Hypertension artérielle et grossesse : ce qu'il faut savoir

Aperçu

L'hypertension artérielle pendant la grossesse signifie que la pression du sang dans vos artères est trop élevée. Cela peut être présent avant la grossesse (hypertension chronique) ou apparaître après la 20e semaine (hypertension gestationnelle ou prééclampsie).

Oui, c'est l'un des problèmes de santé les plus fréquents pendant la grossesse.

Elle peut toucher toutes les femmes enceintes, mais est plus fréquente lors de la première grossesse, après 40 ans, en cas de grossesse multiple (jumeaux, triplés) ou si vous avez déjà eu une hypertension lors d'une grossesse précédente.

Symptômes

Symptômes courants

• La plupart du temps, l'hypertension ne provoque aucun symptôme visible.
• Maux de tête persistants, surtout en fin de grossesse.
• Troubles de la vision : vision floue, points lumineux, sensibilité à la lumière.
• Gonflement soudain du visage, des mains ou des pieds (œdème).
• Douleur sous les côtes, du côté droit.

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas entièrement connue. On pense qu'elle est liée à un problème de développement du placenta.
• Des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle.
• Parfois, l'hypertension était déjà présente avant la grossesse.

Facteurs de risque

• Première grossesse.
• Âge maternel supérieur à 40 ans.
• Obésité (IMC ≥ 30).
• Grossesse multiple (jumeaux, triplés).
• Antécédents d'hypertension artérielle ou de prééclampsie.
• Diabète, maladies rénales ou auto-immunes.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement si vous présentez des symptômes d'alerte : maux de tête violents, troubles visuels, douleur abdominale haute, essoufflement soudain.
• En cas d'urgence, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de chaque visite prénatale, votre tension artérielle est mesurée. Respectez le calendrier des consultations.
• Si vous êtes à risque, votre médecin peut recommander des visites plus fréquentes.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur la mesure de la tension artérielle lors des consultations prénatales. On considère qu'il y a hypertension lorsque la tension maximale (systolique) est ≥ 140 mmHg et/ou la tension minimale (diastolique) est ≥ 90 mmHg, à deux reprises.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de la tension artérielle à chaque visite.
• Analyse d'urine pour détecter la présence de protéines (protéinurie).
• Prise de sang pour évaluer la fonction du foie, des reins et les plaquettes.
• Échographie pour surveiller la croissance et le bien-être du bébé.
• Monitoring fœtal pour vérifier le rythme cardiaque du bébé.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin ou sage-femme vous expliquera comment prendre votre tension à domicile. Vous devrez noter vos mesures et les apporter à chaque rendez-vous. Des examens plus fréquents sont prévus pour suivre votre santé et celle de votre bébé.

Traitement

Le traitement vise à contrôler votre tension artérielle pour éviter les complications, tout en assurant la sécurité de votre bébé. Il associe des mesures d'hygiène de vie et, si nécessaire, des médicaments adaptés à la grossesse.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous suffisamment, de préférence allongée sur le côté gauche pour améliorer la circulation sanguine.
• Réduisez votre consommation de sel (ne salez pas vos plats, évitez les aliments transformés).
• Évitez l'alcool et le tabac sous toutes leurs formes.
• Gérez votre stress : essayez la relaxation, la respiration profonde ou la méditation.

Traitements médicaux

Si vos chiffres de tension restent élevés malgré les mesures hygiéno-diététiques, votre médecin pourra vous prescrire un médicament antihypertenseur compatible avec la grossesse. Il choisira le traitement le plus sûr pour vous et votre bébé. Ne prenez jamais un médicament sans l'avis de votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une césarienne peut être nécessaire en cas de prééclampsie sévère ou de complications menaçant la mère ou l'enfant. Cette décision est prise par l'équipe médicale pour assurer la sécurité de tous.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une hypertension pendant la grossesse implique d'adopter une routine plus calme et de suivre scrupuleusement les rendez-vous médicaux. Vous devrez peut-être réduire votre activité professionnelle ou ménagère.

Conseils de mode de vie

• Privilégiez le repos, en particulier en position allongée sur le côté gauche.
• Évitez les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes.
• Surveillez votre poids et notez toute prise rapide.
• Utilisez un tensiomètre validé pour mesurer votre tension à la maison.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes et pauvre en sel. Buvez suffisamment d'eau (1,5 litre par jour). Une activité physique légère comme la marche ou la natation est possible, mais demandez d'abord l'avis de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'hypertension peut être source d'inquiétude et de stress. Il est normal de se sentir anxieuse. Parlez de vos émotions à votre conjoint, à votre sage-femme ou à un professionnel de santé. Des techniques de relaxation peuvent vous aider à mieux vivre cette période.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'hypertension gravidique, mais certaines mesures peuvent réduire les risques : maintenir un poids santé avant la grossesse, avoir une alimentation équilibrée, contrôler les maladies existantes (diabète, hypertension chronique) et bénéficier d'un suivi prénatal régulier.

Vaccins

La vaccination contre la grippe et contre la COVID-19 est recommandée pendant la grossesse pour éviter des infections qui pourraient aggraver l'hypertension.

Programmes de dépistage

Un dépistage précoce par des mesures régulières de la tension et des analyses d'urine permet de détecter une hypertension avant qu'elle ne devienne grave. Suivez le calendrier des consultations prénatales.

Complications

En l'absence de traitement

• Prééclampsie (hypertension avec protéines dans les urines).
• Éclampsie (crises convulsives graves).
• Retard de croissance intra-utérin du bébé.
• Accouchement prématuré.
• Décollement du placenta (hémorragie interne).

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical adapté et un traitement personnalisé, la grande majorité des femmes atteintes d'hypertension pendant la grossesse accouchent d'un bébé en bonne santé et voient leur tension revenir à la normale dans les semaines qui suivent l'accouchement. Un suivi après la naissance est important pour détecter une éventuelle hypertension persistante.

Trouver du soutien

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