Irritable bowel syndrome mixed type

Aperçu

Le syndrome de l'intestin irritable de type mixte est un trouble digestif fréquent. Il provoque à la fois de la constipation (difficulté à aller à la selle) et de la diarrhée (selles liquides et fréquentes), souvent en alternance. Les personnes qui en souffrent ont un intestin qui réagit de façon excessive à certains aliments, au stress ou à d'autres facteurs, sans qu'il y ait de lésion visible.

Oui, c'est un trouble très courant. Environ 5 à 10 % des personnes dans le monde ont un syndrome de l'intestin irritable, et parmi elles, environ un tiers ont le type mixte.

Il peut toucher tout le monde, mais il est plus fréquent chez les femmes et chez les personnes de moins de 50 ans. Les antécédents familiaux jouent aussi un rôle.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleurs ou crampes abdominales, souvent soulagées après être allé aux toilettes.
• Alternance entre constipation (selles dures, difficiles à évacuer) et diarrhée (selles liquides, urgentes).
• Ballonnements et gaz intestinaux.
• Sensation de vidange incomplète après être allé aux toilettes.
• Mucus (substance gélatineuse) dans les selles.

Symptômes chez l'enfant

• Chez les enfants, les symptômes sont similaires : douleurs au ventre, constipation ou diarrhée, ballonnements.
• Les enfants peuvent avoir du mal à décrire leurs symptômes, ils peuvent devenir irritables ou refuser de manger.
• Une consultation chez un médecin est recommandée pour écarter d'autres causes.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes sont les mêmes, mais il faut être attentif aux signes de déshydratation en cas de diarrhée.
• La constipation peut être aggravée par certains médicaments ou par une mobilité réduite.
• Un suivi médical régulier est important pour adapter le traitement.

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas connue, mais on pense que l'intestin est plus sensible (hypersensibilité viscérale).
• Des contractions musculaires anormales de l'intestin (trop fortes ou trop faibles).
• Un déséquilibre des bonnes bactéries dans l'intestin (microbiote).
• Des signaux anormaux entre le cerveau et l'intestin.

Facteurs de risque

• Avoir des antécédents familiaux de SII.
• Avoir souffert d'une infection intestinale sévère (gastro-entérite).
• Le stress, l'anxiété ou la dépression.
• Certains aliments (aliments gras, épicés, lactose, gluten chez les personnes sensibles).
• Les fluctuations hormonales (par exemple pendant les règles).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez du sang dans les selles.
• Si vous perdez du poids sans raison.
• Si la douleur est très forte et persistante.
• Si vous avez des vomissements fréquents ou de la fièvre.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les symptômes durent depuis plus de 6 mois et gênent votre quotidien.
• Pour faire le point sur votre alimentation et votre mode de vie.
• Si les traitements de base (comme le régime ou la gestion du stress) ne suffisent pas.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur vos symptômes et un examen clinique. Le médecin utilise les critères de Rome IV : douleurs abdominales au moins une fois par semaine depuis 3 mois, associées à des changements de fréquence ou d'aspect des selles. Il peut demander des examens pour écarter d'autres maladies.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse de sang (pour vérifier l'absence d'inflammation, de maladie cœliaque ou d'autres problèmes).
• Analyse des selles (pour écarter une infection ou une inflammation).
• Parfois une coloscopie (examen du côlon avec une caméra), surtout si vous avez plus de 50 ans ou des signes d'alerte.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic se fait souvent par élimination. Votre médecin vous posera des questions sur vos habitudes intestinales, votre alimentation et votre stress. Il peut vous demander de tenir un journal de vos symptômes pendant quelques semaines.

Traitement

Le traitement du SII mixte vise à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Il n'existe pas de remède unique, mais une combinaison de changements alimentaires, de gestion du stress et parfois de médicaments peut aider.

Soins personnels à domicile

• Tenez un journal alimentaire pour identifier les aliments qui déclenchent vos symptômes.
• Essayez un régime pauvre en FODMAPs (certains sucres fermentescibles) sous la supervision d'un diététicien.
• Mangez à heures régulières, en petites quantités, et mastiquez bien.
• Buvez suffisamment d'eau, surtout si vous avez de la diarrhée.
• Pratiquez une activité physique régulière (marche, yoga) pour réduire le stress et réguler le transit.
• Gérez votre stress avec la relaxation, la méditation ou des techniques de respiration.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous proposer des traitements pour calmer la douleur, réguler le transit (contre la constipation ou la diarrhée) ou réduire les ballonnements. Il peut aussi recommander des probiotiques (bonnes bactéries) ou des médicaments qui agissent sur les signaux entre le cerveau et l'intestin. Suivez toujours les conseils de votre médecin et ne prenez pas de médicaments sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est quasiment jamais indiquée pour le SII. Elle ne guérit pas le trouble et peut même l'aggraver. Seul un cas exceptionnel de complication nécessiterait un avis chirurgical, mais cela est très rare.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un SII mixte demande de l'adaptation. Vous pouvez avoir des bons et des mauvais jours. Apprenez à écouter votre corps et à éviter les situations qui déclenchent vos symptômes. Planifiez vos sorties en fonction de vos besoins (par exemple, repérer les toilettes à proximité).

Conseils de mode de vie

• Dormez suffisamment pour aider votre système digestif à récupérer.
• Faites de l'exercice modéré tous les jours : cela améliore le transit et réduit le stress.
• Évitez le tabac et l'alcool, qui irritent l'intestin.
• Essayez de réduire les sources de stress dans votre vie quotidienne.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fibres solubles (avoine, carottes, bananes) si vous tolérez les fibres. Les fibres insolubles (son de blé, légumes crus) peuvent aggraver les symptômes chez certaines personnes. Un diététicien peut vous aider à trouver le bon équilibre. L'exercice doux comme la marche, le vélo ou le yoga aide à réguler le transit.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le SII peut être source d'anxiété, de honte ou de dépression à cause des symptômes gênants et imprévisibles. Il est important de ne pas rester seul avec ces sentiments. Parlez-en à votre médecin, un psychologue peut vous aider à mieux gérer l'impact émotionnel. En cas de pensées suicidaires, appelez le 3114 (numéro national de prévention du suicide).

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir le SII, mais on peut réduire les poussées en adoptant une alimentation équilibrée, en gérant son stress et en faisant de l'exercice régulièrement. Si vous avez des facteurs de risque, parlez-en à votre médecin.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre le syndrome de l'intestin irritable.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique pour le SII. Un dépistage du cancer colorectal (par test de selles ou coloscopie) est recommandé à partir de 50 ans, quelle que soit votre situation.

Complications

En l'absence de traitement

• Détérioration de la qualité de vie : absences au travail, évitement des activités sociales.
• Douleurs chroniques qui peuvent entraîner une fatigue et une baisse de moral.
• Déshydratation ou carences nutritionnelles en cas de diarrhées fréquentes.
• Aggravation de l'anxiété ou de la dépression.

Pronostic à long terme

Le syndrome de l'intestin irritable est une maladie chronique, mais avec une bonne prise en charge, la plupart des personnes arrivent à contrôler leurs symptômes et à mener une vie normale. Il n'y a pas de risque de complication grave comme un cancer. N'hésitez pas à consulter régulièrement votre médecin pour ajuster votre traitement.

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