Pregnancy anaemia

Aperçu

L'anémie pendant la grossesse est une baisse du nombre de globules rouges ou du taux d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans le sang. Pendant la grossesse, le volume de sang augmente, ce qui peut diluer les globules rouges et entraîner une anémie. Elle est le plus souvent causée par un manque de fer.

Oui, l'anémie est l'une des complications les plus courantes de la grossesse. Environ une femme enceinte sur cinq en souffre, surtout dans les pays où l'alimentation est pauvre en fer.

Elle touche particulièrement les femmes qui ont des grossesses rapprochées, qui portent des jumeaux, qui ont des règles abondantes avant la grossesse, ou qui ont une alimentation pauvre en fer (par exemple, les végétariennes strictes sans complémentation).

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue inhabituelle
• Pâleur de la peau, des lèvres et des ongles
• Essoufflement lors d'efforts légers
• Maux de tête
• Vertiges ou évanouissements
• Battements de cœur rapides ou palpitations
• Difficulté à se concentrer

Causes

Causes principales

• Manque de fer : c'est la cause la plus fréquente (anémie ferriprive). Le fer est nécessaire pour fabriquer l'hémoglobine.
• Manque de vitamine B9 (folates) : les besoins en acide folique augmentent pendant la grossesse. Une carence peut aussi provoquer une anémie.
• Manque de vitamine B12 : moins fréquent, mais possible si l'alimentation est carencée (végétalienne non complémentée).

Facteurs de risque

• Grossesse multiple (jumeaux, triplés)
• Grossesses rapprochées (moins d'un an d'écart)
• Vomissements sévères en début de grossesse (hyperemesis gravidarum)
• Alimentation pauvre en fer, folate ou vitamine B12
• Antécédents d'anémie avant la grossesse
• Règles très abondantes avant la grossesse

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des saignements vaginaux importants (plus que des règles)
• Si vous vous sentez très faible ou si vous perdez connaissance
• Si vous avez des difficultés à respirer

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de la première consultation de grossesse, le médecin ou la sage-femme prescrit une prise de sang pour dépister l'anémie.
• Surveillance régulière tout au long de la grossesse, surtout si vous présentez des facteurs de risque.
• Consultez sans attendre si vous ressentez une fatigue excessive ou une pâleur.

Diagnostic

L'anémie est dépistée par une prise de sanguine réalisée en début de grossesse et parfois répétée au troisième trimestre. On mesure le taux d'hémoglobine et d'autres paramètres comme la ferritine (réserve de fer). La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande ce dépistage chez toutes les femmes enceintes.

Tests qui peuvent être effectués

• NFS (numération formule sanguine) : mesure des globules rouges, de l'hémoglobine.
• Ferritinémie : dosage du fer dans le sang.
• Dosage de la vitamine B9 et B12 si nécessaire.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le prélèvement est simple, comme une prise de sang ordinaire. Vous recevrez les résultats en quelques jours. Si l'anémie est confirmée, votre médecin vous expliquera le traitement adapté, généralement une supplémentation en fer ou en folates, et des conseils alimentaires.

Traitement

Le traitement de l'anémie pendant la grossesse repose sur la correction de la cause. Le plus souvent, il s'agit de prendre des comprimés de fer (ou de fer + acide folique) prescrits par votre médecin. Il est important de suivre la posologie indiquée et de ne pas arrêter prématurément. Votre alimentation peut aussi être adaptée pour apporter plus de fer.

Soins personnels à domicile

• Augmentez votre consommation d'aliments riches en fer : viande rouge, abats (foie avec modération), légumineuses (lentilles, pois chiches), légumes verts (épinards, blettes), fruits secs (abricots, raisins).
• Associez une source de vitamine C (agrumes, kiwi, poivron) aux repas riches en fer pour améliorer l'absorption.
• Évitez le thé et le café au moment des repas, car ils réduisent l'absorption du fer.
• Reposez-vous suffisamment et écoutez votre corps.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des suppléments de fer (généralement sous forme de comprimés) ou d'acide folique (vitamine B9), ou les deux. La dose et la durée sont adaptées à votre taux d'hémoglobine. Le traitement est généralement bien toléré, mais peut causer des troubles digestifs (constipation, nausées) ; parlez-en à votre médecin si cela vous gêne.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Les transfusions sanguines sont très rarement nécessaires, uniquement en cas d'anémie sévère ou d'hémorragie importante lors de l'accouchement. Votre équipe médicale évalue la situation au cas par cas.

Vivre avec cette affection

L'anémie peut être source de fatigue. Accordez-vous des temps de repos, ne forcez pas. Organisez vos journées pour éviter les efforts physiques intenses. Si vous travaillez, parlez de votre état à votre médecin du travail pour aménager vos horaires si besoin.

Conseils de mode de vie

• Dormez suffisamment (au moins 8 heures par nuit et une sieste si possible).
• Hydratez-vous bien (eau, tisanes).
• Évitez le tabac et l'alcool (déjà déconseillés pendant la grossesse).
• Continuez une activité physique douce comme la marche ou le yoga prénatal, si vous vous sentez capable.

Alimentation et exercice

Mangez équilibré :privilégiez les aliments riches en fer (viande rouge, légumineuses, légumes verts) et en vitamine C (agrumes, poivrons). Si vous êtes végétarienne ou végane, demandez conseil à votre médecin ou à une diététicienne pour adapter vos apports. L'exercice léger (marche, natation, yoga) est bénéfique, mais arrêtez si vous êtes essoufflée ou trop fatiguée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La fatigue et les changements hormonaux peuvent affecter votre moral. Vous pouvez vous sentir irritable, anxieuse ou triste. C'est normal. N'hésitez pas à en parler à votre partenaire, à votre sage-femme ou à un professionnel de santé mentale. Prendre soin de vous est essentiel.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une anémie de grossesse, mais on peut réduire les risques en ayant une alimentation riche en fer et en folates avant et pendant la grossesse. La supplémentation systématique en acide folique (vitamine B9) est recommandée par la HAS dès le projet de grossesse et pendant les 12 premières semaines. Votre médecin peut aussi vous prescrire du fer à titre préventif si vous avez des facteurs de risque.

Programmes de dépistage

Le dépistage de l'anémie fait partie du suivi de grossesse standard. Une prise de sang est réalisée au premier trimestre et éventuellement répétée au troisième trimestre selon les recommandations de la HAS.

Complications

En l'absence de traitement

• Accouchement prématuré (avant 37 semaines)
• Bébé de faible poids à la naissance
• Fatigue maternelle sévère pouvant compliquer le travail et l'accouchement
• Risque accru d'infection après l'accouchement

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et un suivi régulier, la grande majorité des femmes enceintes anémiées se rétablissent complètement. Le bébé n'a généralement pas de séquelles. L'anémie légère à modérée ne met pas en danger ni la mère ni l'enfant si elle est prise en charge. Un dépistage précoce permet de la traiter efficacement.

Trouver du soutien

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