PrEP overview

Aperçu

La PrEP (prophylaxie pré-exposition) est un traitement préventif qui réduit très fortement le risque de contracter le VIH. Elle est destinée aux personnes séronégatives (non infectées par le VIH) qui ont un risque élevé d'exposition au virus. La PrEP se prend sous forme de comprimé, généralement un par jour, ou selon un schéma adapté aux rapports sexuels occasionnels.

En France, la PrEP est de plus en plus utilisée, mais elle reste encore sous-prescrite par rapport aux besoins. De nombreuses personnes à risque n'y ont pas encore accès.

La PrEP est recommandée pour les personnes séronégatives exposées à un risque élevé de VIH : hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, personnes transgenres, usagers de drogues injectables, partenaires de personnes vivant avec le VIH, personnes ayant des rapports sexuels non protégés avec partenaires multiples.

Symptômes

Symptômes courants

• Nausées légères, maux de tête, fatigue, sensations de ballonnement. Ces effets sont souvent temporaires et disparaissent après les premières semaines.

Symptômes chez l'enfant

• La PrEP n'est pas autorisée chez les enfants. Pour les adolescents à risque, une consultation spécialisée est nécessaire.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les effets secondaires peuvent être plus marqués chez les personnes âgées, notamment sur les reins. Un suivi médical rapproché est important.

Causes

Causes principales

• La PrEP est un moyen de prévention ; l'infection par le VIH est causée par le virus de l'immunodéficience humaine, transmis par les fluides corporels (sang, sperme, sécrétions vaginales, lait maternel).

Facteurs de risque

• Rapports sexuels non protégés avec un partenaire séropositif ou de statut inconnu.
• Partage de seringues ou d'aiguilles pour l'injection de drogues.
• Multiplicité des partenaires sexuels.
• Exposition professionnelle au sang (rare).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de signes d'infection aiguë par le VIH (fièvre, éruption, ganglions) pendant que vous prenez la PrEP.
• Si vous avez eu un rapport à haut risque sans protection et que vous pensez avoir été exposé au VIH (traitement d'urgence possible dans les 48 heures).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Avant de commencer la PrEP pour vérifier votre état de santé et votre séronégativité.
• Tous les 3 mois pour le suivi : test VIH, bilan rénal, dépistage des IST.

Diagnostic

Avant de débuter la PrEP, un test de dépistage du VIH doit confirmer que vous n'êtes pas infecté. Ce test peut être fait par prise de sang ou test rapide (TROD).

Tests qui peuvent être effectués

• Test de dépistage du VIH (sérologie).
• Bilan rénal (créatininémie, clairance) pour vérifier que le médicament peut être utilisé.
• Bilan hépatique.
• Test de grossesse si vous êtes en âge de procréer.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous aurez une consultation avec un médecin ou une sage-femme. On vous expliquera comment prendre la PrEP, ses effets secondaires possibles, et l'importance du suivi. Après la prescription, vous pourrez retirer le traitement en pharmacie.

Traitement

La PrEP n'est pas un traitement curatif du VIH, mais un traitement préventif. Elle consiste à prendre un comprimé chaque jour (schéma continu) ou avant et après les rapports sexuels (schéma à la demande) pour empêcher le virus de s'installer dans l'organisme.

Soins personnels à domicile

• Respecter la prise quotidienne ou le schéma prescrit.
• Utiliser des préservatifs pour se protéger des autres IST et éviter une grossesse non désirée.
• Se faire dépister régulièrement pour le VIH et les IST.

Traitements médicaux

Le traitement préventif est une combinaison d'antirétroviraux (généralement deux molécules associées). Il est délivré sur prescription médicale, avec une ordonnance. Le médecin adapte le schéma selon votre mode de vie et votre risque. La PrEP est remboursée par l'Assurance Maladie sous conditions.

Vivre avec cette affection

Prendre son comprimé chaque jour ou selon le schéma prescrit, et se rendre aux rendez-vous de suivi (tous les 3 mois). Il est important de ne pas oublier de dose et de prévoir un stock suffisant.

Conseils de mode de vie

• Adopter des pratiques sexuelles sécurisées (préservatifs, communication avec les partenaires).
• Éviter l'alcool ou les drogues qui pourraient altérer la prise régulière du traitement.
• Participer à des groupes de parole ou à des associations pour échanger.

Alimentation et exercice

Aucun régime particulier. Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière contribuent à une bonne santé générale et aident à tolérer le traitement.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La PrEP peut réduire l'anxiété liée au VIH, mais certaines personnes ressentent une pression sociale ou une stigmatisation. Il est normal d'avoir des inquiétudes ; parler à un professionnel de santé mentale ou à un groupe de soutien peut aider.

Prévention

Oui, la PrEP est un moyen très efficace de prévention du VIH. Elle ne remplace pas les préservatifs pour la prévention des autres IST, mais elle offre une protection supplémentaire contre le VIH.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre le VIH. La PrEP est donc un des outils majeurs de prévention avec les préservatifs et le dépistage.

Programmes de dépistage

Un dépistage régulier du VIH et des IST est recommandé pour toutes les personnes sexuellement actives, surtout si vous avez des facteurs de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Sans PrEP, les personnes à risque peuvent contracter le VIH, une infection qui nécessite un traitement à vie et qui, sans traitement, affaiblit le système immunitaire (SIDA).
• La PrEP ne prévient pas les autres IST, qui peuvent entraîner des complications si elles ne sont pas traitées.

Pronostic à long terme

Avec la PrEP, le risque de contracter le VIH est très faible. Si vous suivez correctement le traitement et le suivi médical, vous pouvez vivre sereinement, sans crainte du VIH. Les traitements antirétroviraux actuels permettent aux personnes vivant avec le VIH d'avoir une espérance de vie normale. L'espoir est réel grâce à la prévention et à la recherche.

Trouver du soutien

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