Fibroids living in older adults

Aperçu

Les fibromes utérins sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans la paroi de l'utérus (muscle de l'utérus). Chez les adultes plus âgés, en particulier après la ménopause, ces tumeurs ne se développent généralement plus et peuvent même rétrécir.

Oui, les fibromes utérins sont très courants. On estime qu'environ 70 à 80 % des femmes en auront au moins un avant la ménopause. Après la ménopause, ils deviennent moins fréquents ou rétrécissent.

Les fibromes touchent principalement les femmes en âge de procréer. Chez les adultes plus âgés (après la ménopause), ils sont généralement déjà présents depuis des années, mais ils se stabilisent ou diminuent de taille.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignements menstruels abondants ou prolongés
• Douleurs ou sensation de pression dans le bas-ventre
• Besoin fréquent d'uriner
• Constipation ou difficultés à aller à la selle
• Douleurs pendant les rapports sexuels

Symptômes chez les personnes âgées

• Après la ménopause, les fibromes deviennent souvent silencieux, mais peuvent provoquer une gêne abdominale ou une sensation de lourdeur.
• Parfois, des saignements anormaux après la ménopause (ce qui nécessite une consultation urgente).
• Des douleurs pelviennes ou une pression sur la vessie ou le rectum.

Causes

Causes principales

• Les causes exactes ne sont pas connues, mais les fibromes sont liés aux hormones féminines (œstrogènes et progestérone).
• Après la ménopause, le taux de ces hormones chute, ce qui explique pourquoi les fibromes rétrécissent souvent.

Facteurs de risque

• Âge : plus fréquent avant la ménopause.
• Antécédents familiaux de fibromes.
• Origine ethnique : les femmes afro-descendantes ont un risque plus élevé.
• Obésité ou surpoids.
• Hypertension artérielle.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement vaginal après la ménopause.
• Douleur abdominale très forte qui ne passe pas.
• Saignement très abondant avec signes d'anémie (fatigue, pâleur, essoufflement).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des symptômes gênants comme des douleurs ou une gêne abdominale.
• Si vous suspectez un fibrome et souhaitez un suivi.
• Lors des consultations gynécologiques de routine.

Diagnostic

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et réalisera un examen gynécologique. Pour confirmer la présence de fibromes, il prescrira généralement une échographie pelvienne (une sonde posée sur le ventre ou introduite dans le vagin).

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie pelvienne (par voie abdominale ou vaginale)
• IRM pelvienne (si besoin d'images plus précises)
• Hystéroscopie (petite caméra dans l'utérus) dans certains cas

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont indolores ou peu gênants. L'échographie dure environ 20 minutes. Vous pourrez reprendre vos activités normalement après.

Traitement

Le traitement dépend de l'âge, de l'importance des symptômes et de votre souhait. Après la ménopause, comme les fibromes rétrécissent souvent, le traitement est surtout adressé aux symptômes.

Soins personnels à domicile

• Utiliser des coussins chauffants pour soulager les douleurs légères.
• Prendre des antalgiques simples comme le paracétamol (demandez conseil à votre pharmacien).
• Pratiquer des exercices de relaxation ou de yoga pour réduire le stress.

Traitements médicaux

Votre médecin peut proposer des traitements hormonaux pour réduire les saignements ou la taille des fibromes, ou encore des médicaments qui agissent sur les hormones. Ces traitements ne sont pas définitifs et visent à contrôler les symptômes. Il existe aussi des techniques non chirurgicales comme l'embolisation des artères utérines (bloquer les vaisseaux qui nourrissent le fibrome) ou l'ablation par ultrasons focalisés.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas, si les symptômes sont très gênants ou si un fibrome est très gros, une intervention chirurgicale peut être envisagée : myomectomie (retrait du fibrome seul) ou hystérectomie (retrait de l'utérus). Votre médecin discutera des bénéfices et des risques avec vous.

Vivre avec cette affection

La plupart des personnes atteintes de fibromes mènent une vie normale. Après la ménopause, les symptômes s'atténuent souvent. Si vous avez des gênes, adaptez vos activités : évitez les efforts physiques intenses pendant les saignements abondants.

Conseils de mode de vie

• Maintenez un poids de santé pour réduire les risques de symptômes.
• Faites de l'exercice régulièrement (marche, natation, vélo).
• Évitez l'alcool et le tabac, qui peuvent aggraver les symptômes.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits, légumes et fibres peut aider à éviter la constipation. Les aliments anti-inflammatoires (poisson gras, noix, huile d'olive) peuvent être bénéfiques. L'exercice modéré améliore la circulation et réduit le stress.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les fibromes peuvent causer de l'anxiété ou de la gêne, surtout en cas de saignements abondants. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Il n'y a aucune honte à avoir des fibromes.

Prévention

On ne connaît pas de moyen sûr de prévenir les fibromes. Cependant, un poids santé, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière pourraient réduire le risque de développer des symptômes.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique recommandé pour les fibromes. Le diagnostic est fait en cas de symptômes ou lors d'un examen gynécologique de routine.

Complications

En l'absence de traitement

• Anémie (baisse du nombre de globules rouges) due à des saignements abondants.
• Douleurs chroniques ou gêne persistante.
• Rarement, un fibrome peut se tordre (torsion) et nécessiter une intervention en urgence.

Pronostic à long terme

Le pronostic est excellent. Les fibromes sont bénins et après la ménopause, ils ne grossissent plus et peuvent même disparaître. Avec un suivi médical adapté, la plupart des femmes vivent sans problème et sans traitement lourd.

Trouver du soutien

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