Vivre avec un glaucome pendant la grossesse

Aperçu

Le glaucome est une maladie de l'œil qui abîme le nerf optique, souvent à cause d'une pression trop élevée à l'intérieur de l'œil. Pendant la grossesse, il nécessite une attention particulière pour protéger la vision de la mère et la santé du bébé.

Le glaucome pendant la grossesse est peu fréquent, mais il peut concerner les femmes qui avaient déjà un glaucome avant la grossesse ou qui développent une forme spécifique liée à la grossesse.

Il touche principalement les femmes enceintes qui ont un glaucome préexistant, ou plus rarement celles qui développent un glaucome aigu pendant la grossesse.

Symptômes

Symptômes courants

• Perte progressive de la vision latérale (champ visuel)
• Vision trouble ou floue
• Douleur oculaire légère ou sensation de pression dans l'œil
• Céphalées (maux de tête) autour des yeux

Causes

Causes principales

• Augmentation de la pression intraoculaire (pression à l'intérieur de l'œil) qui endommage le nerf optique.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 40 ans)
• Antécédents familiaux de glaucome
• Myopie forte
• Prise de certains médicaments (comme les corticoïdes) pendant la grossesse
• Antécédents de traumatisme oculaire

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consulter en urgence (appeler le 15 ou se rendre aux urgences) en cas de douleur oculaire intense, de baisse soudaine de la vision ou de symptômes d'urgence listés ci-dessus.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Faire un suivi régulier chez l'ophtalmologiste, idéalement tous les 3 à 6 mois pendant la grossesse.
• Informer votre ophtalmologiste dès que vous apprenez votre grossesse.

Diagnostic

Le glaucome est diagnostiqué par un examen complet de l'œil réalisé par un ophtalmologiste. Pendant la grossesse, certains tests peuvent être adaptés pour éviter tout risque pour le bébé.

Tests qui peuvent être effectués

• Tonométrie : mesure de la pression à l'intérieur de l'œil.
• Ophtalmoscopie : observation du nerf optique au fond de l'œil.
• Périmétrie : test du champ visuel pour détecter des zones de perte de vision.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : imagerie détaillée du nerf optique.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore et dure environ 30 à 60 minutes. On peut vous mettre des gouttes pour dilater la pupille. Il est important de dire à votre ophtalmologiste que vous êtes enceinte.

Traitement

Le traitement du glaucome pendant la grossesse vise à abaisser la pression intraoculaire pour préserver le nerf optique, tout en minimisant les risques pour le fœtus. Le choix du traitement dépend du type de glaucome, de sa sévérité et du stade de la grossesse.

Soins personnels à domicile

• Respecter scrupuleusement les rendez-vous de suivi.
• Ne pas arrêter ou modifier votre traitement sans avis médical.
• Informer tous vos médecins (ophtalmologiste, obstétricien, médecin traitant) de votre grossesse.
• Signaler tout changement de vision ou effet secondaire.

Traitements médicaux

Les traitements médicamenteux du glaucome sont généralement des collyres (gouttes pour les yeux). Pendant la grossesse, on privilégie les collyres les plus sûrs pour le bébé, parfois en réduisant les doses. Votre ophtalmologiste choisira le traitement le plus adapté. Dans certains cas, un traitement par laser ou une intervention chirurgicale peut être envisagé si les collyres ne suffisent pas ou sont contre-indiqués.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie du glaucome peut être proposée pendant la grossesse si la pression oculaire est trop élevée malgré les collyres, ou en cas de glaucome aigu. L'intervention est alors planifiée avec précaution, souvent au deuxième trimestre, pour réduire les risques.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un glaucome pendant la grossesse implique de prendre soin de vos yeux tout en vous préparant à l'arrivée de votre bébé. Suivez votre traitement comme prescrit et assistez à tous vos rendez-vous médicaux.

Conseils de mode de vie

• Évitez les efforts physiques intenses qui pourraient augmenter la pression intraoculaire (comme porter de lourdes charges).
• Pratiquez une activité physique modérée comme la marche ou la natation, après avis de votre médecin.
• Dormez avec la tête légèrement surélevée si vous avez un glaucome avancé.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes est bénéfique pour la santé générale et oculaire. L'exercice modéré est encouragé, mais évitez les positions inversées (yoga tête en bas) et les exercices de musculation très intenses. Demandez conseil à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La grossesse peut être une période d'inquiétude, surtout avec une maladie chronique. Parlez de vos craintes à votre équipe soignante. N'hésitez pas à consulter un psychologue ou à rejoindre un groupe de soutien. Si vous ressentez une détresse émotionnelle importante, appelez un service d'aide comme SOS Médecins ou le 15 en cas d'urgence.

Prévention

Le glaucome lui-même ne peut pas être prévenu, mais une détection précoce et un traitement adapté peuvent ralentir la perte de vision. Si vous avez des facteurs de risque, parlez-en à votre médecin avant ou au début de la grossesse.

Programmes de dépistage

Un dépistage du glaucome est recommandé pour les personnes à risque, surtout si vous avez plus de 40 ans ou des antécédents familiaux. Pendant la grossesse, un examen ophtalmologique de routine peut suffire à détecter une éventuelle anomalie.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de la perte du champ visuel pouvant mener à la cécité.
• Risque de glaucome aigu (crise aiguë) avec douleur intense et perte visuelle rapide.
• Impact sur la qualité de vie et l'autonomie.

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier et un traitement adapté, la plupart des femmes enceintes atteintes de glaucome peuvent préserver leur vision et mener une grossesse sans complication. La collaboration entre ophtalmologiste et obstétricien est la clé d'une prise en charge réussie.

Trouver du soutien

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