Low milk supply concerns

Aperçu

La faible production de lait désigne une situation où une mère qui allaite ne produit pas assez de lait pour nourrir son bébé de manière satisfaisante. Cela peut être temporaire ou durable et peut être liée à de nombreux facteurs. Il est important de savoir que la plupart des mamans produisent suffisamment de lait pour leur bébé, et que des inquiétudes sont fréquentes, surtout au début.

Les inquiétudes concernant une faible production de lait sont très fréquentes, en particulier dans les premières semaines après l'accouchement. Cependant, une véritable insuffisance de lait est rare.

Cela concerne principalement les mères qui allaitent, surtout celles qui rencontrent des difficultés avec la mise au sein, qui ont un bébé qui ne tète pas efficacement, ou qui souffrent de certaines conditions médicales.

Symptômes

Symptômes courants

• Bébé semble insatisfait après les tétées
• Bébé pleure souvent ou semble avoir faim
• Gain de poids insuffisant du bébé
• Selles et urines peu fréquentes chez le bébé (moins de 6 couches mouillées par jour après les premiers jours)
• Seins qui ne semblent pas se remplir ou ne sont pas durs avant la tétée

Causes

Causes principales

• Mauvaise position ou mauvaise prise du sein
• Tétées trop peu fréquentes ou trop courtes
• Utilisation de sucettes ou de biberons trop tôt
• Stress, fatigue ou manque de sommeil
• Certains médicaments ou problèmes hormonaux (problèmes de thyroïde, syndrome des ovaires polykystiques)
• Chirurgie mammaire antérieure

Facteurs de risque

• Accouchement prématuré
• Diabète gestationnel
• Obésité
• Prise de certains médicaments (contraceptifs hormonaux, décongestionnants)
• Antécédents de faible production de lait avec un enfant précédent

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre bébé présente des signes de déshydratation (moins de 6 couches mouillées en 24 heures après les premiers jours, pleurs sans larmes, bouche sèche)
• Si votre bébé ne se réveille pas pour téter ou est très difficile à réveiller

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous pensez avoir une faible production de lait et que votre bébé ne prend pas de poids correctement
• Si vous ressentez une douleur intense lors de la tétée ou des signes d'infection (rougeur, fièvre)
• Si vous avez des antécédents de chirurgie mammaire ou de conditions médicales qui pourraient affecter la lactation

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'observation du bébé et de la mère. Votre professionnel de santé évaluera la courbe de poids du bébé, le nombre de couches mouillées et sales, et la façon dont le bébé tète. Il pourra aussi vous poser des questions sur vos sensations et votre historique médical.

Tests qui peuvent être effectués

• Pesée du bébé avant et après une tétée (pesée différentielle) pour estimer la quantité de lait prise
• Examen clinique des seins et de la bouche du bébé
• Bilan sanguin maternel si un problème hormonal est suspecté

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin ou la sage-femme vous écoutera avec bienveillance. Il n'y a pas d'examen douloureux. On vous proposera peut-être de faire une pesée avant/après tétée, ce qui est simple et indolore. On pourra aussi vous orienter vers une consultante en lactation.

Traitement

Le traitement de la faible production de lait repose d'abord sur des mesures simples pour stimuler la lactation. Il n'existe pas de médicament miracle, mais des conseils d'allaitement et parfois des traitements hormonaux sous contrôle médical peuvent être proposés. L'essentiel est de soutenir la mère et le bébé.

Soins personnels à domicile

• Allaitez fréquemment, à la demande, au moins 8 à 12 fois par 24 heures
• Assurez-vous que votre bébé prend bien le sein (bonne position, bouche grande ouverte)
• Changez de sein plusieurs fois pendant la tétée pour stimuler les deux seins
• Utilisez un tire-lait après les tétées si votre bébé ne vide pas bien le sein
• Reposez-vous, mangez et buvez suffisamment (sans forcément boire plus que la soif)
• Évitez les sucettes et les biberons pendant les premières semaines sauf avis contraire

Traitements médicaux

Si les mesures simples ne suffisent pas, votre médecin pourra discuter avec vous de traitements possibles comme certains médicaments qui augmentent la production de lait (galactogogues), mais ils ne sont utilisés que sous surveillance médicale étroite. On peut aussi traiter une cause sous-jacente, comme un problème de thyroïde. Il n'existe pas de remède miracle en vente libre.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas un traitement pour la faible production de lait. Si des problèmes anatomiques sont en cause (par exemple après une chirurgie mammaire), une consultation spécialisée peut être utile.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une inquiétude sur sa production de lait peut être source de stress. Essayez de prendre soin de vous, de vous reposer quand le bébé dort, et de partager vos préoccupations avec votre conjoint, votre famille ou des amis. Ne restez pas seule avec vos doutes.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une alimentation équilibrée sans vous mettre de pression
• Buvez à votre soif, pas plus
• Évitez l'alcool et le tabac qui peuvent diminuer la production de lait
• Faites-vous masser les seins doucement avant et pendant les tétées

Alimentation et exercice

Une alimentation variée et suffisante est importante. Il n'existe pas d'aliment 'miracle' pour augmenter le lait, mais certains galettes de lactation ou compléments à base de fenugrec sont parfois utilisés, sans preuve solide. L'exercice modéré n'affecte pas la production de lait ; il peut même aider à réduire le stress.

Santé mentale et bien-être émotionnel

S'inquiéter de ne pas donner assez de lait peut être très éprouvant moralement. Cela peut générer de l'anxiété, de la tristesse ou un sentiment d'échec. N'hésitez pas à en parler à un professionnel de santé ou à une association de soutien à l'allaitement. Vous n'êtes pas seule. Si vous ressentez des idées noires ou une dépression, appelez votre médecin ou le 15 en urgence.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une faible production de lait, mais on peut réduire les risques en allaitant tôt et souvent après la naissance, en veillant à une bonne mise au sein, et en évitant les facteurs qui peuvent diminuer la lactation (stress, sucettes trop précoces).

Vaccins

Les vaccins recommandés pendant la grossesse et l'allaitement (comme celui contre la grippe) n'ont pas d'impact sur la production de lait.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique. Cependant, un suivi régulier du poids de votre bébé par le médecin ou la sage-femme permet de repérer tôt un éventuel problème.

Complications

En l'absence de traitement

• Un bébé qui ne reçoit pas assez de lait peut souffrir de déshydratation, de perte de poids excessive ou de retard de croissance
• La mère peut ressentir un stress important, voire une dépression post-partum
• L'allaitement peut être abandonné prématurément

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, avec un soutien adapté, la production de lait peut être améliorée. Même si un complément de lait artificiel est nécessaire temporairement, cela ne remet pas en cause la poursuite de l'allaitement. L'essentiel est la santé et le bien-être de la mère et de l'enfant. Ne vous découragez pas : un allaitement partiel est toujours bénéfique.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• La Leche League International

Organisations locales

• La Leche League France · France
• Association Française des Consultantes en Lactation (AFCL) · France

Lignes d'assistance

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.