Pharyngitis in pregnancy

Aperçu

La pharyngite est une inflammation du pharynx (la gorge). Pendant la grossesse, elle est généralement causée par un virus et se manifeste par un mal de gorge, surtout en avalant.

Oui, la pharyngite est fréquente pendant la grossesse car le système immunitaire est modifié, ce qui rend les infections ORL plus courantes.

Toutes les femmes enceintes peuvent avoir une pharyngite, surtout au premier et deuxième trimestre, période où la baisse d'immunité est plus marquée.

Symptômes

Symptômes courants

• Mal de gorge (douleur en avalant)
• Gorge rouge et gonflée
• Fièvre modérée (souvent inférieure à 38,5 °C)
• Ganglions sensibles sous la mâchoire
• Fatigue

Symptômes chez l'enfant

• Peut être plus bruyante avec une forte fièvre
• Pleurs, refus de boire ou de manger
• Salivation excessive

Symptômes chez les personnes âgées

• Fièvre moins élevée
• Douleur à la déglutition pouvant entraîner une déshydratation
• Confusion ou baisse d'état général possible

Causes

Causes principales

• Infection par un virus (comme le rhinovirus, l'adénovirus, le virus du rhume ou de la grippe) – c'est la cause la plus fréquente.
• Infection bactérienne par le streptocoque du groupe A (angine streptococcique) – plus rare mais nécessite un traitement.
• Irritation de la gorge due à l'air sec, au tabagisme ou à des allergies.

Facteurs de risque

• Grossesse : les modifications hormonales et immunitaires rendent plus vulnérable aux infections.
• Contact avec une personne infectée (surtout en milieu familial ou professionnel).
• Tabagisme actif ou passif.
• Stress et fatigue excessive.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des difficultés à respirer ou à avaler.
• Si la fièvre dépasse 38,5 °C et ne diminue pas avec les moyens simples (repos, boissons fraîches).
• Si votre gorge est tellement douloureuse que vous ne pouvez pas boire.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez dans les 24 à 48 heures si le mal de gorge persiste sans amélioration.
• Si vous avez des plaques blanches sur les amygdales (suspicion d'angine bactérienne).
• En cas de doute, même si les symptômes sont légers, parlez-en à votre médecin ou sage-femme.

Diagnostic

Votre médecin examine votre gorge avec une petite lampe, regarde vos amygdales, palpe votre cou pour sentir les ganglions et prend votre température.

Tests qui peuvent être effectués

• Test de diagnostic rapide (TDR) pour le streptocoque : un petit écouvillon est passé sur la gorge. Résultat en 5 minutes. Il est fiable pendant la grossesse.
• Un prélèvement de gorge (culture) peut être fait si le TDR n'est pas concluant, surtout en cas de suspicion de streptocoque.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est simple et rapide. L'écouvillon peut être un peu désagréable mais ne dure que quelques secondes. Aucun risque pour le bébé.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Si c'est un virus, on soulage les symptômes sans antibiotiques. Si c'est une infection bactérienne (streptocoque), des antibiotiques adaptés à la grossesse sont prescrits.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous et buvez beaucoup (eau, tisanes, bouillons) pour éviter la déshydratation.
• Sucez des glaçons, des glaces à l'eau ou des pastilles sans sucre pour apaiser la gorge.
• Gargarismes à l'eau salée (une demi-cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède) – ne pas avaler.
• Utilisez un humidificateur d'air ou placez un bol d'eau près du radiateur pour lutter contre la sécheresse.
• Évitez les aliments acides, épicés ou trop chauds qui irritent la gorge.

Traitements médicaux

Si la douleur ou la fièvre vous gênent, votre médecin peut vous recommander un médicament antidouleur compatible avec la grossesse (comme le paracétamol). Si une infection bactérienne est confirmée, il vous prescrira un antibiotique sans danger pour le bébé (par exemple, une pénicilline). Ne prenez aucun médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Il n'y a généralement pas besoin de chirurgie pour une pharyngite pendant la grossesse. Dans des cas très rares (abcès autour des amygdales), une petite intervention peut être nécessaire, mais elle est évitée autant que possible.

Vivre avec cette affection

Pendant les premiers jours, privilégiez le repos et une alimentation douce (soupe, purée, compote). Buvez régulièrement par petites quantités. La plupart du temps, les symptômes s'améliorent en 3 à 5 jours.

Conseils de mode de vie

• Lavez-vous les mains fréquemment pour éviter de transmettre l'infection.
• Évitez de partager verres et couverts.
• Utilisez des mouchoirs en papier et jetez-les après usage.
• Aérez votre pièce chaque jour.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide votre système immunitaire. Buvez beaucoup d'eau, des infusions au miel (pasteurisé) ou au citron. Évitez les efforts physiques intenses jusqu'à la guérison, mais une promenade tranquille est possible si vous vous sentez bien.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Un mal de gorge persistant peut être inconfortable et stressant pendant la grossesse. Il est normal de se sentir fatiguée ou inquiète. Parlez-en à votre partenaire, votre famille ou votre sage-femme. La plupart du temps, c'est sans conséquence pour le bébé.

Prévention

On ne peut pas éviter toutes les pharyngites, mais vous pouvez réduire les risques : lavez-vous les mains régulièrement, évitez les contacts avec des personnes malades et reposez-vous suffisamment pour ne pas affaiblir votre immunité.

Vaccins

Les vaccins contre la grippe et la coqueluche sont recommandés pendant la grossesse et peuvent prévenir certaines infections de la gorge. Parlez-en à votre médecin ou sage-femme.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de la pharyngite pendant la grossesse. Si vous avez des symptômes, consultez pour un diagnostic adapté.

Complications

En l'absence de traitement

• Si elle est bactérienne et non traitée, une infection streptococcique peut évoluer vers un abcès autour des amygdales (très douloureux) ou, rarement, vers un rhumatisme articulaire aigu (atteinte du cœur et des articulations) ou une inflammation des reins.
• Une forte fièvre prolongée (plus de 39 °C) peut augmenter le risque de contractions ou de déshydratation, ce qui peut avoir un effet sur le bébé.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic et un traitement adaptés, les pharyngites de la grossesse guérissent sans problème pour la mère et l'enfant. Les complications sont très rares, surtout si vous consultez rapidement. Votre médecin saura vous prescrire ce qui est sans danger pour vous et votre bébé.

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