GERD lifestyle measures in infants

Aperçu

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) chez le bébé est un phénomène où le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage (le tube qui relie la bouche à l'estomac). C'est fréquent chez les nourrissons car leur système digestif est encore immature. La plupart du temps, c'est bénin et disparaît avec l'âge.

Oui, c'est très fréquent chez les nourrissons. On estime que près de 50 à 70 % des bébés de moins de 2 mois régurgitent au moins une fois par jour.

Le RGO concerne surtout les nourrissons, en particulier les nouveau-nés et les bébés jusqu'à 12 mois. Les prématurés peuvent être plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Régurgitations fréquentes (remontée de lait non digéré)
• Coliques ou pleurs excessifs après les repas
• Bébé qui se cambre ou semble avoir mal en tétant
• Toux ou hoquet récurrents

Symptômes chez l'enfant

• Ce guide concerne les nourrissons ; pour les enfants plus grands, consultez un pédiatre.

Symptômes chez les personnes âgées

• Ce guide concerne les nourrissons ; le RGO chez l'adulte est traité dans un article séparé.

Causes

Causes principales

• Immaturité du sphincter inférieur de l'œsophage (le muscle qui ferme l'œsophage après le passage du lait)
• Position allongée fréquente chez le nourrisson
• Alimentation trop abondante ou trop rapide

Facteurs de risque

• Prématurité
• Allergies alimentaires (notamment aux protéines du lait de vache)
• Allaitement avec certaines positions

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre bébé a du mal à respirer, devient bleu ou tousse violemment après avoir régurgité
• En cas de vomissements verts, sanglants ou en jet

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les régurgitations sont fréquentes et gênent le sommeil ou la prise de biberon
• Si votre bébé semble irritable ou inconfortable après chaque repas

Diagnostic

Le médecin pose généralement le diagnostic après un interrogatoire et un examen clinique. Dans certains cas, il peut demander des examens complémentaires pour écarter d'autres causes.

Tests qui peuvent être effectués

• pH-métrie œsophagienne (mesure de l'acidité dans l'œsophage sur 24 heures)
• Échographie abdominale
• Radiographie du transit œsophagien

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous posera des questions sur les symptômes, l'alimentation et la prise de poids. Il pourra vous conseiller des changements de mode de vie avant de prescrire un traitement.

Traitement

Le traitement commence toujours par des mesures de mode de vie. Les médicaments ne sont utilisés qu'en cas de reflux sévère ou compliqué, sous surveillance médicale.

Soins personnels à domicile

• Diviser les repas en plus petites quantités mais plus fréquentes
• Garder le bébé en position verticale pendant 20 à 30 minutes après la tétée
• Faire faire un rot régulièrement pendant et après les repas
• Épaissir le lait (si conseillé par le médecin) avec un épaississant adapté
• Surélever la tête du lit du bébé de 15 à 30 degrés (sans utiliser d'oreiller sous 1 an)

Traitements médicaux

Si les mesures de mode de vie ne suffisent pas et que le reflux est confirmé, le médecin peut proposer des médicaments qui réduisent l'acidité gastrique ou accélèrent la vidange de l'estomac. Ces traitements sont prescrits uniquement sur ordonnance et sous surveillance. Ne donnez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie (fundoplicature) est très rare chez le nourrisson. Elle n'est envisagée qu'en cas de complications graves (comme un retard de croissance ou des infections respiratoires à répétition) et après échec des traitements bien conduits.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un bébé qui a du reflux peut être éprouvant, mais la plupart des symptômes s'améliorent avec le temps. Soyez patient et appliquez les conseils de votre médecin. Le portage en écharpe peut parfois aider à garder bébé à la verticale.

Conseils de mode de vie

• Privilégier les tétées en position semi-assise
• Éviter les vêtements trop serrés au niveau du ventre
• Ne pas secouer ou jouer brusquement après les repas

Alimentation et exercice

Pour les bébés allaités, la mère peut essayer d'éviter les aliments allergènes (lait de vache, œufs) si le médecin le suggère. Pour les bébés au biberon, un lait épaissi ou une formule anti-reflux peut être essayé sur conseil médical. L'exercice n'est pas concerné pour cette tranche d'âge.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le reflux peut être source de stress pour les parents, surtout si le bébé pleure beaucoup. N'hésitez pas à parler de vos difficultés à votre médecin ou à une sage-femme. Prendre du temps pour vous est important.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir le RGO chez le nourrisson, car il est souvent lié à l'immaturité. Mais les mesures de mode de vie (position verticale après les repas, repas fractionnés) peuvent réduire les symptômes et éviter les complications.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite (inflammation de l'œsophage)
• Refus de s'alimenter et retard de croissance
• Apnées ou infections respiratoires (otites, bronchites)

Pronostic à long terme

La grande majorité des bébés voient leur reflux disparaître spontanément avant l'âge de 12 à 18 mois. Avec des soins adaptés et le suivi d'un professionnel de santé, le pronostic est excellent. Même dans les cas plus sévères, les traitements modernes permettent une bonne qualité de vie.

Trouver du soutien

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