Gallstones waiting list care in adults

Aperçu

Les calculs biliaires sont de petites pierres qui se forment dans la vésicule biliaire, un petit organe situé sous le foie. Ils sont composés de cholestérol ou de bilirubine. Beaucoup de personnes ont des calculs sans le savoir.

Oui, c'est très fréquent. Les calculs biliaires touchent environ 10 à 15 % de la population adulte, surtout après 40 ans.

Les femmes sont plus concernées que les hommes, surtout après une grossesse. Les personnes en surpoids, celles qui ont perdu du poids rapidement, qui ont du diabète ou des antécédents familiaux de calculs biliaires sont aussi plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans le côté droit de l'abdomen, juste sous les côtes, surtout après un repas gras.
• Douleur qui peut irradier vers le dos ou l'épaule droite.
• Nausées ou vomissements après les repas.
• Sensation de ballonnement ou d'indigestion.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins typiques : simple gêne abdominale, fatigue, ou perte d'appétit.

Causes

Causes principales

• Trop de cholestérol dans la bile : le surplus forme des cristaux qui deviennent des pierres.
• Trop de bilirubine (un déchet) dans la bile, souvent lié à certaines maladies du foie ou du sang.
• La vésicule biliaire ne se vide pas complètement ou pas assez souvent.

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité.
• Régime amaigrissant très rapide ou jeûne.
• Grossesse (surtout plusieurs grossesses).
• Antécédents familiaux de calculs biliaires.
• Diabète de type 2.
• Certains médicaments (à discuter avec votre médecin).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur abdominale très forte qui vous empêche de bouger.
• Fièvre (plus de 38,5 °C) avec douleur.
• Vomissements qui ne s'arrêtent pas.
• Signes de jaunisse : yeux ou peau jaunes.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur légère à modérée après les repas, qui revient régulièrement.
• Sensation d'estomac lourd ou d'indigestion fréquente.
• Vous avez eu un épisode de douleur il y a quelque temps, mais plus maintenant.

Diagnostic

Le médecin suspecte des calculs biliaires à partir de vos symptômes. Il vous examine et prescrit généralement une échographie de l'abdomen.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie abdominale : examen indolore qui utilise des ultrasons pour voir la vésicule et les calculs.
• Prise de sang : pour vérifier votre état général et rechercher des signes d'infection ou d'obstruction (bilan hépatique).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'échographie se fait à jeun (sans avoir mangé depuis 6 heures environ). Vous êtes allongé sur le dos, on applique un gel sur votre ventre et on promène une petite sonde. Cela ne fait pas mal et dure environ 15 minutes.

Traitement

Le traitement dépend de la présence ou non de symptômes. Si les calculs ne provoquent rien, on ne fait qu'une simple surveillance. S'ils provoquent des douleurs ou des complications, l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est souvent proposé. Cette opération se fait le plus souvent par cœlioscopie (petites incisions).

Soins personnels à domicile

• Évitez les repas très gras qui déclenchent souvent les douleurs.
• Mangez plutôt de petits repas fréquents, à heures régulières.
• Maintenez un poids santé. Si vous devez perdre du poids, faites-le progressivement (pas plus de 1 à 2 kg par mois).
• Hydratez-vous bien.

Traitements médicaux

En attendant l'opération, le médecin peut vous prescrire des médicaments antidouleur (par exemple du paracétamol ou des antispasmodiques) pour calmer les crises. Il n'existe pas de médicament courant pour dissoudre les calculs. Dans de rares cas, un traitement à base d'acides biliaires peut être proposé, mais il est peu efficace et long. Cela se discute avec le spécialiste.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est généralement recommandée lorsque les symptômes sont fréquents, gênants, ou lorsqu'il y a eu une complication (infection, pancréatite, etc.). En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une cholécystectomie dans ces situations. L'attente peut durer plusieurs mois, pendant lesquels on gère les symptômes.

Vivre avec cette affection

En attendant votre opération (ou si vous ne devez pas être opéré), vous pouvez vivre normalement en adaptant votre alimentation et en surveillant vos symptômes. Notez quand surviennent les douleurs et ce qui les déclenche.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une alimentation pauvre en graisses saturées (viandes grasses, fritures, sauces).
• Faites de l'activité physique régulièrement, comme la marche.
• Évitez les régimes drastiques ou le jeûne prolongé.
• Si vous avez des crises, reposez-vous et appliquez une bouillotte tiède sur le ventre.

Alimentation et exercice

Privilégiez les légumes, les fruits, les céréales complètes, les poissons maigres et les volailles sans peau. Buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour. Une activité physique modérée, comme 30 minutes de marche par jour, aide à maintenir un poids stable et à réduire les risques de complications.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des crises imprévisibles peut être angoissant. Il est normal de se sentir inquiet ou frustré à cause de l'attente pour l'opération. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Le fait de connaître vos déclencheurs alimentaires peut vous redonner un sentiment de contrôle.

Prévention

Dans une certaine mesure, oui. Maintenir un poids santé, éviter les régimes trop stricts, avoir une alimentation équilibrée pauvre en graisses saturées, et pratiquer une activité physique régulière peuvent réduire le risque de formation de nouveaux calculs.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique des calculs biliaires. On les découvre souvent par hasard. Si vous avez des symptômes, votre médecin vous prescrira une échographie.

Complications

En l'absence de traitement

• Cholécystite aiguë : infection de la vésicule biliaire, qui provoque une forte fièvre et des douleurs intenses.
• Pancréatite aiguë : inflammation du pancréas, très douloureuse et pouvant être grave.
• Angiocholite : infection des voies biliaires, avec fièvre, jaunisse et douleur.
• Ictère obstructif : jaunisse due à un calcul bloquant le canal biliaire.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic et un traitement adaptés, les calculs biliaires se soignent très bien. L'ablation de la vésicule biliaire est une opération courante et sans gravité dans la plupart des cas. La vie sans vésicule biliaire est normale, car le foie continue de produire la bile. Les complications sont rares si la prise en charge est faite à temps. L'essentiel est de consulter dès les premiers signes et de suivre les conseils de votre médecin.

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