Otitis media in pregnancy

Aperçu

L'otite moyenne est une infection de l'oreille moyenne, la partie de l'oreille située derrière le tympan. Pendant la grossesse, les changements hormonaux et la baisse des défenses immunitaires peuvent rendre les futures mamans plus vulnérables aux infections, y compris aux otites.

L'otite moyenne est moins fréquente chez les adultes que chez les enfants, mais elle peut survenir pendant la grossesse. Si elle se produit, elle est généralement sans danger pour le bébé à naître si elle est traitée correctement.

Elle peut toucher toute femme enceinte, surtout si elle a déjà eu des otites ou si elle est exposée à des facteurs de risque comme le tabagisme ou les infections respiratoires.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur à une ou aux deux oreilles
• Sensation d'oreille bouchée ou de pression
• Difficulté à entendre (baisse d'audition temporaire)
• Écoulement de liquide jaune ou verdâtre de l'oreille (parfois)
• Fièvre légère (généralement moins de 38,5°C)
• Irritabilité ou sensation de malaise général

Causes

Causes principales

• Infection bactérienne ou virale qui remonte de la gorge vers l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache
• Congestion nasale due à un rhume ou une allergie qui bloque la trompe d'Eustache
• Changements hormonaux pendant la grossesse qui peuvent modifier les muqueuses et favoriser les infections

Facteurs de risque

• Avoir un rhume ou une grippe pendant la grossesse
• Fumer ou être exposée à la fumée de tabac
• Avoir un système immunitaire affaibli (par exemple, en cas de diabète gestationnel)
• Avoir des allergies saisonnières non traitées
• Avoir déjà eu des otites fréquentes avant la grossesse

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une forte fièvre (plus de 38,5°C) ou des frissons
• Si la douleur à l'oreille est très intense ou ne s'arrête pas
• Si vous avez du pus qui coule de l'oreille
• Si vous avez des vertiges ou une faiblesse d'un côté du visage

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez une gêne à l'oreille qui dure plus de 24 heures
• Si vous avez une baisse de l'audition
• Si vous avez eu une otite par le passé et que les symptômes réapparaissent

Diagnostic

Le médecin examine votre oreille à l'aide d'un otoscope, un petit instrument muni d'une lumière qui permet de voir le tympan. Il vérifie si le tympan est rouge, bombé ou perforé, et s'il y a du liquide dans l'oreille moyenne.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen de l'oreille à l'otoscope (indolore)
• Parfois, un test d'audition simple (audiométrie) si la baisse d'audition est importante
• Dans de rares cas, un prélèvement du liquide de l'oreille pour analyse

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est rapide et indolore. Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et votre grossesse pour adapter les traitements.

Traitement

Le traitement de l'otite moyenne pendant la grossesse vise à soulager les symptômes et à combattre l'infection tout en protégeant le bébé. La plupart du temps, une surveillance et des soins simples suffisent.

Soins personnels à domicile

• Se reposer et boire beaucoup d'eau
• Utiliser une compresse tiède sur l'oreille douloureuse pour soulager la douleur
• Élever la tête avec un oreiller supplémentaire pour faciliter le drainage
• Éviter de se moucher trop fort, privilégier le lavage nasal avec du sérum physiologique

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments compatibles avec la grossesse, comme des antidouleurs simples (paracétamol) ou des antibiotiques si l'infection est bactérienne. Les antibiotiques autorisés pendant la grossesse sont choisis avec précaution. Ne prenez jamais d'anti-inflammatoires (comme l'ibuprofène) sans avis médical, surtout après le 6e mois de grossesse.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie (pose d'un drain dans le tympan) est très rarement nécessaire chez la femme enceinte. Elle ne serait envisagée qu'en cas d'otite récidivante ou de complications graves, et toujours après discussion avec votre médecin.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une otite enceinte demande un peu de patience. Les symptômes disparaissent généralement en quelques jours à une semaine. Suivez les conseils de votre médecin et reposez-vous.

Conseils de mode de vie

• Évitez les endroits enfumés
• Lavez-vous les mains régulièrement pour éviter les infections
• Utilisez un humidificateur dans la chambre si l'air est sec
• Évitez de vous exposer à des changements brusques de température

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes aide à soutenir votre système immunitaire. Continuez une activité physique douce (marche, yoga prénatal) si vous vous sentez capable, mais reposez-vous si vous êtes fatiguée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir une infection pendant la grossesse peut être source d'inquiétude. Il est normal de se sentir un peu anxieuse. Parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme. N'oubliez pas que la plupart des otites se soignent bien sans danger pour le bébé.

Prévention

Il n'est pas toujours possible d'éviter une otite, mais vous pouvez réduire les risques en prenant soin de vous : lavez-vous les mains souvent, évitez les personnes enrhumées, ne fumez pas et traitez rapidement les allergies ou les rhumes.

Vaccins

Pendant la grossesse, il est recommandé de se faire vacciner contre la grippe (vaccin inactivé, sans risque) et contre la coqueluche (entre 20 et 36 semaines). Ces vaccins peuvent réduire le risque d'infections ORL qui favorisent les otites. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de l'otite moyenne chez la femme enceinte. Si vous avez des symptômes, consultez votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• L'infection peut s'aggraver et se propager aux os de l'oreille (mastoïdite), ce qui nécessite un traitement plus fort
• Une baisse d'audition peut persister quelques semaines après la guérison
• Dans de très rares cas, l'infection peut atteindre les méninges (méningite)

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et un suivi médical, l'otite moyenne guérit complètement dans la quasi-totalité des cas, sans aucune conséquence pour la maman ni pour le bébé. La grossesse peut se poursuivre normalement.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France
• Ameli (Assurance Maladie) ↗ · France

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