Orchitis

Aperçu

L'orchiite est une inflammation d'un ou des deux testicules. Elle est souvent causée par une infection bactérienne ou virale. Cela provoque une douleur, un gonflement et une rougeur au niveau du scrotum (la peau qui entoure les testicules).

L'orchiite est assez fréquente, surtout chez les hommes jeunes et sexuellement actifs. Elle peut aussi toucher les garçons avant la puberté, principalement à cause des oreillons.

Elle touche principalement les hommes et les garçons, surtout après la puberté. Les personnes non vaccinées contre les oreillons et celles ayant des rapports sexuels non protégés sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans un ou les deux testicules
• Gonflement du scrotum
• Rougeur et sensation de chaleur dans la zone
• Sensibilité au toucher
• Fièvre (parfois élevée)
• Nausées ou malaise général

Symptômes chez l'enfant

• Les mêmes symptômes que chez l'adulte, mais parfois moins intenses
• Parfois gonflement des glandes salivaires (oreillons) avant la douleur testiculaire
• Irritabilité et refus de marcher ou de s'asseoir

Symptômes chez les personnes âgées

• Symptômes urinaires associés (difficulté à uriner, envie fréquente) si l'infection vient de la prostate
• Douleur plus sourde et moins localisée
• Fièvre modérée

Causes

Causes principales

• Infection bactérienne transmise par voie sexuelle (chlamydia, gonocoque)
• Infection virale, surtout les oreillons (chez les enfants ou adultes non vaccinés)
• Infection urinaire ou prostatite (inflammation de la prostate) s'étendant aux testicules

Facteurs de risque

• Rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires
• Absence de vaccination contre les oreillons
• Âge entre 15 et 35 ans (période de plus grande activité sexuelle)
• Antécédents d'infection urinaire ou de prostatite

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur testiculaire aiguë et intense, surtout si elle apparaît brutalement
• Gonflement important du scrotum
• Fièvre élevée accompagnée de frissons ou de nausées

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur ou gêne légère qui dure plus de deux jours
• Gonflement modéré sans fièvre
• Rougeur persistante

Diagnostic

Le médecin commence par un entretien sur vos symptômes et vos antécédents, puis examine vos testicules et l'aine. Il peut également prescrire des analyses pour confirmer la cause.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique (palpation des testicules et de la prostate)
• Analyse d'urine pour détecter une infection
• Prélèvement urétral (pour rechercher une IST)
• Échographie des testicules (pour visualiser l'inflammation et écarter une torsion ou un abcès)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin palpera délicatement la zone pour évaluer la douleur et le gonflement. Les prélèvements sont un peu désagréables mais rapides. L'échographie est indolore. Vous aurez les résultats en quelques jours.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de l'orchiite. Si elle est bactérienne, des antibiotiques sont nécessaires. Si elle est virale (souvent due aux oreillons), le traitement consiste surtout à soulager les symptômes pendant que l'infection guérit d'elle-même.

Soins personnels à domicile

• Repos au lit pendant quelques jours
• Surélever les testicules avec une serviette roulée ou un coussin
• Appliquer des compresses froides (pas de glace directement) sur le scrotum pour réduire le gonflement
• Porter un sous-vêtement de soutien (slip ou maillot moulant)
• Prendre du paracétamol contre la douleur et la fièvre (sans dépasser la dose, demander conseil à votre pharmacien)
• Éviter tout rapport sexuel jusqu'à la guérison complète

Traitements médicaux

Pour une cause bactérienne, le médecin prescrit des antibiotiques. Il peut aussi proposer des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation et la douleur. Le traitement dure généralement 1 à 2 semaines. Pour une cause virale, on se limite aux médicaments contre la douleur. Il est important de suivre la prescription jusqu'au bout, même si les symptômes disparaissent.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée en cas d'abcès testiculaire (poche de pus) ou si le médecin soupçonne une torsion testiculaire (urgence vitale pour le testicule).

Vivre avec cette affection

Pendant la phase aiguë, il est conseillé de rester au calme à la maison, de se reposer et d'éviter toute activité physique intense. La douleur diminue généralement en quelques jours avec le traitement. Il faut éviter les rapports sexuels jusqu'à ce que l'infection soit guérie.

Conseils de mode de vie

• Maintenir une bonne hygiène intime (se laver quotidiennement)
• Utiliser des préservatifs pour prévenir les IST
• Se faire vacciner contre les oreillons si ce n'est pas déjà fait (pour soi et ses enfants)
• Uriner dès que l'envie se fait sentir pour éviter la stagnation des urines

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes aide votre système immunitaire à combattre l'infection. Reprenez l'exercice progressivement, seulement après la disparition complète des symptômes, pour éviter de réveiller la douleur.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur et l'inconfort peuvent être stressants, et le fait de s'inquiéter pour sa fertilité est compréhensible. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à votre partenaire. Si l'anxiété persiste, des ressources de soutien psychologique existent : parlez-en à votre médecin traitant.

Prévention

Oui, en partie. La vaccination contre les oreillons est très efficace. Pour les IST, l'utilisation du préservatif réduit fortement le risque. Enfin, traiter rapidement toute infection urinaire ou prostatite peut prévenir la propagation aux testicules.

Vaccins

Le vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) est recommandé pour tous les enfants et peut être rattrapé à l'âge adulte. Il protège contre l'orchiite virale. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Si vous avez des facteurs de risque (multiples partenaires, absence de préservatif), un dépistage régulier des IST est conseillé. Votre médecin ou un centre de dépistage (CeGIDD) peut vous le proposer.

Complications

En l'absence de traitement

• Abcès testiculaire (collection de pus nécessitant un drainage)
• Atrophie testiculaire (diminution de la taille du testicule touché)
• Infertilité temporaire ou définitive (notamment en cas d'atteinte des deux testicules)
• Propagation de l'infection (à la prostate, aux reins ou dans le sang)

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic et un traitement rapides, la plupart des hommes guérissent complètement en quelques semaines, sans séquelles. La douleur disparaît, le gonflement se résorbe et la fertilité est préservée. Même en cas de complication, la prise en charge moderne permet souvent d'éviter des dommages irréversibles. Restez confiant et consultez dès les premiers symptômes.

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