Rectal prolapse awareness

Aperçu

Le prolapsus rectal est une affection dans laquelle une partie du rectum (la dernière partie du gros intestin) glisse et sort par l'anus. On parle parfois de 'sortie du rectum'. Cela peut arriver lors de la défécation ou même en marchant.

Le prolapsus rectal n'est pas extrêmement fréquent, mais il est plus courant qu'on ne le pense. Il touche environ 1 % des adultes, surtout après 50 ans.

Il affecte plus souvent les femmes que les hommes, en particulier après un accouchement difficile ou avec l'âge. Les enfants peuvent aussi en souffrir, souvent à cause d'une constipation chronique.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation d'une boule ou d'un renflement à l'anus, surtout après être allé à la selle.
• Écoulement de mucus ou de sang par l'anus.
• Difficulté à contrôler les selles (incontinence fécale) ou à retenir les gaz.
• Sensation de vidange incomplète après être allé à la selle.

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants peuvent avoir un petit renflement qui apparaît lors de la défécation et disparaît tout seul.
• Ils peuvent se plaindre de douleur ou d'inconfort à l'anus.
• Parfois, les parents remarquent une petite masse rougeâtre qui sort de l'anus.

Symptômes chez les personnes âgées

• Le prolapsus peut être plus important et sortir facilement, même en toussant ou en marchant.
• Il peut entraîner des fuites de selles ou de mucus, ce qui peut être gênant.
• Parfois, le prolapsus ne peut pas être repoussé à l'intérieur et reste dehors.

Causes

Causes principales

• Faiblesse des muscles du plancher pelvien (les muscles qui soutiennent les organes dans le bassin).
• Constipation chronique et efforts importants pour aller à la selle.
• Accouchements difficiles ou répétés.
• Toux chronique ou maladies pulmonaires qui augmentent la pression abdominale.

Facteurs de risque

• Âge avancé.
• Sexe féminin.
• Obésité.
• Antécédents de chirurgie pelvienne.
• Maladies neurologiques comme la sclérose en plaques ou une lésion médullaire.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ne pouvez pas repousser le prolapsus manuellement.
• Si le prolapsus est douloureux ou saigne.
• Si vous avez soudainement des difficultés à uriner ou à aller à la selle.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous remarquez une boule ou un renflement à l'anus, même s'il disparaît tout seul.
• Si vous avez des fuites de selles ou de mucus depuis plusieurs semaines.
• Si la gêne vous empêche de vaquer à vos occupations quotidiennes.

Diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur un examen clinique. Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents, puis il examinera la région anale, parfois en vous demandant de pousser comme pour aller à la selle.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique avec évaluation de la tonicité du sphincter anal.
• Défécographie (radiographie dynamique pendant la défécation) pour évaluer l'ampleur du prolapsus.
• Manométrie anorectale (mesure de la pression du sphincter).
• Coloscopie pour exclure d'autres causes, surtout si vous avez du sang dans les selles.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est généralement indolore, mais peut être gênant. Votre médecin vous expliquera chaque étape. Si des examens supplémentaires sont nécessaires, ils seront programmés selon votre cas.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité du prolapsus, de votre âge et de votre état de santé général. Dans les cas légers, des changements d'habitudes et des exercices peuvent suffire. Les cas plus sévères peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Soins personnels à domicile

• Éviter de pousser pendant la défécation : ne restez pas trop longtemps aux toilettes.
• Adopter une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) et boire suffisamment d'eau pour prévenir la constipation.
• Pratiquer des exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des laxatifs doux (comme du polyéthylène glycol) pour faciliter le passage des selles, ou des crèmes à base de corticoïdes pour réduire l'inflammation locale. Dans certains cas, une rééducation pelvienne avec un kinésithérapeute peut être recommandée. Ces traitements ne remplacent pas une consultation médicale.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée si le prolapsus est complet ou récidivant, ou si les symptômes sont sévères et ne répondent pas aux traitements conservateurs. Il existe plusieurs techniques chirurgicales (par voie abdominale ou périnéale) que votre chirurgien vous expliquera.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, il est important d'adopter des habitudes qui réduisent la pression sur le rectum. Utilisez des protections absorbantes si vous avez des fuites, cela peut améliorer votre confort. N'hésitez pas à parler de votre condition à un professionnel de santé – il pourra vous conseiller des aides pratiques.

Conseils de mode de vie

• Évitez de porter des charges lourdes.
• Maintenez un poids santé pour réduire la pression abdominale.
• Pratiquez une activité physique modérée, comme la marche ou la natation.
• Ne vous retenez pas d'aller à la selle : allez dès que vous en ressentez le besoin.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation riche en fibres (au moins 25 à 30 g par jour) et buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Les exercices de Kegel (contractions du plancher pelvien) sont particulièrement utiles : contractez les muscles comme pour retenir un pet, maintenez 5 secondes, puis relâchez. Répétez plusieurs fois par jour.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un prolapsus rectal peut être embarrassant et affecter l'estime de soi. Il est normal de se sentir gêné ou anxieux. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue si cela vous pèse. N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul et que des traitements existent.

Prévention

Oui, dans une certaine mesure. En évitant la constipation chronique et les efforts excessifs lors de la défécation, vous réduisez le risque. Renforcer les muscles du plancher pelvien par des exercices de Kegel peut également aider, surtout après un accouchement.

Complications

En l'absence de traitement

• Ulcération de la muqueuse rectale (plaie) pouvant saigner.
• Infection ou abcès autour de l'anus.
• Incapacité à repousser le prolapsus (prolapsus étranglé), nécessitant une prise en charge en urgence.
• Incontinence fécale sévère.

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté, la plupart des personnes voient leurs symptômes s'améliorer significativement. Les options conservatrices sont souvent efficaces, et la chirurgie offre un bon taux de succès pour les cas plus sévères. Il est important de consulter tôt pour éviter les complications. Restez optimiste : de nombreuses solutions existent.

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