Œil douloureux et nausées : comprendre les signes et agir

Aperçu

Avoir mal à l'œil et ressentir des nausées en même temps peut être le signe d'un problème oculaire sérieux, comme une crise de glaucome aigu, ou d'une migraine ophtalmique. Cela ne veut pas dire que vous avez une maladie grave, mais il est important de ne pas ignorer ces signes et de consulter un médecin rapidement.

Cette combinaison de symptômes est peu fréquente, mais elle est suffisamment sérieuse pour justifier une consultation rapide. Elle est plus rare que les maux de tête simples ou les yeux fatigués.

Elle touche surtout les adultes de plus de 40 ans, les personnes qui voient mal de loin (hypermétropes) et celles qui ont des antécédents familiaux de glaucome. Mais elle peut arriver à tout âge, y compris chez les enfants.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur intense dans un œil ou autour de l'œil
• Vision floue ou brouillée
• Apparition de halos (halos colorés) autour des lumières
• Nausées ou vomissements
• Rougeur de l'œil atteint
• Sensation de pression ou de lourdeur dans l'œil

Symptômes chez l'enfant

• L'enfant peut être irritable et pleurer plus que d'habitude
• Il se frotte souvent les yeux
• Il dit avoir mal à la tête ou à l'œil, mais peut avoir du mal à décrire précisément la douleur
• Une vision double ou une perte de vision soudaine peut être observée

Symptômes chez les personnes âgées

• Les symptômes sont semblables à ceux des adultes plus jeunes
• Il peut y avoir une confusion ou une difficulté à décrire la douleur, surtout chez une personne âgée
• Une chute peut survenir à cause de la douleur et des nausées
• Une baisse rapide de la vision peut être plus visible

Causes

Causes principales

• Crise aiguë de glaucome par fermeture de l'angle : la pression dans l'œil monte très vite car le liquide oculaire ne s'écoule pas correctement
• Migraine ophtalmique ou migraine avec aura : elle peut provoquer des troubles visuels et des nausées avant ou pendant la douleur à la tête
• Inflammation de l'œil (uvéite) : une inflammation interne peut causer douleur et nausées
• Certaines affections de l'oreille interne (comme le vertige) qui accompagnent une gêne oculaire, mais c'est moins fréquent

Facteurs de risque

• Âge de plus de 40 ans
• Hypermétropie (difficulté à voir de près)
• Antécédents familiaux de glaucome
• Une chambre antérieure de l'œil étroite (détectable lors d'un examen)
• Exposition prolongée à l'obscurité ou à certaines gouttes qui dilatent la pupille

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur oculaire intense avec nausées ou vomissements
• Rougeur de l'œil avec vision floue qui s'aggrave
• Baisse soudaine de la vision ou apparition de halos autour des lumières

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Gêne oculaire répétée avec nausées légères, même si les épisodes passent
• Maux de tête fréquents accompagnés de douleurs oculaires
• Besoin d'un contrôle de la vue pour vérifier la pression oculaire

Diagnostic

Le médecin ou l'ophtalmologiste vous interroge sur vos symptômes, examine votre œil et mesure la pression à l'intérieur de l'œil. Il peut utiliser un instrument appelé lampe à fente pour voir les structures internes.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de la pression oculaire (tonométrie)
• Examen à la lampe à fente (pour voir l'avant de l'œil)
• Examen du fond d'œil (pour évaluer le nerf optique)
• Gonioscopie : une lentille spéciale pour examiner l'angle de drainage de l'œil

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est généralement indolore. Vous devrez peut-être rester quelques minutes dans une pièce sombre pour la gonioscopie. Les résultats sont souvent immédiats, et le médecin vous expliquera clairement la situation.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. En cas de crise de glaucome aigu, une urgence médicale est nécessaire : le médecin doit faire baisser la pression dans l'œil rapidement. Pour une migraine ophtalmique, le repos à l'obscurité et la prise en charge de la douleur sont entre autres conseillés.

Soins personnels à domicile

• Évitez de frotter votre œil, même s'il vous démange
• Reposez-vous dans une pièce tamisée si vous souffrez de migraine associée
• Ne conduisez pas si vous avez la vision trouble ou des douleurs oculaires
• Buvez de l'eau par petites gorgées si vous avez des nausées
• Ne prenez aucun médicament sans avis médical pour traiter ces symptômes

Traitements médicaux

Les traitements médicaux peuvent inclure des médicaments pour diminuer la pression oculaire, administrés par voie orale ou intraveineuse dans un service d'urgence. Un traitement au laser est parfois nécessaire pour ouvrir le canal de drainage et prévenir une nouvelle crise. Pour les migraines, des médicaments anti-nauséeux et anti-douleur peuvent être prescrits par votre médecin, mais jamais sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une petite intervention au laser, appelée laser iridotomie, peut être proposée en urgence en cas de fermeture de l'angle, afin de créer un passage pour le liquide. Dans certains cas, une chirurgie plus classique peut être envisagée plus tard.

Vivre avec cette affection

Après un épisode, il est important de suivre les rendez-vous de contrôle chez l'ophtalmologiste. Évitez de rester longtemps dans le noir si vous avez un angle oculaire étroit. Notez vos symptômes et ce qui les déclenche pour en parler à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Réduisez le stress par la relaxation ou la respiration profonde
• Évitez de passer trop de temps sur écran en vision basse lumière
• Soutenez votre tête avec un oreiller lorsque vous dormez pour éviter une pression sur l'œil
• Lorsque vous lisez, utilisez un éclairage suffisant

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée est bénéfique pour la santé générale. Une activité physique modérée régulière est conseillée, mais évitez les exercices intenses qui peuvent augmenter la pression oculaire, surtout après un diagnostic de glaucome. Parlez-en à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des symptômes oculaires peut être stressant et anxiogène. Il est normal de s'inquiéter. N'hésitez pas à partager vos craintes avec un proche ou un professionnel de santé. Un suivi régulier permet de garder le contrôle et de vous rassurer.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une crise de glaucome ou une migraine, mais un suivi ophtalmologique régulier permet de détecter les risques à temps. Un traitement préventif au laser peut être proposé si l'angle est très étroit.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre ces affections oculaires.

Programmes de dépistage

Un examen de la vue régulier chez l'ophtalmologiste, avec mesure de la pression oculaire, est recommandé à partir de 40 ans, et plus tôt en cas d'antécédents familiaux de glaucome.

Complications

En l'absence de traitement

• Avec une crise de glaucome aigu non traitée, la pression dans l'œil peut endommager le nerf optique de façon définitive
• Une perte de vision irréversible, pouvant aller jusqu'à la cécité
• Des douleurs chroniques et une gêne permanente
• Dans les cas de migraine, des épisodes plus fréquents et invalidants

Pronostic à long terme

Si la cause est traitée rapidement, surtout en cas de glaucome aigu, la vue peut être préservée. La plupart des personnes retrouvent une qualité de vie normale avec un suivi adapté. Ne laissez pas la peur vous empêcher de consulter, car plus tôt on agit, meilleur est le résultat.

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