GERD lifestyle measures in pregnancy

Aperçu

Le RGO (reflux gastro-œsophagien) est une affection où le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage (le tube qui relie la bouche à l'estomac), provoquant une sensation de brûlure. Pendant la grossesse, cela est fréquent à cause des changements hormonaux et de la pression de l'utérus sur l'estomac.

Oui, le RGO est très fréquent pendant la grossesse, surtout à partir du deuxième trimestre. La plupart des femmes ressentent des brûlures d'estomac ou des régurgitations à un moment donné.

Cela peut arriver à toutes les femmes enceintes, mais celles qui avaient déjà des symptômes de RGO avant la grossesse ou qui ont eu des grossesses précédentes avec RGO sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlure derrière le sternum (sensation de feu dans la poitrine)
• Régurgitations acides (goût aigre ou amer dans la bouche)
• Sensation de boule dans la gorge
• Toux sèche, surtout après les repas ou la nuit
• Enrouement ou mal de gorge
• Ballonnements ou éructations fréquentes

Symptômes chez l'enfant

• Chez les enfants (hors grossesse), le RGO peut se manifester par des vomissements, une mauvaise prise de poids, une irritabilité ou des pleurs après les repas.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins typiques : douleur thoracique, difficulté à avaler, anémie ou perte d'appétit.

Causes

Causes principales

• Relâchement du sphincter œsophagien inférieur (valve entre l'œsophage et l'estomac) dû aux hormones de grossesse (progestérone)
• Augmentation de la pression abdominale causée par l'utérus qui grandit
• Ralentissement de la vidange de l'estomac sous l'effet des hormones

Facteurs de risque

• Antécédents de RGO avant la grossesse
• Grossesse multiple (jumeaux, triplés) ou gros bébé
• Prise de poids excessive pendant la grossesse
• Aliments déclencheurs : aliments gras, épicés, acides, caféine, chocolat
• Manger de gros repas ou se coucher juste après avoir mangé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des saignements (vomissements sanglants ou selles noires)
• Si vous ressentez une douleur thoracique intense (pour écarter un problème cardiaque)
• Si vous avez des difficultés à avaler ou à respirer

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les brûlures d'estomac persistent malgré les changements de mode de vie
• Si elles perturbent votre sommeil ou votre alimentation
• Si vous avez des nausées ou vomissements sévères qui vous empêchent de boire ou manger

Diagnostic

Le diagnostic est souvent posé sur la description de vos symptômes. Votre médecin ou sage-femme vous posera des questions sur vos brûlures, votre alimentation et vos habitudes. Des examens sont rarement nécessaires pendant la grossesse.

Tests qui peuvent être effectués

• Aucun test n'est généralement requis. Dans certains cas, si les symptômes sont sévères ou atypiques, une échographie abdominale ou une endoscopie (un petit tube avec une caméra dans l'œsophage) peut être envisagée, mais c'est rare pendant la grossesse.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre professionnel de santé vous recommandera d'abord des changements de mode de vie. Si cela ne suffit pas, il pourra discuter de médicaments sans danger pendant la grossesse, comme des antiacides (sans nom de marque). Il vous suivra régulièrement pour ajuster les conseils.

Traitement

Le traitement du RGO pendant la grossesse repose en premier lieu sur des mesures de mode de vie. Si les symptômes persistent, des médicaments peuvent être prescrits par votre médecin. La chirurgie n'est généralement pas recommandée pendant la grossesse.

Soins personnels à domicile

• Mangez de petits repas fréquents plutôt que de gros repas.
• Évitez les aliments qui déclenchent vos symptômes : fritures, plats épicés, agrumes, tomates, chocolat, menthe, café, thé, sodas.
• Ne vous allongez pas dans les 2 à 3 heures après un repas.
• Surélevez la tête de votre lit de 10 à 15 cm (avec des cales sous les pieds du lit, pas avec des oreillers supplémentaires qui plient le corps).
• Portez des vêtements amples, pas de ceinture serrée autour du ventre.
• Buvez de l'eau en petites quantités tout au long de la journée, pas de grandes quantités d'un coup.
• Évitez de vous pencher ou de vous courber après manger.
• Mâchez bien et mangez lentement.

Traitements médicaux

Si les mesures de mode de vie ne suffisent pas, votre médecin peut vous proposer des antiacides ou des alginates (sans nom de marque) qui sont considérés comme sûrs pendant la grossesse. Parfois, des médicaments qui réduisent la production d'acide (inhibiteurs de la pompe à protons) peuvent être prescrits après évaluation des bénéfices et risques. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie antireflux n'est pas pratiquée pendant la grossesse. On y a recours exceptionnellement après l'accouchement si les symptômes persistent et sont graves.

Vivre avec cette affection

Le RGO peut être inconfortable, mais la plupart des femmes trouvent un soulagement avec des changements simples. Tenez un journal de vos symptômes et de ce que vous mangez pour identifier vos déclencheurs personnels.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une position assise droite pendant et après les repas.
• Évitez de fumer (ce qui aggrave le RGO et est nocif pour le bébé).
• Gérez votre stress avec des techniques de relaxation (respiration, marche douce).
• Dormez sur le côté gauche si possible – cela réduit la pression sur l'estomac.

Alimentation et exercice

Privilégiez une alimentation équilibrée avec des légumes cuits, des céréales complètes, des protéines maigres. Évitez les aliments trop gras ou acides. L'exercice modéré (marche, natation, yoga prénatal) peut aider la digestion, mais évitez les exercices qui compriment le ventre ou vous obligent à vous pencher.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le RGO peut perturber le sommeil et causer de l'inconfort, ce qui peut augmenter le stress ou l'anxiété pendant la grossesse. N'hésitez pas à en parler à votre sage-femme ou à un professionnel de santé mentale. Se sentir fatigué ou irritable est compréhensible.

Prévention

Vous ne pouvez pas toujours prévenir le RGO pendant la grossesse, car les causes hormonales et physiques sont inévitables. Mais vous pouvez réduire la fréquence et l'intensité des symptômes avec les mesures de mode de vie décrites ci-dessus.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite (inflammation de l'œsophage) qui peut causer des douleurs en avalant.
• Sténose œsophagienne (rétrécissement de l'œsophage) rare.
• Dans de très rares cas, hémorragie digestive.
• Inconfort important affectant la qualité de vie et le sommeil.

Pronostic à long terme

Le RGO pendant la grossesse est temporaire. Pour la grande majorité des femmes, les symptômes disparaissent complètement après l'accouchement. En attendant, les conseils de mode de vie et, si besoin, un traitement médical adapté permettent de bien gérer la situation. Vous pouvez vivre cette période sereinement avec les bonnes informations.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) · France
• Ameli (Assurance Maladie) · France

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