Osteoarthritis of the hip

Aperçu

L'arthrose de la hanche est une usure du cartilage qui recouvre l'articulation de la hanche. Le cartilage est un tissu lisse qui permet aux os de glisser facilement l'un contre l'autre. Avec l'arthrose, le cartilage s'amincit et devient rugueux, ce qui provoque douleur et raideur.

Oui, l'arthrose de la hanche est une affection très courante, surtout chez les adultes de plus de 50 ans. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), elle fait partie des problèmes articulaires les plus fréquents.

Elle touche principalement les personnes âgées, mais aussi les personnes ayant des antécédents familiaux d'arthrose, un surpoids, ou ayant subi une blessure à la hanche.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans l'aine, la cuisse ou la fesse, surtout en marchant ou en se levant d'une chaise.
• Raideur de la hanche le matin ou après une période d'inactivité.
• Réduction de l'amplitude des mouvements, par exemple difficulté à enfiler des chaussettes ou à se couper les ongles des pieds.
• Sensation de frottement ou de craquement dans l'articulation.

Symptômes chez l'enfant

• L'arthrose de la hanche est très rare chez les enfants. Si elle survient, elle est souvent liée à une malformation congénitale ou à une maladie comme la dysplasie de la hanche.

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur plus constante et plus intense, pouvant réveiller la nuit.
• Boiterie ou difficulté à marcher sans aide (canne, déambulateur).
• Raideur importante qui limite les activités quotidiennes (monter les escaliers, se baisser).

Causes

Causes principales

• Vieillissement : le cartilage s'use naturellement avec l'âge.
• Prédisposition génétique : certains héritent d'un cartilage plus fragile.
• Blessure antérieure : fracture ou luxation de la hanche peut accélérer l'usure.
• Problèmes structurels de la hanche présents depuis la naissance (dysplasie de la hanche).

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 50 ans).
• Surpoids ou obésité, qui augmente la pression sur l'articulation.
• Profession ou activité sportive qui sollicite beaucoup la hanche (travail de manutention, course à pied).
• Antécédents familiaux d'arthrose de la hanche.
• Maladies articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur sévère après une chute ou un accident, avec impossibilité de marcher.
• Signes d'infection (fièvre, rougeur, gonflement chaud) autour de la hanche.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur à la hanche qui persiste depuis plusieurs semaines et gêne les activités quotidiennes.
• Raideur matinale qui dure plus de 30 minutes.
• Difficulté à effectuer des mouvements simples comme se chausser ou se lever.

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en s'appuyant sur votre description des symptômes, un examen physique de votre hanche et, souvent, des examens d'imagerie médicale.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie de la hanche : elle montre le rétrécissement de l'espace articulaire et la formation d'éperons osseux (ostéophytes), signes typiques de l'arthrose.
• Examen clinique : le médecin évalue la mobilité, la force et la stabilité de votre hanche, et recherche des points douloureux.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) rarement nécessaire, mais peut être utile pour visualiser le cartilage et les tissus mous si le diagnostic est incertain.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous posera des questions sur vos douleurs, votre mode de vie et vos antécédents. Ensuite, il examinera votre hanche en vous demandant de faire certains mouvements. Si une radiographie est nécessaire, elle est indolore et rapide. Vous pourrez discuter des options de traitement adaptées à votre situation.

Traitement

Le traitement de l'arthrose de la hanche a pour objectif de soulager la douleur, d'améliorer la mobilité et de ralentir l'évolution de la maladie. Il combine des mesures non médicamenteuses, des médicaments et, dans certains cas, la chirurgie.

Soins personnels à domicile

• Perdre du poids si nécessaire pour réduire la pression sur la hanche.
• Faire des exercices à faible impact comme la natation, le vélo ou la marche sur terrain plat.
• Appliquer du chaud ou du froid sur la hanche selon la gêne (chaud pour détendre les muscles, froid pour calmer l'inflammation).
• Utiliser une canne ou une béquille du côté opposé à la hanche douloureuse pour faciliter la marche.

Traitements médicaux

Les traitements médicaux incluent la kinésithérapie (physiothérapie) pour renforcer les muscles autour de la hanche et améliorer la mobilité. Des médicaments antalgiques (paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens) peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Dans certains cas, des injections de corticoïdes dans l'articulation peuvent être proposées pour calmer une poussée douloureuse.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée lorsque les traitements non chirurgicaux ne suffisent plus à contrôler la douleur et que la qualité de vie est fortement impactée. L'opération la plus courante est la pose d'une prothèse totale de hanche (arthroplastie). C'est une intervention très efficace qui permet de retrouver une mobilité quasi normale.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une arthrose de la hanche demande parfois d'adapter ses activités. Écoutez votre corps : alternez les périodes d'activité et de repos. Utilisez des aides techniques comme une canne, un rehausseur de toilettes ou une chaise avec accoudoirs pour faciliter les gestes du quotidien.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique régulière adaptée (natation, aquagym, vélo, marche).
• Maintenir un poids santé pour limiter la pression sur l'articulation.
• Éviter les mouvements qui sollicitent trop la hanche (sauts, course sur sol dur).
• Adopter une bonne posture et des gestes ergonomiques (ex. se lever en s'aidant des mains).

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et anti-inflammatoire (riche en fruits, légumes, poissons gras, huile d'olive) peut aider à réduire l'inflammation. L'exercice régulier est essentiel : il renforce les muscles, protège l'articulation et améliore l'humeur. Votre médecin ou kinésithérapeute peut vous conseiller un programme adapté.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur chronique et la perte de mobilité peuvent entraîner de la frustration, de l'anxiété ou une baisse de moral. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, qui pourra vous orienter vers un soutien psychologique si besoin. Des groupes de patients ou des associations peuvent aussi aider à partager son expérience.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'arthrose de la hanche, surtout si elle est due à l'âge ou à l'hérédité. Cependant, vous pouvez réduire votre risque en maintenant un poids santé, en pratiquant une activité physique régulière sans chocs violents, et en évitant les blessures de la hanche (port d'équipement de protection lors de sports à risque).

Complications

En l'absence de traitement

• Douleur persistante qui limite les déplacements et les activités quotidiennes.
• Raidissement progressif de l'articulation pouvant mener à une perte d'autonomie.
• Faiblesse musculaire et fonte musculaire (amyotrophie) en raison du manque d'utilisation.
• Boiterie qui peut entraîner des douleurs dans le dos, les genoux ou la cheville du côté opposé.

Pronostic à long terme

Bien que l'arthrose de la hanche ne se guérisse pas, la plupart des personnes parviennent à bien gérer leurs symptômes grâce à des traitements adaptés. La prothèse totale de hanche est une intervention très fiable qui permet de retrouver une vie active sans douleur dans la grande majorité des cas. Avec une prise en charge précoce et un mode de vie sain, vous pouvez conserver une bonne qualité de vie.

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