Mastitis

Aperçu

La mastite est une inflammation du tissu mammaire (sein). Elle est souvent causée par une infection bactérienne, mais elle peut aussi survenir sans infection, par exemple à cause d'un canal lactifère bouché. Cela provoque une douleur, une rougeur et un gonflement du sein.

Oui, la mastite est assez fréquente, surtout chez les femmes qui allaitent. On estime qu'elle touche environ 1 femme sur 5 pendant l'allaitement.

Elle concerne principalement les femmes qui allaitent, mais elle peut aussi survenir chez les femmes qui n'allaitent pas, les hommes et même les enfants, bien que ce soit plus rare.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur ou sensibilité dans un sein
• Rougeur et chaleur sur une zone du sein
• Gonflement ou durcissement du sein
• Fièvre (température ≥ 38,5 °C)
• Frissons ou courbatures
• Fatigue générale

Symptômes chez l'enfant

• Chez les enfants, la mastite est rare. Elle peut se manifester par un gonflement et une rougeur du sein, parfois avec de la fièvre.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins nets, mais une zone rouge et douloureuse au niveau du sein, accompagnée de fièvre ou de malaise général, doit alerter.

Causes

Causes principales

• Un canal lactifère bouché : le lait ne s'écoule pas bien et s'accumule, ce qui provoque une inflammation.
• Infection bactérienne : des bactéries (souvent Staphylococcus aureus) pénètrent dans le sein par une fissure du mamelon ou par un canal lactifère.

Facteurs de risque

• Allaitement maternel, surtout si le bébé ne prend pas bien le sein ou si les tétées sont espacées
• Fissures ou crevasses au mamelon
• Mauvaise vidange du sein lors des tétées
• Sein très engorgé (trop plein de lait)
• Tabagisme (augmente le risque d'infection)
• Système immunitaire affaibli
• Mastite antérieure

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez de la fièvre élevée (≥ 39 °C) ou des frissons violents
• Si la rougeur et la douleur s'étendent rapidement sur le sein
• Si vous vous sentez très fatiguée ou confuse
• Si vous avez du mal à allaiter à cause de la douleur

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin si les symptômes ne s'améliorent pas après 24 heures de soins à domicile (tétées fréquentes, compresses chaudes, repos)
• Si vous remarquez une bosse dure qui ne disparaît pas après quelques jours de traitement

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en examinant votre sein et en vous posant des questions sur vos symptômes et votre allaitement. Il peut aussi prendre votre température. Il n'y a généralement pas besoin d'examens complémentaires.

Tests qui peuvent être effectués

• Si l'infection est sévère ou ne répond pas aux antibiotiques, le médecin peut demander une analyse de votre lait ou un prélèvement du mamelon pour identifier la bactérie.
• En cas de doute (par exemple si une bosse persiste), une échographie mammaire peut être réalisée pour vérifier s'il s'agit d'un abcès.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous examinera debout ou allongée. Il palpera doucement votre sein. Il pourra vous prescrire un traitement antibiotique si nécessaire. Il vous conseillera sur la poursuite de l'allaitement et les soins à domicile.

Traitement

Le traitement de la mastite repose sur des soins à domicile et, si une infection bactérienne est suspectée, des antibiotiques prescrits par le médecin. Il est important de continuer à allaiter ou à tirer votre lait pour bien drainer le sein, même si c'est douloureux.

Soins personnels à domicile

• Allaitez ou tirez votre lait fréquemment, en commençant par le sein douloureux, pour le vider complètement.
• Appliquez une compresse tiède sur la zone rouge avant la tétée pour faciliter l'écoulement du lait.
• Massez doucement la zone dure pendant la tétée, de l'extérieur vers le mamelon.
• Reposez-vous et buvez beaucoup d'eau.
• Portez un soutien-gorge confortable, pas trop serré.
• Prenez du paracétamol ou de l'ibuprofène (anti-inflammatoire courant) pour soulager la douleur et la fièvre, en respectant les doses indiquées sur la boîte. Demandez conseil à votre pharmacien.

Traitements médicaux

Si les symptômes ne s'améliorent pas ou si la fièvre est élevée, le médecin peut prescrire des antibiotiques adaptés à l'allaitement. Il est important de suivre le traitement jusqu'au bout, même si vous allez mieux. La plupart du temps, l'antibiothérapie dure 10 à 14 jours.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si un abcès se forme (poche de pus), le médecin devra le drainer. Cela se fait souvent à l'aide d'une aiguille sous échographie. Parfois, une petite incision est nécessaire. L'intervention est peu invasive et se fait sous anesthésie locale.

Vivre avec cette affection

Pendant la mastite, il est essentiel de continuer à vider le sein régulièrement. Cela peut être douloureux, mais c'est nécessaire pour guérir. Reposez-vous autant que possible. Si vous allaitez, vous pouvez donner le sein douloureux en premier pendant quelques tétées, puis alterner. Le lait du sein infecté est sans danger pour le bébé.

Conseils de mode de vie

• Hydratez-vous beaucoup (eau, tisanes).
• Adoptez une alimentation équilibrée pour soutenir votre système immunitaire.
• Évitez le tabac et l'alcool pendant la guérison.
• Dormez suffisamment et réduisez votre charge de travail si possible.

Alimentation et exercice

Il n'y a pas de régime spécifique pour la mastite. Mangez sainement et buvez beaucoup. Une activité physique légère (comme la marche) peut être bénéfique, mais reposez-vous surtout.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La mastite peut être éprouvante physiquement et moralement. La douleur et la difficulté à allaiter peuvent générer du stress et de la tristesse. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, à une sage-femme ou à une conseillère en allaitement. Vous n'êtes pas seule.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une mastite, mais certaines mesures peuvent réduire le risque : allaiter fréquemment, s'assurer que le bébé prend bien le sein, varier les positions de tétée, traiter rapidement les crevasses, et ne pas sauter de tétées.

Complications

En l'absence de traitement

• Formation d'un abcès du sein (poche de pus) qui nécessite un drainage médical.
• Infection plus étendue (cellulite ou septicémie) dans de rares cas.

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté, la mastite guérit complètement en quelques jours à deux semaines. Les complications sont rares si la prise en charge est précoce. Une fois guérie, la plupart des femmes peuvent continuer à allaiter normalement. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes.

Trouver du soutien

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