Hiatus hernia living in pregnancy

Aperçu

Une hernie hiatale est une condition où une partie de l'estomac remonte dans le thorax à travers un petit passage du diaphragme (le muscle qui sépare la poitrine du ventre). Pendant la grossesse, cela arrive souvent parce que l'utérus grandit et pousse sur l'estomac, ce qui augmente la pression dans l'abdomen. Cela peut provoquer des remontées acides et des brûlures d'estomac.

Oui, la hernie hiatale est relativement courante pendant la grossesse. Jusqu'à la moitié des femmes enceintes peuvent ressentir des symptômes de reflux, souvent liés à une hernie hiatale.

Elle touche surtout les femmes enceintes, en particulier celles qui sont dans les derniers mois de grossesse, qui ont eu plusieurs grossesses, ou qui sont en surpoids.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlures d'estomac (sensation de brûlure dans la poitrine ou la gorge)
• Régurgitations acides (remontées de liquide aigre dans la bouche)
• Ballonnements ou sensation de plénitude après les repas
• Nausées ou éructations fréquentes
• Toux ou enrouement, surtout la nuit

Causes

Causes principales

• Augmentation de la pression dans l'abdomen à cause de l'utérus qui grandit
• Relâchement des muscles du diaphragme sous l'effet des hormones de grossesse (comme la progestérone)
• Prise de poids pendant la grossesse

Facteurs de risque

• Grossesses multiples (jumeaux, etc.)
• Antécédents de hernie hiatale ou de reflux gastro-œsophagien
• Obésité avant la grossesse
• Âge avancé (mère de plus de 35 ans)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Symptômes d'urgence décrits ci-dessus
• Douleur thoracique qui ne ressemble pas à des brûlures d'estomac habituelles

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Brûlures d'estomac fréquentes qui gênent le sommeil ou l'alimentation
• Symptômes qui persistent malgré les mesures d'hygiène de vie (petits repas, éviter de s'allonger après manger)
• Envie de parler des options de traitement avec votre médecin ou sage-femme

Diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur les symptômes que vous décrivez. Pendant la grossesse, les examens sont limités pour éviter tout risque pour le bébé. Votre médecin peut poser le diagnostic sur la base de vos signes cliniques.

Tests qui peuvent être effectués

• Aucun test spécifique n'est habituellement nécessaire pendant la grossesse.
• Dans les cas sévères ou persistants après l'accouchement, une endoscopie (introduction d'un mini-tube avec caméra dans l'œsophage) peut être réalisée pour confirmer la hernie.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes (quand ils surviennent, ce qui les aggrave). Il pourra vous conseiller des changements simples à adopter. Si les symptômes sont très gênants, il peut vous orienter vers un spécialiste.

Traitement

Le traitement de la hernie hiatale pendant la grossesse vise surtout à soulager les symptômes. On commence toujours par des mesures d'hygiène de vie, sans médicaments. Si cela ne suffit pas, certains médicaments sans ordonnance (comme des antiacides) peuvent être proposés avec l'avis du médecin. La chirurgie est très rarement envisagée pendant la grossesse.

Soins personnels à domicile

• Mangez de petits repas fréquents (5 à 6 par jour) plutôt que trois gros repas.
• Évitez de vous allonger ou de vous pencher juste après avoir mangé.
• Surélevez la tête de votre lit de 15 à 20 cm avec des cales sous les pieds du lit (pas seulement des oreillers).
• Portez des vêtements amples, sans ceinture serrée.
• Évitez les aliments qui déclenchent vos symptômes : aliments gras, épicés, acides (agrumes, tomates), chocolat, café, boissons gazeuses.

Traitements médicaux

Si les mesures d'hygiène de vie ne suffisent pas, votre médecin peut recommander des antiacides ou des alginates (des substances qui forment une barrière contre les remontées acides). Ces produits sont généralement sans danger pendant la grossesse, mais utilisez-les uniquement sur avis médical. Ne prenez jamais de médicament anti-reflux sans en parler d'abord à votre médecin ou sage-femme.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie de la hernie hiatale est rarement pratiquée pendant la grossesse, car le risque pour la mère et l'enfant n'est pas justifié. Si la hernie persiste et cause des problèmes sévères après l'accouchement, une intervention pourra être discutée à ce moment-là.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une hernie hiatale pendant la grossesse demande quelques ajustements, mais la plupart des femmes arrivent à bien gérer leurs symptômes. Essayez de ne pas stresser : cette condition est temporaire. Prenez le temps de manger calmement, et après les repas, restez assise ou debout pendant au moins une heure.

Conseils de mode de vie

• Marchez doucement après les repas pour faciliter la digestion.
• Évitez de soulever des charges lourdes ou de faire des efforts violents qui augmentent la pression sur l'estomac.
• Dormez sur le côté gauche si possible, cela réduit les remontées acides.
• Buvez de l'eau entre les repas plutôt que pendant.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, fractionnée en petits repas, est conseillée. Privilégiez les féculents (riz, pâtes), les légumes cuits, les viandes maigres. L'exercice modéré comme la marche ou la natation est bon, mais évitez les positions inversées (comme le yoga tête en bas).

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il peut être frustrant de ressentir des brûlures et des inconforts fréquents. Parlez-en à votre partenaire, votre famille ou une amie. Si vous vous sentez découragée, n'hésitez pas à en discuter avec votre sage-femme ou votre médecin. Ils sont là pour vous soutenir.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir une hernie hiatale pendant la grossesse, car elle est liée aux changements physiques normaux. Cependant, maintenir un poids santé avant la grossesse et éviter une prise de poids excessive peut réduire le risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite (inflammation de l'œsophage) due aux remontées acides répétées
• Saignement de l'œsophage (rare), pouvant entraîner des vomissements de sang ou des selles noires
• Rétrécissement de l'œsophage (sténose) rendant la déglutition difficile

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, la hernie hiatale de grossesse disparaît d'elle-même après l'accouchement, lorsque la pression abdominale diminue. Les symptômes sont bien contrôlés par des mesures simples. Même si rarement elle persiste, elle peut être traitée efficacement après la naissance. Vous pouvez être rassurée : cette condition est temporaire et ne nuit ni à vous ni à votre bébé.

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