First degree heart block

Aperçu

Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré est un trouble du rythme cardiaque fréquent et généralement bénin. Il signifie que l'impulsion électrique qui fait battre le cœur met un peu plus de temps que la normale à passer des oreillettes (les cavités du haut) aux ventricules (les cavités du bas). Ce retard est léger et, dans la plupart des cas, n'empêche pas le cœur de fonctionner correctement.

Oui, c'est assez fréquent. On le retrouve chez environ 1 personne sur 600, et il est plus fréquent avec l'âge.

Il peut toucher tout le monde, mais on le voit plus souvent chez les personnes âgées, les sportifs de haut niveau, ou les personnes qui prennent certains médicaments pour le cœur ou la tension.

Symptômes

Symptômes courants

• Aucun symptôme dans la plupart des cas.
• Parfois, légères palpitations (sensation que le cœur bat fort ou irrégulièrement).
• Parfois, vertiges passagers ou fatigue inhabituelle.

Symptômes chez l'enfant

• Très souvent aucun symptôme.
• Rarement, fatigue plus importante que d'habitude ou sensation de cœur qui s'emballe.

Symptômes chez les personnes âgées

• Peut passer complètement inaperçu.
• Parfois, essoufflement léger à l'effort, vertiges ou fatigue générale.

Causes

Causes principales

• Vieillissement normal du système électrique du cœur.
• Certains médicaments (comme des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques ou des médicaments pour le rythme cardiaque).
• Pratique sportive intensive et régulière.
• Stress ou anxiété, qui peuvent ralentir la conduction.

Facteurs de risque

• Âge avancé (au-delà de 60 ans).
• Prise de médicaments qui agissent sur le cœur ou la tension.
• Entraînement sportif de haut niveau.
• Antécédents de maladie cardiaque (comme une cardiomyopathie).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez l'un des symptômes d'urgence listés ci-dessus (perte de connaissance, douleur thoracique, etc.). Appelez le 15 ou le 112 immédiatement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez des palpitations, des vertiges légers ou une fatigue inhabituelle.
• Lors d'un bilan de santé régulier, surtout si vous avez plus de 60 ans.
• Avant de commencer un nouveau médicament pour le cœur.

Diagnostic

Le diagnostic est le plus souvent posé par hasard lors d'un électrocardiogramme (ECG), un examen simple et indolore qui enregistre l'activité électrique du cœur.

Tests qui peuvent être effectués

• Électrocardiogramme (ECG) : l'examen principal.
• Holter ECG : un enregistrement continu du rythme cardiaque pendant 24 à 48 heures, si votre médecin veut vérifier si le bloc apparaît à certains moments.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Aucune préparation particulière n'est nécessaire. L'ECG dure quelques minutes : on pose des électrodes (petits capteurs) sur votre thorax, vos bras et vos jambes. C'est indolore et sans danger. Vous pourrez reprendre vos activités immédiatement après.

Traitement

Dans l'immense majorité des cas, le bloc du premier degré ne nécessite aucun traitement. Votre médecin vérifiera simplement qu'il n'y a pas de cause sous-jacente (comme un médicament ou une maladie cardiaque). Un suivi simple peut être proposé.

Soins personnels à domicile

• Adoptez une hygiène de vie saine pour votre cœur : alimentation équilibrée, activité physique modérée et régulière.
• Évitez le stress excessif et apprenez à gérer votre anxiété.
• Ne changez jamais vos médicaments sans l'avis de votre médecin.

Traitements médicaux

Si le bloc est causé par un médicament, votre médecin pourra ajuster la dose ou changer de traitement. Dans les rares cas où le bloc s'aggrave ou s'accompagne de symptômes, un stimulateur cardiaque (pacemaker) peut être envisagé. Mais cela est exceptionnel pour un bloc du premier degré.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas indiquée pour traiter un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré.

Vivre avec cette affection

Vous pouvez mener une vie tout à fait normale, sans restriction particulière. Si votre médecin vous a donné des consignes, suivez-les. Sinon, profitez de votre quotidien sans inquiétude.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique modérée (marche, vélo, natation) au moins 30 minutes par jour, après avis médical.
• Éviter le tabac et limiter l'alcool.
• Bien gérer son stress (relaxation, méditation, activités plaisantes).

Alimentation et exercice

Une alimentation variée, pauvre en sel et riche en fruits, légumes et fibres est bonne pour le cœur. L'exercice physique régulier est encouragé, mais demandez à votre médecin quel niveau d'effort est adapté pour vous.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l'on a un « bloc cardiaque » peut être source d'anxiété, même s'il est bénin. Parlez de vos craintes à votre médecin. Rappelez-vous que cette condition est très fréquente et rarement dangereuse.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir le bloc du premier degré, surtout lorsqu'il est lié à l'âge. Mais un mode de vie sain pour le cœur (bonne alimentation, activité physique, pas de tabac) peut réduire le risque de troubles cardiaques en général.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique. Cependant, un ECG peut être réalisé lors d'un bilan de santé, surtout si vous avez des facteurs de risque ou des symptômes.

Complications

En l'absence de traitement

• Dans la grande majorité des cas, aucune complication ne survient.
• Très rarement, le bloc peut évoluer vers une forme plus sévère (bloc du deuxième ou troisième degré), surtout chez les personnes âgées ou avec une maladie cardiaque préexistante.

Pronostic à long terme

Le pronostic est excellent. La plupart des personnes vivent sans aucun problème et sans traitement. Si vous êtes suivi régulièrement, vous pouvez être tout à fait rassuré. Même si une évolution survient, elle est le plus souvent bien prise en charge.

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