Gout prevention living patient overview

Aperçu

La goutte est un type d'arthrite (inflammation des articulations) causé par l'accumulation de cristaux d'acide urique dans une articulation. Cela provoque des crises soudaines de douleur intense, de rougeur et de gonflement, le plus souvent au niveau du gros orteil.

Oui, la goutte est une maladie courante. Elle touche environ 1 à 2 % des adultes dans les pays développés, et elle devient plus fréquente avec l'âge.

La goutte touche plus souvent les hommes adultes, surtout après 40 ans. Chez les femmes, elle apparaît généralement après la ménopause. Les personnes ayant des antécédents familiaux, une obésité, ou une insuffisance rénale sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur soudaine et très intense dans une articulation, souvent le gros orteil, mais aussi la cheville, le genou ou le poignet.
• Rougeur et gonflement de l'articulation touchée.
• Sensation de chaleur au niveau de l'articulation.
• La crise survient souvent la nuit et peut durer de quelques jours à une semaine.

Symptômes chez l'enfant

• La goutte est très rare chez les enfants, mais elle peut survenir en cas de maladie génétique rare ou de maladie rénale chronique.
• Les symptômes sont les mêmes : douleur articulaire soudaine, rougeur et gonflement.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les crises de goutte peuvent être moins typiques et affecter plusieurs articulations à la fois.
• Les symptômes peuvent être confondus avec d'autres formes d'arthrite comme l'arthrose.
• La goutte peut aussi se manifester par des tophi (petites bosses sous la peau) sans crise douloureuse.

Causes

Causes principales

• Un taux élevé d'acide urique dans le sang (hyperuricémie). Cet acide urique peut former des cristaux qui se déposent dans les articulations.
• L'incapacité des reins à éliminer suffisamment d'acide urique.
• Une production excessive d'acide urique par l'organisme, souvent liée à l'alimentation.

Facteurs de risque

• Alimentation riche en purines : viande rouge, charcuterie, abats (foie, rognons), fruits de mer (crevettes, moules), certains poissons (sardines, anchois).
• Consommation d'alcool, surtout la bière et les spiritueux.
• Boissons sucrées riches en fructose (sodas, jus de fruits).
• Surpoids ou obésité.
• Certains médicaments (comme les diurétiques) ou maladies (insuffisance rénale, hypertension, diabète).
• Antécédents familiaux de goutte.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur articulaire soudaine et intense, surtout si elle s'accompagne de fièvre.
• Si l'articulation est très rouge, chaude et enflée et que vous ne pouvez pas du tout la bouger.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez eu une première crise de goutte, consultez votre médecin pour confirmer le diagnostic et discuter des traitements préventifs.
• Si les crises deviennent plus fréquentes ou plus intenses malgré les changements de mode de vie.
• Si vous avez des tophi (bosses sous la peau) ou des douleurs rénales.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et vos habitudes alimentaires. Il examine l'articulation douloureuse. Le diagnostic est souvent confirmé par une prise de sang pour mesurer le taux d'acide urique.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang pour doser l'acide urique.
• Ponction articulaire : le médecin prélève un peu de liquide dans l'articulation avec une fine aiguille pour rechercher des cristaux d'acide urique au microscope.
• Parfois, une radiographie ou une échographie pour voir les dommages aux articulations.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous expliquera les résultats et vous prescrira un traitement pour soulager la crise et prévenir les récidives. Il vous conseillera également sur les changements alimentaires et de mode de vie.

Traitement

Le traitement de la goutte a deux objectifs : calmer la crise aiguë et prévenir les futures crises en abaissant le taux d'acide urique dans le sang.

Soins personnels à domicile

• Reposez l'articulation douloureuse et surélevez-la.
• Appliquez de la glace (dans un linge) pendant 15 à 20 minutes toutes les heures.
• Buvez beaucoup d'eau (2 à 3 litres par jour) pour aider à éliminer l'acide urique.
• Évitez l'alcool et les aliments riches en purines pendant la crise.
• Ne prenez pas d'aspirine : elle peut aggraver la goutte.

Traitements médicaux

Pour une crise de goutte, le médecin prescrit généralement des médicaments anti-inflammatoires (comme un anti-inflammatoire non stéroïdien ou une colchicine) à prendre le plus tôt possible. Pour prévenir les récidives, il peut recommander un médicament qui abaisse le taux d'acide urique, à prendre tous les jours. Le traitement préventif est souvent à vie. Suivez toujours les conseils de votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est très rarement nécessaire pour la goutte. Elle peut être envisagée si des tophi (dépôts d'acide urique) sont gros, douloureux ou qu'ils compriment des nerfs. Le chirurgien peut les retirer.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la goutte demande de connaître vos déclencheurs et d'adopter des habitudes saines. Tenez un journal de vos crises pour repérer les aliments ou situations qui les provoquent. Buvez suffisamment d'eau chaque jour.

Conseils de mode de vie

• Maintenez un poids de santé. Perdre du poids (même 5 à 10 % de votre poids) peut réduire le risque de crises.
• Faites de l'exercice régulièrement (marche, natation, vélo) pour rester en bonne santé, mais évitez les efforts intenses pendant une crise.
• Limitez l'alcool, surtout la bière et les spiritueux.
• Évitez les boissons sucrées et les aliments transformés.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée : privilégiez les légumes, les fruits, les céréales complètes et les produits laitiers allégés. Limitez la viande rouge, les abats, les fruits de mer et les poissons gras. L'exercice modéré est bénéfique, mais hydratez-vous bien avant, pendant et après l'effort.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une maladie chronique comme la goutte peut être frustrant, surtout si les crises sont imprévisibles. La douleur et les limitations temporaires peuvent affecter votre moral. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue si vous vous sentez découragé.

Prévention

Oui, dans une large mesure. En modifiant votre alimentation, en perdant du poids si nécessaire, en limitant l'alcool et en buvant beaucoup d'eau, vous pouvez réduire la fréquence et l'intensité des crises. Un traitement préventif avec des médicaments qui abaissent l'acide urique est également très efficace.

Complications

En l'absence de traitement

• Dommages permanents aux articulations (arthrite goutteuse chronique).
• Apparition de tophi (masses de cristaux sous la peau) qui peuvent devenir douloureux ou s'infecter.
• Calculs rénaux (cristaux d'acide urique dans les reins) entraînant des douleurs et des infections urinaires.
• Insuffisance rénale à long terme si l'hyperuricémie n'est pas traitée.

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et une bonne hygiène de vie, la plupart des personnes atteintes de goutte peuvent contrôler leurs crises et mener une vie normale, sans douleur chronique. Les complications sont rares lorsque la maladie est prise en charge correctement. Il est important de suivre les conseils de votre médecin et de prendre vos médicaments régulièrement.

Trouver du soutien

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