Haemorrhoids internal

Aperçu

Les hémorroïdes internes sont des veines gonflées à l'intérieur du rectum, juste au-dessus de l'anus. Elles sont très fréquentes et généralement sans gravité.

Oui, les hémorroïdes internes sont très courantes. On estime que plus de la moitié des adultes en auront au moins une fois dans leur vie.

Elles peuvent toucher tout le monde, mais sont plus fréquentes chez les adultes de plus de 50 ans, les femmes enceintes et les personnes ayant une constipation chronique.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignement rouge vif pendant ou après la selle, souvent sur le papier toilette ou dans la cuvette.
• Démangeaisons ou irritation autour de l'anus.
• Sensation de pression ou de plénitude dans le rectum.
• Gêne ou douleur lors des selles.
• Prolapsus : une hémorroïde qui sort de l'anus et peut être repoussée doucement.

Symptômes chez l'enfant

• Les hémorroïdes internes sont rares chez les enfants, mais peuvent survenir en cas de constipation sévère. Les symptômes incluent des saignements légers ou des démangeaisons.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes sont les mêmes que chez les adultes, mais ils peuvent être aggravés par la constipation, la sédentarité et la prise de certains médicaments.

Causes

Causes principales

• Augmentation de la pression dans les veines du rectum, due à des efforts pendant les selles, à la constipation chronique ou à une position assise prolongée.
• Grossesse et accouchement : la pression du bébé et les poussées peuvent dilater les veines.
• Obésité : l'excès de poids augmente la pression abdominale.
• Soulèvement de charges lourdes de façon répétée.

Facteurs de risque

• Âge avancé (après 50 ans).
• Grossesse.
• Obésité.
• Constipation chronique.
• Alimentation pauvre en fibres.
• Manque d'exercice physique.
• Sédentarité (rester assis longtemps).
• Antécédents familiaux de hémorroïdes.
• Troubles du transit (diarrhée chronique ou constipation).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de saignement rectal abondant ou de sang dans les selles (cela peut aussi être un signe d'autres problèmes).
• Si vous ressentez une douleur anale intense qui ne disparaît pas.
• Si une hémorroïde prolabée reste coincée et ne peut pas être repoussée.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des saignements légers ou des démangeaisons qui persistent plus d'une semaine.
• Pour un suivi si vous avez plus de 50 ans et que vous n'avez jamais eu d'examen du côlon.
• Si les symptômes vous gênent dans la vie quotidienne.

Diagnostic

Le diagnostic est généralement posé par votre médecin traitant après un entretien sur vos symptômes et un examen de la région anale et du rectum.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel de l'anus (inspection).
• Toucher rectal : le médecin introduit un doigt ganté pour palper l'intérieur du rectum.
• Anuscopie : utilisation d'un petit tube éclairé pour voir les hémorroïdes internes.
• Rectoscopie ou coloscopie : si nécessaire pour écarter d'autres causes de saignement, comme des polypes ou une inflammation.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont rapides et peu douloureux. Votre médecin vous expliquera les résultats et, si besoin, vous orientera vers un spécialiste (gastro-entérologue ou proctologue).

Traitement

Le traitement des hémorroïdes internes vise à soulager les symptômes et à prévenir les récidives. Il commence souvent par des mesures simples, puis évolue si nécessaire vers des options médicales ou chirurgicales.

Soins personnels à domicile

• Augmenter les apports en fibres : fruits, légumes, céréales complètes, légumineuses.
• Boire beaucoup d'eau (au moins 1,5 litre par jour).
• Éviter les efforts pendant la selle ; utiliser éventuellement un petit tabouret pour surélever les pieds.
• Prendre des bains de siège tièdes (10 à 15 minutes) plusieurs fois par jour.
• Utiliser des lingettes humides ou un bidet au lieu du papier toilette sec.
• Ne pas rester assis trop longtemps ; se lever et marcher régulièrement.

Traitements médicaux

Des médicaments en vente libre (crèmes, pommades, suppositoires) peuvent réduire l'inflammation et la douleur. Votre pharmacien ou médecin peut vous conseiller. Dans certains cas, des médicaments par voie orale (phlébotoniques) sont prescrits pour améliorer le tonus des veines. N'utilisez jamais de médicaments sans avis médical, surtout en cas de grossesse ou d'autres pathologies.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les symptômes sont sévères ou persistent malgré les traitements, des gestes comme la ligature élastique (pose d'un élastique autour de l'hémorroïde), la sclérothérapie (injection d'un produit) ou l'hémorroïdectomie (chirurgie) peuvent être proposés. Votre médecin vous orientera vers un spécialiste pour discuter de ces options.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, adoptez une alimentation riche en fibres, buvez suffisamment, et évitez de forcer pendant les selles. Ces habitudes aident à prévenir les poussées et à réduire l'inconfort.

Conseils de mode de vie

• Faites de l'exercice régulièrement (marche, natation, vélo).
• Évitez de soulever des charges lourdes.
• Ne restez pas assis plus de deux heures sans vous lever.
• Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin, sans vous presser.
• Maintenez un poids santé.

Alimentation et exercice

Mangez au moins 25 à 30 grammes de fibres chaque jour : fruits (pommes, poires, baies), légumes (brocoli, carottes, épinards), légumineuses (lentilles, pois chiches), noix et céréales complètes (avoine, quinoa). Buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Une activité physique modérée, comme 30 minutes de marche par jour, améliore le transit et réduit la pression abdominale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être gênantes et parfois inquiétantes, surtout si elles saignent. N'hésitez pas à en parler à votre médecin : il pourra vous rassurer. Si la gêne affecte votre moral, un soutien psychologique peut vous aider, mais les symptômes sont généralement bien contrôlables.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher les hémorroïdes, mais une alimentation riche en fibres, une bonne hydratation, l'exercice régulier, et le fait d'éviter les efforts et la station assise prolongée peuvent réduire le risque.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les hémorroïdes.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique des hémorroïdes. Cependant, un examen rectal ou une coloscopie recommandé(e) après 50 ans pour d'autres raisons (dépistage du cancer colorectal) peut aussi détecter des hémorroïdes internes.

Complications

En l'absence de traitement

• Anémie ferriprive (manque de fer) due à des saignements chroniques.
• Thrombose hémorroïdaire : formation d'un caillot dans l'hémorroïde, provoquant une douleur intense.
• Prolapsus persistant : l'hémorroïde reste dehors et peut s'irriter ou s'infecter.
• Infection rare autour de l'anus (abcès).

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, les hémorroïdes internes sont bénignes et répondent bien aux traitements simples. Avec des changements d'habitudes et des soins adaptés, les symptômes s'améliorent souvent. Même si elles peuvent récidiver, les options médicales et chirurgicales actuelles sont sûres et efficaces pour contrôler la gêne.

Trouver du soutien

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