Psoriasis in older adults

Aperçu

Le psoriasis est une maladie de la peau qui provoque des plaques rouges épaisses couvertes de squames blanches (pellicules). C'est une maladie chronique, c'est-à-dire qu'elle dure longtemps. Elle n'est pas contagieuse.

Le psoriasis est une maladie fréquente : environ 2 à 3 % des personnes dans le monde en souffrent. En France, cela concerne des millions de personnes.

Le psoriasis touche autant les hommes que les femmes. Il peut apparaître à tout âge, mais il est particulièrement fréquent chez les adultes de plus de 60 ans, soit en raison d'un psoriasis débutant tardivement, soit d'un psoriasis ancien qui persiste.

Symptômes

Symptômes courants

• Plaques rouges épaisses sur la peau, souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos.
• Squames blanches ou argentées qui se détachent facilement.
• Démangeaisons (prurit) plus ou moins intenses.

Symptômes chez l'enfant

• Chez les enfants, le psoriasis apparaît souvent sur le cuir chevelu, le visage, les plis des coudes et des genoux.
• Les plaques peuvent être plus petites et moins épaisses que chez l'adulte.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, le psoriasis peut toucher plus souvent les plis de la peau (comme sous les bras ou l'aine).
• Les plaques peuvent être plus étendues et plus épaisses.
• Le psoriasis peut aussi affecter les ongles (épaississement, décollement) et les articulations (rhumatisme psoriasique).
• La peau âgée est plus fragile, ce qui peut rendre les lésions plus sensibles.

Causes

Causes principales

• Le psoriasis est dû à une réaction anormale du système immunitaire : les cellules de la peau se renouvellent trop vite (en quelques jours au lieu de quelques semaines).
• Il existe une prédisposition génétique : on peut hériter de gènes qui favorisent la maladie.
• Le psoriasis n'est pas causé par une mauvaise hygiène de vie ou un manque de soins.

Facteurs de risque

• Le stress peut déclencher ou aggraver les poussées.
• Certains médicaments (comme les bêtabloquants, les antipaludéens) peuvent déclencher un psoriasis.
• Les infections, notamment les angines à streptocoques, peuvent provoquer une poussée.
• Le tabagisme et l'alcool sont des facteurs aggravants.
• Chez la personne âgée, la peau plus sèche et plus fine peut être plus sensible.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une éruption cutanée étendue avec fièvre, consultez en urgence.
• Si vos articulations sont très douloureuses et gonflées, parlez-en rapidement à votre médecin.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des plaques qui ne disparaissent pas après quelques semaines de soins simples.
• Si le psoriasis gêne votre vie quotidienne ou votre sommeil.
• Si vous remarquez des changements dans l’aspect des plaques (douleur, saignement).

Diagnostic

Le médecin diagnostique le psoriasis en examinant votre peau, vos ongles et vos articulations. Il posera des questions sur vos antécédents familiaux et personnels.

Tests qui peuvent être effectués

• Généralement, aucun examen particulier n'est nécessaire.
• Parfois, le médecin peut faire une petite biopsie (prélèvement d'un minuscule morceau de peau) pour confirmer le diagnostic.
• Si des douleurs articulaires sont présentes, une radiographie ou une prise de sang peut être demandée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est souvent simple. Votre médecin vous expliquera la maladie et vous proposera un traitement adapté à votre âge et à votre état de santé général.

Traitement

Le traitement du psoriasis a pour objectif de réduire les plaques, de calmer les démangeaisons et d’améliorer la qualité de vie. Il n’existe pas de traitement qui guérisse définitivement, mais les traitements sont très efficaces.

Soins personnels à domicile

• Appliquez des crèmes hydratantes (émollientes) pour apaiser la peau et limiter la sécheresse.
• Prenez des bains tièdes (pas trop chauds) avec de l’avoine colloïdale ou des huiles de bain spéciales.
• Évitez les savons agressifs ; préférez des produits doux sans parfum.
• Ne grattez pas les plaques pour éviter les infections.
• Exposez-vous au soleil avec modération, mais attention aux coups de soleil.

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent des crèmes et pommades à appliquer sur la peau (corticostéroïdes, dérivés de la vitamine D, etc.), des traitements par lumière (photothérapie) et des médicaments par voie orale ou injectable. Chez les personnes âgées, le médecin choisit le traitement le plus adapté en tenant compte des autres maladies et des médicaments déjà pris. Il est important de suivre les conseils de votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est généralement pas indiquée pour traiter le psoriasis lui-même. En cas de rhumatisme psoriasique très sévère, une opération (comme une prothèse de hanche) peut être envisagée, mais c'est rare.

Vivre avec cette affection

Vivre avec le psoriasis peut être difficile, mais des soins réguliers et un suivi médical permettent de bien contrôler la maladie. L’essentiel est d’être patient et de ne pas se décourager.

Conseils de mode de vie

• Gérez votre stress : essayez la relaxation, la méditation ou des activités douces comme le yoga.
• Arrêtez de fumer et limitez l'alcool.
• Portez des vêtements amples en coton pour éviter les irritations.
• Prenez soin de votre peau au quotidien avec des produits doux.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et poissons gras peut aider à réduire l'inflammation. Pratiquez une activité physique modérée régulière (marche, natation) pour garder un poids santé et réduire le stress.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le psoriasis peut affecter l’estime de soi et l’humeur. Il est normal de se sentir parfois triste ou anxieux. N’hésitez pas à en parler à votre médecin. Si vous ressentez des idées noires, appelez le 15 ou le 112.

Prévention

Le psoriasis ne peut pas être totalement évité, car il est lié à des facteurs génétiques. Mais on peut réduire les poussées en évitant les déclencheurs : stress, infections, certains médicaments, tabac et alcool.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique. Si vous avez des antécédents familiaux ou des symptômes, parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Les plaques peuvent s’étendre et devenir plus épaisses, provoquant des démangeaisons intenses et des fissures douloureuses.
• Le psoriasis non traité peut augmenter le risque d'infection cutanée.
• Chez certaines personnes, le psoriasis peut être associé à d'autres maladies : rhumatisme psoriasique, maladies cardiovasculaires, diabète, obésité.
• L'impact psychologique peut être important (dépression, isolement).

Pronostic à long terme

Avec les traitements actuels, la plupart des personnes atteintes de psoriasis mènent une vie normale. Les progrès médicaux sont nombreux. Même si la maladie ne guérit pas, elle peut être bien contrôlée. Parlez à votre médecin, il vous aidera à trouver la solution la plus adaptée à votre situation.

Trouver du soutien

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