Sinusitis in adults

Aperçu

La sinusite est une inflammation (rougeur et gonflement) des sinus, qui sont des cavités remplies d'air situées derrière le nez, les yeux et les joues. Cela peut bloquer le drainage normal du mucus et provoquer une infection.

La sinusite est très fréquente chez les adultes. Chaque année, des millions de personnes consultent leur médecin pour ce problème.

Elle touche aussi bien les hommes que les femmes. Les personnes ayant un système immunitaire affaibli, des allergies ou des problèmes dentaires sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Congestion ou obstruction nasale (nez bouché ou qui coule)
• Douleur, pression ou sensation de lourdeur au niveau du visage (autour des yeux, des joues ou du front)
• Écoulement nasal épais, jaune ou vert
• Diminution ou perte de l'odorat
• Maux de tête
• Toux, surtout la nuit
• Fièvre légère
• Fatigue et sensation générale de malaise

Causes

Causes principales

• Infection virale : le plus souvent un rhume ou une grippe qui enflamme les muqueuses des sinus.
• Infection bactérienne : survient parfois quand le drainage est bloqué et que les bactéries se multiplient.
• Allergies saisonnières ou toute l'année (rhinite allergique).
• Polypes nasaux (petites excroissances non cancéreuses) ou déviation de la cloison nasale.

Facteurs de risque

• Rhumes fréquents ou infections respiratoires à répétition
• Allergies non traitées
• Tabagisme (actif ou passif)
• Problèmes dentaires (infection dentaire pouvant se propager aux sinus)
• Système immunitaire affaibli (par exemple, en raison d'un traitement ou d'une maladie chronique)
• Voyage aérien ou changements brusques d'altitude pendant un rhume

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Symptômes graves (voir la section urgences)
• Douleur faciale intense qui ne cède pas aux traitements simples
• Rougeur ou gonflement autour d'un œil

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Symptômes qui durent plus de 7 à 10 jours sans amélioration
• Sinusite qui revient plusieurs fois par an (plus de 2 à 3 épisodes)
• Suspicion d'infection dentaire associée
• Sous traitement par immunosuppresseurs ou si vous avez une maladie chronique

Diagnostic

Le médecin diagnostique la sinusite en vous posant des questions sur vos symptômes et en examinant votre nez et votre visage. Dans la plupart des cas, aucun examen spécial n'est nécessaire.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique : le médecin peut appuyer doucement sur vos sinus ou utiliser un speculum nasal pour voir l'intérieur de votre nez.
• Endoscopie nasale : un petit tube fin avec une caméra peut être introduit dans le nez pour visualiser les sinus.
• Imagerie : parfois, un scanner des sinus est demandé si le diagnostic est incertain ou si une sinusite chronique ou compliquée est suspectée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous posera des questions sur la durée de vos symptômes, la couleur des écoulements et d'éventuels antécédents. Il peut aussi vérifier votre température et prendre votre pouls.

Traitement

Le traitement dépend de la cause (virale, bactérienne, allergique) et de la durée des symptômes. L'objectif est de soulager la douleur, de drainer les sinus et de traiter l'infection si nécessaire.

Soins personnels à domicile

• Nettoyer votre nez avec une solution saline (sérum physiologique) plusieurs fois par jour
• Boire beaucoup d'eau pour fluidifier le mucus
• Utiliser un humidificateur ou prendre une douche chaude pour inhaler de la vapeur
• Se reposer suffisamment
• Appliquer des compresses chaudes sur le visage pour soulager la pression

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous recommander des analgésiques en vente libre (comme le paracétamol ou l'ibuprofène) pour la douleur et la fièvre. Pour une sinusite bactérienne, un antibiotique peut être prescrit, mais seulement si les symptômes sont sévères ou persistent. Des sprays nasaux à base de corticoïdes peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation. Les décongestionnants doivent être utilisés avec prudence et pas plus de 3 à 5 jours.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

En cas de sinusite chronique sévère ne répondant pas au traitement médical, ou en présence de polypes nasaux ou d'une déviation de la cloison nasale, une intervention chirurgicale par endoscopie peut être proposée pour améliorer le drainage des sinus.

Vivre avec cette affection

La sinusite peut être gênante et prolongée. Continuez les lavages de nez et l'hydratation pour aider à drainer les sinus. Évitez les environnements enfumés ou très secs.

Conseils de mode de vie

• Évitez le tabac et la fumée secondaire
• Lavez-vous les mains régulièrement pour éviter les infections
• Gérez vos allergies avec les traitements prescrits par votre médecin
• Dormez avec la tête légèrement surélevée pour faciliter la respiration

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée peut aider votre système immunitaire. Buvez suffisamment d'eau. L'exercice modéré, quand vous vous sentez mieux, peut améliorer la circulation et le drainage.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une sinusite chronique peut être frustrant et affecter votre moral. La douleur persistante et les troubles du sommeil peuvent entraîner de l'irritabilité ou une baisse de moral. Parlez-en à votre médecin si cela vous pèse.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir la sinusite, mais certaines mesures peuvent réduire le risque.

Vaccins

Se faire vacciner contre la grippe chaque année peut diminuer le nombre d'infections virales pouvant déclencher une sinusite. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de la sinusite. Si vous avez des allergies ou des problèmes de nez récurrents, un suivi médical peut aider à prévenir les poussées.

Complications

En l'absence de traitement

• Sinusite chronique (symptômes qui persistent plus de 12 semaines)
• Infection des os du visage (ostéomyélite)
• Formation d'un abcès (collection de pus) autour de l'œil ou dans le cerveau (rare mais grave)
• Méningite (infection des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière)

Pronostic à long terme

Avec un traitement approprié, la grande majorité des sinusites aiguës guérissent complètement. Même les sinusites chroniques peuvent être bien contrôlées par des traitements médicaux ou, si nécessaire, une chirurgie. Il est important de suivre les conseils de votre médecin pour éviter les complications.

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