leur trouble. Les traitements actuels permettent souvent de réduire la fréquence des déviations et d'éviter la vision double. Même si une chirurgie est parfois nécessaire, elle donne de bons résultats dans la majorité des cas.

Trouver du soutien

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