Psoriasis in adults

Aperçu

Le psoriasis est une maladie de la peau qui n'est pas contagieuse. Elle provoque des plaques rouges, épaisses et recouvertes de squames blanches (pellicules). Cela est dû à un dérèglement du système immunitaire (défenses de l'organisme) qui fait que les cellules de la peau se renouvellent trop vite.

Oui, le psoriasis est assez fréquent. Il touche environ 2 à 3 % de la population dans le monde, soit des millions de personnes.

Le psoriasis peut apparaître à tout âge, mais il est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes de moins de 40 ans. Hommes et femmes sont concernés de façon égale.

Symptômes

Symptômes courants

• Plaques rouges bien délimitées, recouvertes de squames blanchâtres qui se détachent facilement
• Démangeaisons (prurit) parfois intenses
• Peau sèche et craquelée qui peut saigner
• Ongles épais, striés ou déformés
• Sensation d'inconfort ou de tiraillement de la peau

Symptômes chez l'enfant

• Les plaques sont souvent plus fines et moins squameuses que chez les adultes
• Le psoriasis peut toucher le cuir chevelu, le visage et les plis de la peau
• Les poussées peuvent être déclenchées par des infections comme les angines

Symptômes chez les personnes âgées

• Les plaques peuvent être plus épaisses et étendues
• La peau plus fragile et sèche avec l'âge peut aggraver les symptômes
• Risque plus élevé d'atteintes articulaires (rhumatisme psoriasique)

Causes

Causes principales

• Le psoriasis est dû à une réaction anormale du système immunitaire qui attaque la peau par erreur.
• Facteurs génétiques : si un parent proche a du psoriasis, le risque est plus élevé.
• Facteurs déclenchants : stress, infection (angine streptococcique), lésions cutanées (coupure, grattage), certains médicaments, consommation d'alcool ou tabac.

Facteurs de risque

• Avoir un parent ou un frère/une sœur atteint de psoriasis
• Être en surpoids ou obèse
• Fumer ou boire de l'alcool de façon régulière
• Avoir une infection comme une angine à streptocoques
• Prendre certains médicaments (notamment pour traiter l'hypertension ou les troubles psychiatriques)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si les plaques recouvrent une grande partie du corps ou s'accompagnent de fièvre.
• Si vous avez des cloques remplies de pus (pustules) en plus des plaques.
• Si une douleur articulaire apparaît soudainement, surtout au niveau des doigts, poignets, genoux ou colonne vertébrale.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant si vous avez des plaques persistantes qui ne disparaissent pas avec les soins d'hygiène de base.
• Si les démangeaisons ou l'aspect des lésions vous gênent dans la vie quotidienne.
• Pour un suivi régulier si vous avez un psoriasis connu et que vous souhaitez ajuster votre traitement.

Diagnostic

Le diagnostic de psoriasis repose principalement sur l'examen de la peau par un médecin généraliste ou un dermatologue. Il observe l'aspect des plaques, leur localisation et parfois les ongles.

Tests qui peuvent être effectués

• Aucun test sanguin n'est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
• Parfois, un petit prélèvement de peau (biopsie cutanée) peut être fait en cas de doute, pour examiner les cellules au microscope.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation, le médecin vous posera des questions sur vos antécédents familiaux, les facteurs déclenchants et les traitaments déjà essayés. Il examinera votre peau, votre cuir chevelu et vos ongles. Le diagnostic est généralement rapide et ne nécessite pas d'examens compliqués.

Traitement

Le psoriasis ne se guérit pas définitivement, mais les traitements permettent de réduire les plaques, les démangeaisons et d'espacer les poussées. Le choix du traitement dépend de l'étendue et de la gêne occasionnée.

Soins personnels à domicile

• Hydratez votre peau tous les jours avec une crème émolliente (sans parfum).
• Évitez les savons agressifs ; préférez les nettoyants doux (surgras, type Syndet).
• Exposez votre peau au soleil de façon modérée (sans brûler) et protégez-vous avec une crème solaire.
• Évitez de gratter les plaques pour ne pas les aggraver ou infecter la peau.
• Gérez votre stress par des techniques de relaxation (méditation, yoga) car le stress peut déclencher des poussées.

Traitements médicaux

Les médicaments prescrits par votre médecin peuvent être appliqués directement sur la peau (crèmes, pommades à base de corticoïdes ou de dérivés de la vitamine D). En cas de psoriasis étendu, des séances de photothérapie (exposition aux UV sous contrôle médical) peuvent être proposées. Pour les formes sévères ou invalidantes, des médicaments par voie orale ou injectable (biothérapies) peuvent être utilisés. Votre médecin adaptera le traitement à votre situation. Suivez bien ses conseils, ne changez pas de dose sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas un traitement habituel du psoriasis. Dans de rares cas, elle peut être envisagée pour traiter des complications comme des infections cutanées sévères ou lorsque le psoriasis est très localisé et résistant aux autres traitements, mais cela reste exceptionnel.

Vivre avec cette affection

Vivre avec le psoriasis demande une routine de soins de la peau régulière. Prenez le temps d'appliquer vos crèmes hydratantes et vos traitements prescrits. Soyez attentif aux déclencheurs de poussées (stress, infections) et essayez de les éviter. Le psoriasis peut être gênant dans la vie sociale, mais il ne doit pas vous empêcher de vivre normalement.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une activité physique régulière (marche, natation) pour réduire le stress et maintenir un poids santé.
• Évitez de fumer et limitez l'alcool, car ils peuvent aggraver le psoriasis.
• Portez des vêtements en coton doux pour éviter les irritations.
• Utilisez un humidificateur d'air en hiver pour éviter le dessèchement de la peau.

Alimentation et exercice

Il n'existe pas de régime miracle contre le psoriasis. Cependant, une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et oméga-3 (poisson gras) peut avoir un effet bénéfique sur l'inflammation. L'exercice régulier aide à contrôler le poids, ce qui peut réduire la sévérité du psoriasis chez les personnes en surpoids.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le psoriasis peut affecter l'estime de soi à cause de l'apparence des lésions. Il n'est pas rare de ressentir de la gêne, de l'anxiété ou une dépression. Si ces sentiments vous pèsent, parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Des groupes de soutien existent pour échanger avec d'autres personnes atteintes.

Prévention

Le psoriasis ne peut pas être évité car il est lié à des facteurs génétiques et immunitaires. Cependant, on peut réduire les risques de poussées en évitant les déclencheurs connus comme le stress, les infections, les blessures cutanées, la consommation de tabac et d'alcool.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient le psoriasis. Si vous prenez un traitement immunosuppresseur (qui affaiblit le système immunitaire), parlez à votre médecin des vaccins recommandés, notamment contre la grippe et la pneumonie.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique du psoriasis. En présence de symptômes cutanés persistants, un examen chez un dermatologue permet de poser le diagnostic. Si vous avez du psoriasis, votre médecin peut surveiller l'apparition de douleurs articulaires pour détecter précocement un rhumatisme psoriasique.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation des plaques et extension à de grandes surfaces corporelles
• Survenue de rhumatisme psoriasique (douleurs et gonflements des articulations) qui peut devenir invalidant
• Infections cutanées dues au grattage et aux fissures de la peau
• Augmentation du risque de maladies cardiovasculaires, de diabète et d'hypertension en cas de psoriasis sévère non traité

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et une bonne hygiène de vie, la plupart des personnes atteintes de psoriasis mènent une vie normale. Les poussées peuvent être contrôlées et espacées. Même si le psoriasis est une maladie chronique, il existe aujourd'hui des solutions efficaces pour améliorer le confort de vie. N'hésitez pas à consulter régulièrement votre médecin pour ajuster les traitements.

Trouver du soutien

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