Hiatus hernia living patient overview

Aperçu

La hernie hiatale est un trouble où une partie de l'estomac remonte dans le thorax à travers une ouverture du diaphragme (le muscle qui sépare le thorax de l'abdomen). Ce problème peut causer des brûlures d'estomac et d'autres symptômes.

Oui, la hernie hiatale est très courante, surtout après 50 ans.

Elle peut toucher tout le monde, mais elle est plus fréquente chez les adultes obèses, les fumeurs et les personnes de plus de 50 ans.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlures d'estomac (reflux acide)
• Régurgitations acides
• Douleur thoracique légère
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Sensation de boule dans la gorge

Symptômes chez l'enfant

• Régurgitations fréquentes
• Difficultés à s'alimenter
• Vomissements répétés

Symptômes chez les personnes âgées

• Mêmes symptômes que chez les adultes, mais peut aussi causer une anémie due à des saignements invisibles

Causes

Causes principales

• Affaiblissement des muscles du diaphragme
• Pression abdominale élevée due à l'obésité, la grossesse ou la toux chronique
• Effort lors des selles (constipation chronique)

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 50 ans)
• Obésité
• Tabagisme
• Activités physiques qui augmentent la pression abdominale (soulever des objets lourds, efforts intenses)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur thoracique soudaine et intense
• Vomissements de sang
• Signes d'occlusion intestinale (douleur abdominale sévère, impossibilité d'aller à la selle)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Brûlures d'estomac fréquentes (plus d'une fois par semaine)
• Difficulté à avaler persistante
• Régurgitations acides qui perturbent le sommeil

Diagnostic

Le médecin suspecte une hernie hiatale d'après vos symptômes et vous oriente vers un gastro-entérologue. Le diagnostic est confirmé par des examens.

Tests qui peuvent être effectués

• Fibroscopie œsogastroduodénale (examen de l'œsophage et de l'estomac avec une petite caméra)
• Radiographie avec produit de contraste (repas baryté)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous devrez peut-être jeûner avant la fibroscopie. L'examen se fait sous légère sédation et dure quelques minutes. Les résultats sont généralement disponibles rapidement. Votre médecin vous expliquera tout.

Traitement

Le traitement vise à soulager les symptômes et à prévenir les complications. Il combine souvent des changements de mode de vie, des médicaments, et parfois une chirurgie.

Soins personnels à domicile

• Manger de petits repas fréquents au lieu de gros repas
• Éviter de s'allonger dans les deux heures après avoir mangé
• Surélever la tête du lit de 15 à 20 cm
• Perdre du poids si nécessaire
• Arrêter de fumer
• Éviter les aliments gras, acides ou épicés

Traitements médicaux

Des médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac peuvent être prescrits par votre médecin (inhibiteurs de la pompe à protons ou anti-H2). Prenez-les selon les recommandations. Ne modifiez jamais seul votre traitement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée si les symptômes sont graves, si les médicaments ne suffisent pas ou si la hernie est volumineuse. L'opération consiste à remettre l'estomac en place et à resserrer l'ouverture du diaphragme. Discutez-en avec votre médecin.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une hernie hiatale demande quelques ajustements, mais la plupart des gens mènent une vie active et normale. Suivez les conseils de votre médecin et adaptez votre quotidien.

Conseils de mode de vie

• Éviter les aliments qui déclenchent vos symptômes (gras, épicés, acides, caféine, alcool)
• Manger lentement et bien mastiquer
• Ne pas fumer
• Porter des vêtements amples à la taille

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes). L'exercice régulier aide à maintenir un poids santé et réduit la pression abdominale. Évitez cependant les exercices très intenses, comme les redressements assis ou la musculation lourde. Préférez la marche, la natation ou le vélo.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les symptômes chroniques comme les brûlures d'estomac ou les régurgitations peuvent être gênants et stressants. Il est normal de se sentir parfois anxieux ou frustré. Parlez-en à votre médecin. Consulter un professionnel de la santé mentale peut aussi vous aider à mieux gérer ces émotions.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir une hernie hiatale, mais adopter un mode de vie sain peut réduire les risques : maintenir un poids santé, ne pas fumer, éviter les efforts excessifs et traiter la constipation.

Complications

En l'absence de traitement

• Reflux gastro-œsophagien chronique pouvant endommager l'œsophage (œsophagite)
• Inflammation ou ulcères de l'œsophage
• Saignements pouvant entraîner une anémie
• Rétraction de l'œsophage (sténose œsophagienne)

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier et des changements de mode de vie, la plupart des personnes vivent très bien avec une hernie hiatale. Les complications graves sont rares. Le pronostic est généralement excellent.

Trouver du soutien

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